autismus

autismus

definice

autismus je komplexní vývojová porucha, která se vyznačuje obtížemi se sociální interakcí, verbální a neverbální komunikací a problémy s chováním, včetně opakovaného chování a úzkého zaměření zájmu.

popis

klasický autismus je jednou z několika poruch kategorizovaných jako poruchy autistického spektra (ASD). Mezi další ASD patří Aspergerův syndrom, Rettův syndrom, dětská dezintegrační porucha a všudypřítomná vývojová porucha. Podle National Institutes of Health (NIH) mají tři až šest z každých 1000 dětí ve Spojených státech autismus. Autismus je čtyřikrát častěji diagnostikován u mužů. Autismus je porucha, která je také převládající po celém světě. Ve Spojeném království má jedno ze 100 dětí autismus, od roku 2007 je ve Spojeném království diagnostikováno více než půl milionu. V Číně je u jednoho z každých 1000 dětí diagnostikován autismus. V Indii je míra výskytu 1 z každých 250 dětí. V Mexiku jsou dvě až šest z každých 1000 dětí autistické. Autismus není specifický pro žádnou socioekonomickou, etnickou nebo rasovou skupinu.
autismus se obvykle projevuje dříve, než je dítě staré tři roky a pokračuje po celý život. Stupeň poškození se liší od mírné až těžké. Autismus je léčitelný a, s včasnou diagnózou a léčbou, autistické děti mají schopnost vést zdravé, plný život.

příčiny a příznaky

vědci vědí, že autismus je komplexní porucha mozku, která ovlivňuje způsob, jakým mozek používá nebo přenáší informace. Studie zahrnovaly několik příčin poruchy, ale je zapotřebí dalšího vyšetřování. Studie zjistily abnormality v několika částech mozku, o nichž se předpokládá, že se vyskytly během vývoje plodu. Problém může být soustředěn v částech mozku odpovědných za zpracování jazyka a informací ze smyslů.
zdá se také, že existuje silný genetický základ pro autismus. Rodinné studie ukázaly, že identická dvojčata jsou častěji diagnostikována autismem než dvojčata, která jsou bratrská (ne geneticky identická). V rodině s jedním autistickým dítětem je šance na další dítě s autismem asi jedna z 20 nebo přibližně 5%, mnohem vyšší než v běžné populaci.
závažnost stavu se u jednotlivých jedinců liší, od nejzávažnějšího (extrémně neobvyklého, opakujícího se, sebepoškozujícího a agresivního chování) až po velmi mírné. Žádné autistické dítě není podobné projevům svých příznaků, takže je třeba navrhnout možnosti léčby, aby se každé autistické dítě léčilo individuálně.
autistické děti mají různé způsoby učení a prožívání světa kolem sebe. Autistické děti mají často akutnější reakce na smyslovou stimulaci, jako je zvuk a dotek. To má za následek vyhýbání se očnímu kontaktu, fyzický kontakt, a často averzi k hudbě a jiným zvukům. Je to možná způsob, jakým autistické děti prožívají svůj svět, který způsobuje potíže se sociální interakcí, jazykem a neverbální komunikací.

hluboké problémy se sociální interakcí jsou nejčastějšími příznaky autismu a nejviditelnějšími. Lidské bytosti jsou sociální a sociální interakce je přítomna od narození. Děti s autismem mají potíže se sociálními vazbami. Vývojový milník je, když dítě může sledovat objekt nebo osobu svým pohledem. Autistické děti mají tendenci se úplně vyhýbat očnímu kontaktu. Aktivně se nemazlí ani neobjímají, ale pasivně přijímají fyzický kontakt nebo se mu vyhýbají. Mohou být tuhé nebo ochablé, když jsou drženy, plakat, když se zvedl, a projevují malý zájem o lidský kontakt. Takové dítě nezvedá ruce v očekávání, že bude zvednuto. Dítě se může zdát, že si nevytvořilo žádnou vazbu na své rodiče a nenaučí se typické dětské hry, jako je „peek-A-boo.“
autistické děti se snadno nenaučí sociální narážky. Nevědí, kdy a jak reagovat na konkrétní sociální situace nebo výměny. Z tohoto důvodu mají autistické děti tendenci dívat se na různé situace a reagovat na ně podobně. Nechápou, že ostatní mají různé perspektivy, a proto se zdá, že autistickým dětem chybí empatie.
vzhledem k jejich sociálním problémům a neschopnosti vhodně překládat sociální interakce se zdá, že autistické děti mají nekontrolované emocionální výbuchy a vyjadřují se způsobem, který nevyhovuje konkrétní sociální situaci okamžiku.

