blog o lidské kinetice

odborná terapeutka a autorka posturální korekce Jane Johnson poskytuje rady, jak předcházet a léčit hyperextenzi kolena pro hypermobilní populace.

hyperextenze kolena, nebo chcete-li vědecký název Genu Recurvatum je, když je vaše koleno tlačeno kolem normálního rozsahu pohybu z narovnané polohy. Hyperextenze kolena může způsobit vážné poškození a poranění předního zkříženého vazu (ACL) nebo zadního zkříženého vazu (PCL) a chrupavky.

odborná fyzioterapeutka Jane Johnson jí dává vhled do léčby a jak se vyhnout hyperextenzi kolena.

kniha, na kterou Jane v tomto videu odkazuje, je posturální korekce. Jane se přímo odvolává na obsah na straně 144.

hyperextenze kolena může způsobit vážné poškození a zranění. Zde je několik jednoduchých technik, které pomáhají léčit vaše klienty. Kliknutím Tweet

důsledky hyperextenze kolena

dospělí, kteří stojí v hyperextenzi kolena, mohou mít bolest v popliteálním prostoru (Kendall et al. 1993) a patellofemorální bolesti. Lidé s hypermobilitou mají laxnost v kolenních vazech a stojí v poloze genu recurvatum. Koleno je nejbolestivějším kloubem u lidí s hypermobilitou kolena a syndrom patellofemorální bolesti je běžným problémem (Tinkle 2008).

kromě toho je normální kinematika kolena ovlivněna změnou tibiofemorální mechaniky. Při normálním ložisku se femur valí dopředu a klouže dozadu na pevnou holenní kost, ale při hyperextenzi kolena se femur nakloní dopředu, což má za následek přední stlačení stehenní kosti a holenní kosti. Při nosení hmotnosti jsou kapsulární a vazivové struktury zadního kolena ohroženy zraněním, což může vést k funkčním deficitům chůze. Pacienti s postojem genu recurvatum chodí pomaleji než obvykle a mnozí mají vyšší hodnoty točivého momentu extenzoru kolena než pacienti s normálním držením kolena (Kerrigan et al . 1996).

nezastaví se na koleni

jiné klouby jsou také ovlivněny. Existuje zvýšené rozšíření kyčle a snížená dorsiflexe kotníku, které pravděpodobně ovlivní chůzi a zhorší sportovní výkon, který závisí na hbitosti dolních končetin. U kyčle může dojít k nadměrnému přednímu náklonu. Tato pozice má za následek odchylku chůze a vyžaduje větší úsilí k udržení hybnosti vpřed (Fish and Kosta 1998).

svaly čtyřhlavého svalu a soleus jsou zkráceny a svaly extenzoru kolen jsou prodlouženy. Nerovnováha mezi kolenními flexory a extenzory ohrožuje funkci a stabilitu kolenních i kyčelních kloubů. Protahování popliteus snižuje jeho schopnost otáčet nohu mediálně na stehně a ohýbat koleno, a proto ovlivňuje optimální funkci kolena. Tam může být proprioceptivní deficit blízko konce rozsahu rozšíření (Loudon 1998). Pacienti mohou cítit pocit nestability kolena.

atletky a plavci

byla zjištěna pozitivní korelace mezi genu recurvatum a poraněním předního zkříženého vazu u sportovkyň (Loudon 1998). Genu recurvatum držení těla může predisponovat atletky k nadužívání zranění kolena (Devan et al . 2004). U některých plavců může převládat hyperextenze kolena a bylo předpokládáno, že je to důsledek přetěžování zkřížených vazů v důsledku opakovaného kopání. Tato poloha poskytuje větší rozsah předního a zadního pohybu v koleni, ale není jasné, zda je genu recurvatum výhodný pro plavce (Bloomfield et al. 1994).

