účel: osamělé ledviny jsou detekovány na přibližně 1 z 1 500 prenatálních ultrazvuků a během hodnocení dalších urologických potíží. Ačkoli renální scintigrafie je v současné době zlatým standardem pro potvrzení diagnózy a vyloučení renální ektopie, scintigrafie je spojena s ozářením, umístěním intravenózní linie a sedací. Předpokládáme, že samotná ultrasonografie postačuje k detekci osamělých ledvin a že potvrzující scintigrafie ledvin je zbytečná.
materiály a metody: přezkoumali jsme záznamy dětí s osamělou ledvinou, které podstoupily ultrazvuk a nukleární scintigrafii v naší instituci v letech 2001 až 2010. Radiologické nálezy byly porovnány s cílem posoudit přesnost ultrazvuku při diagnostice osamělých ledvin. Náklady byly vypočteny na základě úhrady Medicare global 2011.
výsledky: Celkem 25 dětí splnilo kritéria pro zařazení podstupujících ultrazvuk a renální scintigrafii (dimercapto-jantarová kyselina nebo merkaptoacetyltriglycinové skenování). Většina případů byli muži (16, 64%) a levostranní (17, 68%). Medián věku byl 9 dní (rozmezí 1 den až 11,6 roku) při prvním ultrazvuku a 4,4 měsíce (3 týdny až 12 let) při první renální scintigrafii. U 24 pacientů ultrazvuk správně diagnostikoval osamělou ledvinu, což potvrdilo jaderné skenování. V 1 ultrazvuk pacienta navrhl pánevní ledvinu, ale opakovaný ultrazvuk byl negativní, stejně jako skenování kyseliny dimercapto-jantarové. Diagnostická přesnost ultrazvuku byla 96%. Úhrada Medicare pro skenování kyseliny dimercapto-jantarové (CPT 78700) je $460 na $720 ($222 plus $240 pro radiotracer plus $260 pro anestezii, pokud je použita).
závěry: naše zjištění naznačují, že samotná ultrasonografie postačuje k diagnostice osamělé ledviny. Vynechání rutinní renální scintigrafie ušetří přibližně 460 až 720 USD za případ a vyhýbá se záření a nepohodlí, aniž by byla obětována diagnostická přesnost.
