už jste někdy byli znepokojeni malým dítětem, které vypadá, že má klepání nebo bowlegs? Ukazuje se, že mnoho malých dětí nohy nejsou dokonale rovné, a většinu času je to normální součástí jejich růstu a vývoje. Dr. John Blanco, dětský ortopedický chirurg v nemocnici pro speciální chirurgii, říká, že zarovnání nohou většiny dětí se narovná v době, kdy je jim sedm let.
„u malých dětí se obecně není čeho bát,“ vysvětluje. „Děti se rodí s bowlegged vzhled, ale v době, kdy jsou 18 měsíců, jejich nohy jsou rovné. Pak, jak rostou, od věku 18 měsíců do tří nebo čtyř let, nohy většiny dětí mají vzhled klepání, a to je také normální.“
není také neobvyklé, že se děti objeví, když začnou chodit, a jejich nohy obvykle vypadají takto až do věku dvou let. Dr. Blanco říká obecně, že děti nevyvíjejí normální zarovnání nohou, dokud jim není pět až sedm let. I tehdy, nohy mnoha dětí nejsou úplně rovné a některé variace jsou normální.
kdy vidět dětského ortopedického chirurga
rodiče často přinášejí dítě Dr. Blanco, protože se obávají vzhledu nohou svého mladíka. Pediatričtí ortopedičtí chirurgové jsou specialisté na růst a vývoj dětských kostí. „Vidíme spoustu dětí v rozmezí normálu a mnoho rodičů potřebuje jen ujištění. Rodina by se nikdy neměla cítit špatně, když přivedla své dítě ke specialistovi na druhý názor.“
některé detektivní práce mohou být za účelem určení, zda se špatné zarovnání nohou spontánně vyřeší samo o sobě nebo zda může být nutná léčba. Někdy dětský ortopedický chirurg uvidí dítě pro následné návštěvy po dobu několika měsíců, aby zjistil, jak růst postupuje. Lékař může nařídit rentgenové a krevní testy, aby se ujistil, že základní zdravotní stav neovlivňuje růst kostí. V případě, že je problém, čím dříve je diagnostikován a léčen, tím lépe.
kdy by měli rodiče vidět odborníka? „Máme obavy, když má malé dítě těžkou deformitu bowleg, která se zdá být horší a horší ve věku dvou let. Pokud jde o klepání na kolena, pokud se nohy dítěte stále objevují tímto způsobem ve věku devíti let, nemusí dodržovat normální vzorce růstu kostí a může být doporučena léčba. Každé dítě, které kulhá nebo trpí bolestí nohou, by také mělo navštívit lékaře, “ říká Dr. Blanco.
naštěstí velmi dobrá minimálně invazivní léčba mírných až středně závažných deformací klepání nebo bowleg může tento problém napravit, říká Dr. Blanco. „Trik je přivést dítě brzy, když je ještě čas udělat minimálně invazivní techniku. Pokud je dítě s těžkými bowlegs starší než pět nebo šest, například, často není možné léčit ztužením nebo minimálně invazivní technikou a bude zapotřebí větší operace.“
léčba není důležitá pouze pro zlepšení vzhledu nohou dítěte; umožňuje také mladíkovi vyhnout se problémům později. „Špatné zarovnání nohou způsobuje značné namáhání kloubu, což způsobuje opotřebení chrupavky,“ vysvětluje Dr. Blanco. „Takže v době, kdy je někdo ve svých 30 nebo 40 letech, může mít docela špatnou artritidu kolena. Představte si, že přední konec vašeho vozu byl mimo zarovnání a vaše pneumatiky se opotřebovávají nerovnoměrně. Totéž se děje s kolenními klouby.“
rozpor délky nohou
ačkoli to není tak běžné jako bowlegs nebo knock-kolena, rozpor délky nohou je další podmínkou, kterou pediatričtí ortopedičtí chirurgové léčí. Mírná změna délky nohou není tak vzácná a obvykle nezpůsobuje problémy. Ale když se rozdíl začne blížit o palec nebo více a jedna noha je viditelně kratší než druhá, může to být pro dítě těžké. Může ovlivnit rovnováhu a způsob, jakým chodí mladík. To může nakonec vést k bolesti v dolní části zad, kolena nebo boky.
rozdíl může být pár palců nebo dokonce více, což způsobuje znatelné kulhání, pokud dítě nenosí výtah na boty. Dobrou zprávou je, že dětští ortopedičtí chirurgové mají řadu ošetření, které prodlužují kratší nohu nebo zkracují delší nohu.
cílem každé léčby je dosáhnout stejné délky nohy, když dítě dokončí růst. „Vždycky říkám rodičům, že nejdůležitější není rozdíl ve věku tří let.“ Záleží mi na tom, jaký bude rozdíl, když se dítě stane teenagerem a dokončí růst,“ vysvětluje Dr. Blanco. Pediatrický ortopedický chirurg má specializované školení a odborné znalosti, aby předpověděl, jaký bude rozpor délky nohou, až bude růst dítěte dokončen. Tyto informace jsou nezbytné pro vypracování vhodného léčebného plánu.
mladík se může narodit s nerovností délky nohy nebo může být důsledkem infekce nebo zranění. Někdy zlomenina, která je nesprávně léčena, může způsobit, že jedna noha bude kratší než druhá, zejména pokud se jedná o růstovou desku dítěte. Růstová deska je oblast hladké chrupavky na konci dlouhých kostí těla, a to je místo, kde dochází k růstu.
Pediatričtí ortopedičtí chirurgové jsou nejlepšími lékaři k léčbě dětské zlomeniny. „Stejně jako byste nepřivedli dítě s infekcí ucha dospělému internímu lékaři, neměli byste přivést dítě se zlomeninou ortopedickému chirurgovi, který provedl náhradu kyčle své babičky. Naše léčba zlomenin dětí se hodně liší od způsobu léčby zlomenin dospělých.“
Dr. Blanco říká, že rychlá léčba zlomeniny dítěte je nezbytná, protože existuje jen úzké časové okno, aby se zajistilo, že kost je v nejlepší pozici, aby se správně uzdravila. „Největším problémem, který vidíme, je dítě, které bylo přivedeno k dospělému ortopedickému chirurgovi, který může nebo nemusí pochopit nuance toho, jak je třeba léčit zlomeninu dítěte. Toto zpoždění léčby může potenciálně vést ke špatným výsledkům.“
pokroky v léčbě nesrovnalostí délky nohou
když má mladík jednu nohu kratší než druhou, je k dispozici řada možností léčby. Nejnovějším pokrokem je magnetická Prodlužovací tyč, která je implantována do kratší kosti. Externí magnet je umístěn na nohu dítěte několikrát denně, aby se tyč trochu prodloužila. To umožňuje, aby se kost dostala delší a delší, dokud krátká noha nedosáhne delší nohy a obě mají stejnou délku.
„schopnost řešit ortopedické problémy postihující děti je velmi prospěšná,“ říká Dr. Blanco. „Úspěšná léčba rozdílu délky nohou nebo jiné kostní deformity má v jejich životě opravdu velký dopad. Mění to způsob, jakým o sobě přemýšlejí, jejich sebevědomí, jejich schopnost sportovat, dokonce i způsob, jakým budou fungovat v příštích 40 nebo 50 letech. Je to úžasné.“
