Amblyopie (Líné Oko)

Co Je Amblyopie?

amblyopie, někdy označovaná jako „líné oko“, nastává, když jedno nebo obě oči nevyvinou normální vidění během raného dětství. Děti se nenarodí s 20/20 zrakem v každém oku. Místo toho ji musí vyvinout mezi narozením a 6 až 9 lety pravidelným používáním každého oka, identickým zaostřeným obrazem dopadajícím na sítnici každého oka. Pokud k tomu nedojde v jednom nebo obou očích, vidění se nevyvíjí správně. Místo toho bude vidění sníženo a postižené oko se stane amblyopickým. Tento běžný stav, který postihuje až 4 procenta všech dětí, musí být diagnostikován a léčen co nejdříve během dětství nebo raného dětství, aby se zabránilo trvalé ztrátě zraku a umožnil rozvoj optimálního stereofonního nebo trojrozměrného vidění. Po dosažení věku přibližně 6 až 9 let nemusí diagnóza a/nebo léčba vést ke zlepšení vidění.

příznaky

• snížené vidění v jednom nebo obou očích
• Strabismus (nevyrovnané oči)
• špatné vnímání hloubky

příznaky popsané výše nemusí nutně znamenat, že vaše dítě má amblyopii. Pokud však pozorujete jeden nebo více z těchto příznaků, obraťte se na oftalmologa vašeho dítěte k úplnému vyšetření.

příčiny

• nevyrovnané oči (strabismus)
  nesouosost očí je nejčastější příčinou amblyopie. Když obě oči nejsou zaměřeny stejným směrem, vyvíjející se mozek“ vypne “ obraz z nevyrovnaného oka, aby se zabránilo dvojímu vidění a dítě používá pouze lepší nebo dominantní oko. Pokud to přetrvává po jakoukoli dobu, a to i za několik týdnů, oko se nebude správně připojovat k vizuální kůře mozku a výsledkem bude amblyopie.
• nerovnoměrná refrakční chyba (anizometropie)
  pokud refrakční chyba každého oka není stejná, nemohou být obě oči zaostřeny současně. Amblyopie nastává, když jedno oko (obvykle oko s větší refrakční chybou) zůstává rozostřené, protože je více krátkozraké, dalekozraké nebo astigmatické než druhé, které se stává dominantním viděným okem. To má za následek nepoužívání rozostřeného oka, které se nedokáže správně připojit k mozku a nevyvíjí normální vidění. Protože obě oči u dětí s anizometropií často vypadají normálně,může to být nejobtížnější Typ amblyopie. Vyžaduje pečlivé vyhodnocení zrakové ostrosti a oční preference u kojenců a malých dětí lékařem primární péče nebo oftalmologem v rámci hodnocení screeningu zraku ve věku 6 měsíců a 3 let a předškolního věku. Léčba brýlemi nebo kontaktními čočkami pro správnou korekci refrakční chyby každého oka, někdy s částečným záplatováním lépe vidícího oka, je v raném dětství nezbytná k nápravě problému.
• obstrukce nebo zakalení zrakového systému (deprivace)
  obstrukce nebo zakalení v normálně čistých očních tkáních může také vést k amblyopii. Jakákoli porucha, která zabraňuje zaostření jasného obrazu uvnitř oka, může blokovat tvorbu jasného obrazu na sítnici a vést k rozvoji amblyopie u dítěte. To často vede k nejtěžší formě amblyopie. Příklady poruch, které mohou interferovat s promítáním jasného obrazu na sítnici, jsou katarakta nebo zakalená čočka uvnitř oka, zakalená rohovka v přední části oka, zvadlé víčko (ptóza) nebo nádor očních víček.

není snadné rozpoznat amblyopii. Na rozdíl od dospělých si dítě obvykle neuvědomuje, zda má jedno z jeho očí snížené vidění. Pokud dítě nemá nevyrovnané oko nebo jinou zjevnou vnější abnormalitu, často rodiče nemohou říct, že je něco špatně. Kromě toho je obtížné měřit vidění u velmi malých dětí ve věku, kdy je léčba nejúčinnější. Váš oftalmolog ví, jak odhadnout zrakovou ostrost u dítěte tím, že sleduje, jak dobře dítě sleduje objekt jedním okem, když je druhé oko pokryto. Také pečlivě prozkoumá refrakční chybu a optickou jasnost vnitřku oka, aby zjistil, zda jiné oční poruchy, jako je katarakta, glaukom, nádor nebo zánět uvnitř oka, mohou způsobovat snížené vidění a vést k amblyopii.

