současná Studie pojednává o mechanických charakteristikách různých cyklických podmínek zatížení v prasečím modelu opravy patelární šlachy. Cyklické zátěžové testy byly použity k reprezentaci pravidelných pohybů nebo rehabilitačních aktivit po opravě šlachy . Parametry průměrné deformace mezery, zbytkové deformace a kumulativního posunutí byly použity k popisu výsledků stehu. Deformace mezery v určitém cyklu představuje stabilitu stehu, zatímco zbytková deformace ilustruje uvolnění stehu ve stavu bez zatížení. Kumulativní posun představuje celkové uvolnění techniky šití, které lze použít k porovnání různých technik opravy. Kromě toho většina studií aplikovala zatížení pod 250 cykly a uváděla pouze celkovou délku prodloužení. Prodloužení a deformace za specifických cyklických podmínek by měly být hlášeny, protože tyto údaje by mohly poskytnout referenční hodnoty a pomoci pochopit vlastnosti techniky šití, což nakonec pomůže chirurgům nebo terapeutům nastavit pooperační rehabilitační programy.
během testu cyklického zatěžování může klouzání uzlu, deformace stehu, vlastnost viskoelasticity a elastická odezva šlachy přispět k posunům. Ačkoli deformace v počátečním cyklu byla v naší studii < 5 mm (klinické selhání), největší deformace mezery a zbytková deformace byly zjištěny při počátečním zatížení. Byla zdůrazněna včasná mobilizace a rehabilitace po opravě šlachy . Přiměřené zatížení během rehabilitace a silnější opravy jsou důležité, aby se zabránilo opětovnému prasknutí nebo adhezi šlachy. Předchozí studie uváděly, že klinické selhání by se snadno objevilo (v průměru asi 12 zatěžovacích cyklů )a následně by vedlo ke zpoždění v opravě mechanismu extenzoru kolena samotným stehem. Oprava šlachy s augmentací by mohla poskytnout silnější stabilitu, aby se snížilo riziko opětovného prasknutí a napomohlo zrychlení rehabilitačního programu.
Schliemann et al. navrhl test zatížení k selhání a cyklický nakládací rampový protokol (60 N, 120 N, 180 N A 240 N) v prasečím modelu pro porovnání biomechanických vlastností opravy patelární šlachy se augmentací . Pro 300 cyklů byly použity čtyři různé zátěže a v cyklickém testování bylo dokončeno celkem 1200 cyklů. Maximální zatížení hlášená při testování zatížení do selhání byla přibližně 538 N, 445 N A 344 N pro opravu šlachy kabelovým drátem, polydioxanonovým stehem a kotvou pro šití. Celkové prodloužení po 1200 cyklickém zatížení bylo 13,85, 15,40 a 20,09 mm pro kabelový drát, polydioxanonový steh a opravu kotevních stehů. Ačkoli Oprava šlachy s augmentací může tolerovat větší zatížení než samotné stehy Krackow při počátečním zatížení cyklu, použití větších zatížení (180 N A 240 N) v pozdější fázi (600.–1200. cyklus) stále vede k selhání opravy šlachy. Druhá studie použila hovězí model k porovnání vlastností tří opravných metod, včetně # 5 Ethibond tendon repair plus wire, # 5 FiberWire repair plus augmentation a # 5 Ethibond repair plus #5 fiberwire augmentation . Při statickém výsuvném testu se průměrné zatížení při vytváření mezer 5 mm pohybovalo od 115,6 do 91,2 lb, což podporuje výhodu augmentace. McKeon a kol. ve srovnání s několika konfiguracemi krackowského stehu v Achillových šlachách prasat, a mezi dvěma nebyly nalezeny žádné statistické rozdíly, čtyři, nebo šest uzamykacích smyček . Mechanická pevnost krackowova stehu hlášená v jiné studii ukázala, že dvě jednotlivé řady Krackow No. 5 Ethibond stehy vykazovaly větší pevnost při selhání než steh Mersiline Bunnell č. 2 . Kromě toho byly při fixaci patelární zlomeniny použity smyčkové konfigurace Ethibondových stehů. Harrell et al. navrhl studii in vitro pro porovnání vlastností 18-měřicího drátu z nerezové oceli, Mersilenu a Ethibondu, s více smyčkami . Závěry jejich studie ukázaly, že mez kluzu násobku ne. 5 Ethibondové stehy byly podobné síle 18-měřicího drátu z nerezové oceli. Výsledky mohou také podporovat více stehů použitých v současné studii, což by mohlo poskytnout lepší napětí při opravě šlach. Kromě toho může Lepší stabilita stehu zlepšit stabilitu patelly, což by zabránilo bolesti předního kolena .
Ravalin et al. porovnání tvorby mezer po 250 cyklech mezi standardní opravou stehů, augmentací stehů a zvětšením kabelů v modelu mrtvoly . Standardní Oprava švů vykazovala největší posun (7 .3 mm), zatímco zvětšení švu a zvětšení kabelu zobrazovaly posuny 4,9 a 3,5 mm. Další studie použila transpatelární metodu s Ethibondovými stehy č. 5 a zjistila posunutí mezer 3,4, 5,5, 7,3 a 8,5 mm po 1, 10, 100 a 250 cyklech . Testy cyklického zatížení v obou studiích simulovaly pohyb kolena mezi 90° flexe kolena a úplným prodloužením. Zatížení aplikované na šlachu pomocí kladkového systému se liší od zvířecího modelu kosti-šlachy-kosti. Rozsah pohybu prasečího zadního končetiny je menší než u lidí a experimentální nastavení v současné studii nemohlo představovat skutečný mechanismus zranění, což je omezení naší studie.
v pooperačním rehabilitačním protokolu se v první fázi doporučuje izometrické cvičení, posilování kyčelního svalu a pasivní flexe kolena, po níž následuje jemný aktivní rozsah pohybového cvičení v náchylné poloze . Průměrné zatížení během aktivní flexe kolena v náchylné poloze je asi 70 N, což je méně než zatížení, které jsme použili v naší studii. Nebylo by snadné způsobit opětovné prasknutí a mohlo by zabránit adhezi kloubu. Ačkoli by však pacient mohl dostat časné rehabilitační programy a zahájit rozsah pohybového cvičení v náchylné poloze, měla by být flexe kolene ve stavu nesoucím váhu provedena po 6-8 týdnech. V naší studii všechny vzorky, které obdržely cyklické zatížení o hmotnosti 200 N, selhaly před 200 cykly, což naznačuje, že cvičení nesoucí váhu, jako je mírné ohýbání kolen, provádění během pozdní fáze se doporučuje, aby se zabránilo selhání opravy šlachy.
zvířecí model byl použit ke zkoumání biomechanického výkonu kolenního kloubu . Přestože model prasat, který jsme navrhli, nemohl odrážet přirozený pohyb kolen, vzorky od lidských dárců čelí omezením vzhledem k věku dárce. Dárci jsou obvykle starší než pacienti, kteří trpí prasknutím patelární šlachy. Kromě toho nelze vyloučit léky, jako jsou steroidy nebo degenerace, které ovlivňují vlastnosti patelární šlachy. Proto je model prasat přijatelný v mnoha biomechanických studiích. Kromě toho je třeba zvážit vliv hojení tkání po operaci. V podmínkách in vivo může měkká tkáň sdílet zatížení a fixační materiál nebo steh může být snížen.