jazykové problémy

problémy s verbální komunikací se u autistických dětí velmi liší. Některé děti vůbec nemluví. Někteří budou používat pouze jedno nebo dvě slova najednou. Některé autistické děti mohou rozvíjet slovní zásobu jen ztratit. Jiné autistické děti mohou vyvinout rozsáhlou slovní zásobu; nicméně, mají potíže s udržováním přirozené,“ tam a zpět “ konverzace. Autistické děti mají tendenci mluvit hlasem zpěvu nebo robotičtěji bez emocionálních skloňování. Často autistické děti neberou řeč těla v úvahu a berou to, co se říká doslova. Vzhledem k jejich impinged jazykové dovednosti a neschopnost vyjádřit své potřeby, autistické děti se zdají jednat nevhodně, aby si to, co potřebují. Mohou něco chytit, aniž by se zeptali nebo vyhrkli prohlášení.

omezené zájmy a aktivity

jazykové a sociální problémy brání sociální hře pro autistické děti. Autistické děti se nezabývají nápaditou hrou a hraním rolí. Zaměřují se na opakování, někteří se zaměřují na předmět zájmu velmi intenzivně.
autistické děti se často drží rigidní každodenní rutiny. Jakákoli odchylka od rutiny může být pro ně zneklidňující a vést k extrémní emoční reakci. Opakující se fyzické chování, jako je houpání, spřádání a mávání paží, je také charakteristické pro autismus. Opakující se chování jsou často sebeklidňující reakce na smyslovou stimulaci z vnějšího světa.

smyslové problémy

smyslový svět představuje skutečný problém pro mnoho autistických dětí, které se zdají být ohromeny svými vlastními smysly. Dítě s autismem může ignorovat objekty nebo být posedlý s nimi, neustále sleduje objekt nebo pohyb jeho nebo její prsty nad ním. Některé děti s autismem mohou reagovat na zvuky bouchnutím hlavy nebo máváním prstů. Někteří vysoce fungující autističtí dospělí, kteří psali knihy o svých dětských zkušenostech, uvádějí, že zvuky byly pro ně často nesnesitelně bolestivé, nutit je, aby se stáhli ze svého prostředí nebo se pokusili vyrovnat tím, že se stáhli do svého vlastního světa pocitů a pohybu.

diagnóza

neexistuje žádný lékařský test pro diagnostiku autismu. Diagnóza se provádí po pečlivém pozorování a screeningu rodiči, pečovateli a lékaři. Včasná diagnóza je prospěšná při léčbě příznaků autismu. Některé včasné varovné signály jsou:

• vyhnout se očnímu kontaktu
• vyhnout se fyzickému kontaktu, jako jsou objetí
• neschopnost hrát make-věřit
• neukazovat na zajímavé objekty
• nereagovat na konverzaci zaměřenou na něj
• praktikovat nadměrně opakující se chování
• opakování slov nebo frází
• ztráta dovedností a/nebo jazyka po jejich učení

jakmile rodiče pocítí problém nebo jejich pediatr identifikoval vývojové problémy během vyšetření dítěte, mohou vyhledejte vývojového pediatra pro další diagnózu. Používá se několik screeningových testů. Jsou to:

• stupnice hodnocení dětského autismu (CARS) – test založený na 15 bodové stupnici, kde lékař pozoruje specifické chování.
• kontrolní seznam pro autismus u batolat (CHAT) – test na detekci autismu u 18měsíčních dětí, který využívá dotazníky vyplněné rodiči i pediatrem.
• autismus Screening Questionnaire-dotazník 40 položek pro diagnostiku dětí čtyř a starších.
• screeningový Test na autismus u dvouletých dětí-přímé pozorování tří oblastí dovedností včetně hry, imitace motoru a společné pozornosti.