rizikové faktory

• pozitivní rodinná anamnéza strabismu (špatně zarovnané oči), amblyopie, dětského katarakty nebo glaukomu
• některé genetické poruchy, které postihují oči
• Strabismus
• dětský katarakta nebo glaukom
• zvadlý oční víčko (ptóza)
• nádor očních víček, který blokuje zornici

testy a diagnostika

• měření zrakové ostrosti v každém oku a obou očích dohromady (odpovídající věku)
• cykloplegická refrakce (s dilatačními očními kapkami)
• vyšetření externí nebo štěrbinové lampy
• fundus (sítnice) vyšetření
• kompletní oční vyšetření (přiměřené věku)

léčba a léky

k nápravě amblyopie musí být dítě nuceno používat slabší oko. Toho se obvykle dosahuje korekcí jakýchkoli abnormalit amblyopického oka (refrakční chyba,zrakové opacity, problémy s sítnicí atd.) zlepšit potenciál vidění v ignorovaném nebo amblyopickém oku a záplatováním (zakrytím) nebo jiným dočasným snížením vidění silnějšího oka (penalizace). Některé záplaty na částečný úvazek budou často vyžadovány týdny, měsíce nebo dokonce roky, aby se obnovilo nejlepší možné vidění a udrželo se zlepšení amblyopického oka. Brýle mohou být předepsány pro opravu refrakčních chyb v jednom nebo obou očích. Amblyopie je občas léčena rozmazáním vidění v dobrém oku speciálními očními kapkami (atropinem) nebo čočkami, které nutí dítě používat amblyopické oko.

amblyopie je někdy léčena brýlemi, záplatováním nebo očními kapkami před nebo současně s chirurgickým zákrokem k nápravě špatně zarovnaných očí, odstranění katarakty nebo k nápravě jiné oční abnormality. V některých případech může být k léčbě deprivační amblyopie nutná operace šedého zákalu, glaukomu nebo víka. Oprava může být vyžadována i po operaci ke zlepšení vidění; brýle nebo kontaktní čočky mohou být vyžadovány k obnovení vhodného zaostření.

je velmi důležité, abyste vy a vaše dítě plně dodržovali léčbu předepsanou vaším oftalmologem. Děti obvykle neradi mají své dobré oko opravené, nosí korekční čočky nebo dostávají oční kapky. A protože se stali závislými na jejich“ dobrém “ oku, aby jasně viděli, často mají pocit, jako byste je oslepovali, když opravujete nebo rozmazáváte neovlivněné oko. Jako rodič však musíte své dítě přesvědčit, aby udělalo to nejlepší pro jeho budoucí vizi, protože na něm závisí úspěšná léčba. A při počáteční konzistentní terapii se zlepší vidění v amblyopickém oku a léčba bude snazší.

pokud není amblyopie léčena brzy, konkrétně v období vizuálního vývoje mezi narozením a 6 až 9 lety, může to mít za následek trvalou vizuální vadu nebo ztrátu vnímání hloubky. Později v životě, pokud se „dobré“ oko stane nemocným nebo zraněným, může dojít k celoživotnímu špatnému vidění s výsledným handicapem (neschopnost řídit nebo pracovat).

pokud je problém zjištěn a léčen brzy, vidění se u většiny dětí zlepší. Někdy může být léčba na částečný úvazek pokračovat, dokud není dítě ve věku 6 až 9 let a vývoj zraku není dokončen. Po této době se amblyopie obvykle nevrací.

vaše otázky týkající se operace očních svalů odpověděly

Christopher Gappy, MD, dětský oftalmolog, odpovídá na Nejčastěji kladené otázky týkající se operace očních svalů v této sérii videí.

témata zahrnují:

• co je operace očních svalů?
• jaké oční stavy opravují operaci očních svalů?
• jaké domácí přípravky bude moje dítě následovat den před operací očních svalů?
• kde bude provedena operace očního svalu mého dítěte?
• je operace očních svalů ambulantní procedurou a je kryta pojištěním?
• jaká jsou rizika operace očních svalů?
• jak dlouho bude trvat, než se oči mého dítěte uzdraví?

najděte lékaře nebo místo

• najděte lékaře
• najděte místo
• zavolejte 734-764-7558

Hodnotil Monte a. Del Monte, M. D.