kontext: osteoartróza kolene (OA) je hlavní příčinou postižení u starších osob. Bylo identifikováno několik rizikových faktorů pro progresi onemocnění nebo funkční pokles. Zarovnání kyčle-kolena-kotníku ovlivňuje rozložení zátěže v koleni; zarovnání varus a valgus zvyšuje mediální a boční zatížení.
cíl: Testovat hypotézy, že (1) zarovnání varusu zvyšuje riziko mediální progrese OA kolene během následujících 18 měsíců, (2) zarovnání valgusu zvyšuje riziko následné laterální progrese OA kolene, (3) větší závažnost malalignment je spojena s větší následnou ztrátou kloubního prostoru a (4) větší zátěž malalignment je spojena s větším následným poklesem fyzické funkce.
Design a nastavení: prospektivní longitudinální kohortová studie provedená v březnu 1997 až březnu 2000 v akademickém lékařském centru v Chicagu, Ill.
účastníci: Celkem 237 osob přijatých z komunity s primárním kolenním OA, definovaným přítomností definitivních tibiofemorálních osteofytů a alespoň některými obtížemi s aktivitou vyžadující koleno; studie dokončila 230 (97%).
Hlavní výsledná opatření: progrese OA, definovaná jako zvýšení závažnosti zúžení kloubního prostoru o 1 stupeň na semiflexovaných, fluoroskopicky potvrzených rentgenových snímcích kolen; změna nejužší šířky kloubního prostoru; a změna fyzické funkce mezi výchozí hodnotou a 18 měsíci, ve srovnání s zarovnáním kolen na výchozí úrovni.
výsledky: Zarovnání varusu na začátku bylo spojeno se 4násobným zvýšením šance na mediální progresi, upraveným podle věku, pohlaví a indexu tělesné hmotnosti (upravený poměr šancí, 4,09; 95% interval spolehlivosti , 2,20-7,62). Zarovnání valgusu na začátku bylo spojeno s téměř 5násobným zvýšením šance na laterální progresi (upravené OR, 4,89; 95% CI, 2,13-11,20). Závažnost varusu korelovala s větší ztrátou prostoru mediálního kloubu během následujících 18 měsíců (R = 0,52; 95% CI, 0,40-0,62 u dominantních kolen)a závažnost valgusu korelovala s větší následnou ztrátou prostoru laterálního kloubu (R = 0.35; 95% CI, 0,21-0,47 U dominantních kolen). Zarovnání více než 5 stupňů (v obou směrech) v obou kolenech na začátku bylo spojeno s významně větším funkčním zhoršením během 18 měsíců, než mít zarovnání 5 stupňů nebo méně v obou kolenech, po úpravě podle věku, pohlaví, indexu tělesné hmotnosti a bolesti.
závěr: To je, pokud je nám známo, první demonstrace, že v primárním zarovnání kolenního OA varus zvyšuje riziko mediální progrese OA, že zarovnání valgusu zvyšuje riziko laterální progrese OA, toto břemeno malalignment předpovídá pokles fyzické funkce, a že tyto účinky mohou být detekovány již po 18 měsíce pozorování.