některé děti mají několik příznaků autismu, ale nestačí k tomu, aby byly diagnostikovány „klasickou“ formou stavu. Děti, které mají autistické chování, ale žádné problémy s jazykem, mohou být diagnostikovány s Aspergerovým syndromem pomocí screeningového dotazníku autistického spektra, australská stupnice pro Aspergerův syndrom, nebo test dětského Aspergerova syndromu. Děti, které nemají žádné počáteční příznaky, ale které začínají projevovat autistické chování, jak stárnou, mohou být diagnostikovány s „dětskou dezintegrační poruchou“ (CDD), další poruchou autistického spektra. Je také důležité vyloučit další problémy, které se zdají podobné autismu.

léčba

protože příznaky autismu se mohou u jednotlivých osob značně lišit, neexistuje jediná léčba, která by fungovala pro každého člověka. Spektrum intervencí včetně behaviorálního a vzdělávacího výcviku, strava a výživa, alternativní medicína a terapie, a léky by měly být využity a doladěny k léčbě jednotlivce. Nejvíce doporučenou možností léčby je behaviorální a vzdělávací trénink. Včasná intervence a léčba je klíčem k tomu, aby autistické děti vyrostly v produktivní dospělé.

edukační a behaviorální léčba

několik edukačních a behaviorálních ošetření je:

• Aplikovaná analýza chování (ABA)
• logopedie
• pracovní terapie, včetně terapie smyslovou integrací
• terapie sociálních dovedností, včetně terapie hrou

obvykle se používají behaviorální techniky, které pomáhají dítěti reagovat a snižovat příznaky. To může zahrnovat pozitivní posílení pro posílení jazykových a sociálních dovedností. Toto školení zahrnuje strukturovanou výuku zaměřenou na dovednosti určenou ke zlepšení sociálních a jazykových schopností. Školení musí začít co nejdříve, protože se zdá, že včasná intervence pozitivně ovlivňuje vývoj mozku.
většina autistických dětí reaguje na zásah doma i ve škole. Školy se zaměřují na oblasti, kde může být dítě zpožděno, například v řeči nebo socializaci. Jak autistické děti rostou a přecházejí do různých fází dětství a dospívání, musí rodiče ve spolupráci s pedagogy a lékaři přizpůsobit léčbu tak, aby co nejlépe vyhovovala potřebám jejich autistického dítěte.

léky

žádný jediný lék neléčí příznaky autismu; některé léky však byly použity k boji proti specifickým potřebám u autistických dětí. Léky mohou kontrolovat epilepsii, která postihuje až 20% lidí s autismem. Léky mohou také léčit úzkost, depresi a hyperaktivitu.
pět typů léků je někdy předepsáno, aby pomohlo problémům s chováním lidí s autismem:

• stimulanty, jako je methylfenidát (Ritalin)
• antidepresiva, jako je fluroxamin (Luvox)
• blokátory opiátů, jako je naltrexon (ReVia)
• antipsychotika
• trankvilizéry

alternativní léčba

mnoho rodičů hlásí úspěch s léčbou megavitaminem. Některé studie ukázaly, že vitamin B6 s hořčíkem zlepšuje oční kontakt a řeč a snižuje chování hněvu. Vitamin B6 způsobuje méně vedlejších účinků než jiné léky a je považován za bezpečný při použití ve vhodných dávkách. Nicméně, ne mnoho lékařů obhajuje jeho použití při léčbě autismu, citovat že studie prokazující jeho přínos byly chybné.

DMG (dimethylglycin)

tato sloučenina, dostupná v mnoha obchodech se zdravou výživou, je legálně klasifikována jako potravina, nikoli jako vitamin nebo droga. Někteří vědci tvrdí, že zlepšuje řeč u dětí s autismem. Ti, kteří reagují na tuto léčbu, tak obvykle učiní do týdne. Opět mnoho lékařů nemá pocit, že studie jsou dostatečné k podpoře této léčby.

dieta

mnoho rodičů vidělo příznivé účinky z bezlepkové a kaseinové stravy. Lepek je látka nacházející se v semenech obilovin, jako je pšenice, ječmen, oves a žito. Kasein je protein nacházející se v mléce. Často lidé mají alergie na tyto látky, aniž by si to uvědomovali. Mnoho potravin má tyto látky jako složku; existuje však rostoucí počet bezlepkových a kaseinových potravin dostupných pro lidi, kteří by je chtěli vyloučit ze stravy.

