pozadí / účel: léčba mírné až střední bolesti byla tradičně založena na použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a syntetického neopioidního analgetického paracetamolu (acetaminofenu), které jsou účinné, široce doporučené a široce používané. Mezi NSAID se ketoprofen, ibuprofen a diklofenak používají za posledních 30 let. Publikované placebem kontrolované randomizované klinické studie (RCT) neumožňují přímé srovnání různých NSAID, ale metaanalýzy mohou být použity k nepřímému srovnání, které může prokázat podobnou (ale ne identickou) účinnost léku.
cílem tohoto systematického přehledu literatury a metaanalýzy randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) bylo porovnat účinnost perorálně podávaného ketoprofenu proti ibuprofenu a/nebo diklofenaku.
metody: Literatura byla systematicky přezkoumávána a vyhledávání bylo omezeno na randomizované klinické studie srovnávající účinnost perorálního ketoprofenu (50-200 mg/den) oproti ibuprofenu (600-1800 mg/den) nebo diklofenaku (75-150 mg/den) zveřejněné do června 2011 v databázích Medline, Cochrane Central a Embase. Výběr studie byl proveden nezávisle dvěma revmatology v souladu s pokyny pro spolupráci Cochrane.
výsledky: celkem 13 RCT zahrnujících 898 pacientů splnilo kritéria pro zařazení: osm ketoprofen vs. ibuprofen a pět porovnávajících ketoprofen vs. diklofenak. Devět ze 13 RCT zahrnovalo 544 pacientů se systémovými revmatickými onemocněními, jako je RA, OA, ankylozující spondylitida (AS), bolest zad nebo bolestivé rameno. Rozdíl v účinnosti mezi ketoprofenem a ibuprofenem / diklofenakem byl statisticky významný (0, 459, 95% CI 0, 33-0, 58; P=0, 00) při všech bodových odhadech účinku střední vážené velikosti (obr. 1). Test heterogenity pro výsledek účinnosti nebyl statisticky významný (c2 = 18,07-df= 12-P = 0,1136). Pokud jde o odhadované výsledky účinnosti, ketoprofen byl lepší než ibuprofen / diklofenak ve všech 13 RCT a dosáhl statisticky významného rozdílu (P metaanalýza ukázala, že účinek terapeutických dávek ketoprofenu byl výrazně vyšší než účinek terapeutických dávek ibuprofenu nebo diklofenaku.
Obrázek 1: Velikost účinek ketoprofenu a ibuprofen / diklofenak.