cvičení

jeden výzkumník zjistil, že intenzivní cvičení (20 minut nebo déle, tři nebo čtyři dny v týdnu) zdá se, že snižuje hyperaktivitu, agresi, sebepoškozování a další autistické příznaky.

prognóza

autismus je léčitelný, ale ne léčitelný. S vhodnou léčbou upravenou tak, aby vyhovovala autistickému dítěti, jak vyrůstá, se příznaky autismu zlepšují. Dnes, rodiče a pečovatelé se zaměřují na poskytování nejlepších možných terapií, aby se autistické děti mohly rozvíjet na svůj nejvyšší potenciál. Protože se zdá, že výskyt autismu na celém světě rychle roste, natolik, že CDC vyjádřilo znepokojení nad jeho prevalencí, existuje větší povědomí o autismu a pokračující výzkumné úsilí. Lidé s autismem mají normální délku života a při správném zásahu mohou vést celý život.

prevence

dokud není objevena příčina autismu, prevence není možná.

klíčové pojmy

antidepresiva typ léku, který se používá k léčbě deprese; někdy se také používá k léčbě autismu.
Aspergerův syndrom děti, které mají autistické chování, ale žádné problémy s jazykem a žádné klinicky významné kognitivní zpoždění.
encefalitida vzácný zánět mozku způsobený virovou infekcí. Souvisí to s rozvojem autismu.
syndrom křehkého X genetický stav související s chromozomem X, který ovlivňuje duševní, fyzický a smyslový vývoj.
Hlavní trankvilizéry rodina léků, která zahrnuje psychotropní nebo neuroleptické léky, někdy používané k pomoci autistickým lidem. Nesou významné riziko nežádoucích účinků, včetně parkinsonismu a pohybových poruch, a měly by být předepsány s opatrností.
blokátory opiátů typ léku, který blokuje účinky přírodních opiátů v systému. To způsobuje, že někteří lidé, včetně některých lidí s autismem, vypadají citlivěji na své prostředí.
fenylketonurie (PKU) nedostatek enzymu přítomný při narození, který narušuje metabolismus a způsobuje poškození mozku. Tato vzácná zděděná vada může být spojena s rozvojem autismu.
zarděnky také známé jako německé spalničky. Když žena během těhotenství nakazí zarděnky, může dojít k poškození jejího vyvíjejícího se dítěte. Jedním z problémů, které mohou mít za následek, je autismus.
stimulanty třída léků, včetně Ritalinu, používaných k léčbě lidí s autismem. Mohou děti uklidnit a lépe se soustředit, ale také mohou omezit růst nebo mít jiné vedlejší účinky.
tuberózní skleróza genetické onemocnění, které způsobuje kožní problémy, záchvaty a mentální retardaci. Autismus se vyskytuje častěji u jedinců s tuberózní sklerózou.

pro vaši informaci

zdroje

knihy

• Tuchman, Roberto a Isabelle Rapin, eds.Autismus: neurologická porucha časného vývoje mozku. Londýn: MacKeith Press pro Mezinárodní asociaci dětské neurologie, 2006.
• Brock, Stephen E., Shane R. Jimerson, and Robin L. Hansen.Identifikace, hodnocení, a léčba autismu ve škole. New York: Springer, 2006.

Organizace

• Autism Network International. PO Box 35448, Syracuse, NY 13235.
• Autismus Výzkumný Ústav. (866) 366-3361. <http://www.autism.com>.
• autistická společnost Ameriky. 7910 Woodmont Avenue, Souprava 300, Bethesda, Maryland 20814-3067. (800) 328-8476. <http://www.autism- society.org>.
• autismus mluví. 2 Park Avenue, 11th Floor, New York, NY 10016. (212) 252-8584. <http://www.autismspeaks.org>.
• Národní křehká nadace X. PO Box 190488, San Francisco, CA 94119. (800) 688-8765. <http://www.nfxf.org.>
• Národní institut neurologických poruch a mrtvice. PO Box 5801, Bethesda, MD 20824. (800) 352-9424. <http://www.ninds.nih.gov/index.htm.>

autistické děti
autismus