co terapeuti mohou udělat pro léčbu hyperextenze kolena

• Poučte svého klienta v dobrém posturálním zarovnání a pomozte mu identifikovat ty časy, kdy stojí s koleny uzamčenými v hyperextendované poloze.
• naneste pásku na zadní koleno. Spíše než zabránit hyperextension, účelem nahrávání je poskytnout smyslovou zpětnou vazbu s cílem pomoci váš klient určit, kdy on / ona má tendenci hyperextend. To může být zvláště užitečné při léčbě tanečníků se syndromem hypermobility (Knight 2011). Nakonec, self-korekce držení těla je vhodnější spoléhání se na pásku, která by měla být použita pouze v krátkodobém horizontu, zatímco váš klient se učí, aby se zabránilo hyperextension. Páska může být aplikována různými způsoby,jako je jeden široký pás, dva užší proužky nebo kříž (příklady z nich lze nalézt v knize). Bez ohledu na zvolenou metodu aplikujte pásku na koleno v neutrální poloze. Spíše než se o to pokoušet s tím, že váš klient stojí, požádejte je, aby leželi lícem dolů, kde koleno obvykle spočívá v neutrální poloze.
• pasivně protáhnout čtyřhlavý sval. Existuje mnoho způsobů, jak toho dosáhnout, například v náchylné poloze, která stabilizuje pánev, aby se zabránilo přednímu náklonu a bedernímu prodloužení, což jinak snižuje účinnost protažení a může být nepříjemné.
• aplikujte hlubokou tkáňovou masáž k relaxaci a prodloužení čtyřhlavého svalu.
• pokud si myslíte, že spadá do vaší profesionální působnosti, poskytněte cvičení k posílení kolenních flexorů. Ty by mohly zahrnovat pravidelné hamstring a lýtka posílení nebo požádat svého klienta provést malé množství koleno flexe proti jemný odpor rukou umístěných těsně pod kolenem v malém rozsahu pohybu. Při usnadňování tohoto cvičení se postarejte o své vlastní držení těla, možná tím, že požádáte svého klienta, aby stál na vyvýšené plošině, abyste se nemuseli tolik sklonit.
• zvažte doporučení fyzioterapeutovi pro proprioceptivní trénink a trénink chůze.
• zvažte doporučení pedikérovi, který může mít návrhy na léčbu, aby se omezil rozsah hyperextenze během každodenních činností. Například použití malé zvýšené paty vytváří flexi kolena během chůze, což zpomaluje chůzi, ale může být užitečné při prevenci hyperextenze. Použití protetiky pod středním okrajem nohy může pomoci omezit subtalární pronaci, držení těla spojené s genu recurvatum. AFOs, pevné kotníkové a nožní boty, jsou někdy předepsány, aby pomohly opravit genu recurvatum při chůzi; ačkoli tyto snižují energetickou potřebu chůze, ne vždy snižují pohyb extenzoru v koleni (Kerrigan et al . 1996).
• zvažte doporučení sportovnímu terapeutovi pro cvičení specifická pro sport. To pomůže vašemu klientovi zvládnout ohnutou polohu kolena během rychlých, dynamických pohybů.

co mohou klienti udělat pro léčbu hyperextenze kolena

• uvědomte si držení kolen během každodenních činností.
• Procvičte dobré zarovnání kolen ve statických polohách. Například věnujte zvláštní pozornost stojícím postojům tím, že se vyhnete uzamčení kolena; při sezení neumisťujte kotníky na podnožku, protože to umožňuje kolenu prohýbat se do prodloužení a protahovat zadní tkáně.
• procvičujte dobré zarovnání kolen během dynamických funkcí, jako je vstávání ze sedu a stoupání po schodech.
• Chcete-li zlepšit propriocepci, procvičte vyvážení jedné nohy s kolenem ve správném zarovnání.
• proveďte cvičení ke zlepšení poměru síly mezi flexory kolen a extenzory. Zatímco rovnováha mezi čtyřhlavými svaly a hamstringy může být zásadní pro prevenci poranění kolena, bohužel je obtížné stanovit ideální poměr síly mezi těmito svalovými skupinami, protože závisí nejen na sportu, ale také na úhlu jiných kloubů (Alter 2004).
• zvažte ochranu kolen před hyperextenzí během sportovních aktivit, zejména těch, které zahrnují dopad, jako je skákání.
• vyvarujte se cvičení a protažení, které nutí koleno do prodloužení. Například se starejte o stojící hamstring a tele.
• diskutujte, které formy sportovní aktivity mohou být nejvhodnější pro někoho s genu recurvatum držení těla. Prevence hyperextenze kolena vyžaduje soustředěnou kontrolu kloubu a může být zhoršena sporty zahrnujícími rychlé pohyby. Tato pozice může být nevýhodná pro účast v terénních sportech, jako je ragby, fotbal, hokej a lakros (Bloomfield et al. 1994). Je pravděpodobné, že bude nevýhodné pro účast na skokových sportech a sportech, které zahrnují nadměrné zatížení dolní končetiny. Klienti s hyperextendovanými koleny by byli vhodnější pro činnosti, jako je tai chi, kde jsou pohyby pomalé a kontrolované. Sporty s vysokým dopadem zahrnující časté změny směru, jako jsou raketové sporty, by mohly způsobit větší škody. Jednoduché vyvažovací cvičení jsou pro tyto klienty přínosné, protože zaujmou neutrální polohu kolena a pokusí se ji udržet.

stejně jako kniha posturální korekce nabízíme také posturální korekční tisk CE kurz po dokončení tohoto kurzu dalšího vzdělávání můžete získat body dalšího profesního rozvoje (CPD).

o autorovi

v Září 2018 Jane představila bezplatný webinář pro lidskou kinetiku. S názvem poradenství, cvičení a léčby bolesti zad. Klikněte na odkaz a sledujte nyní.

autor Jane Johnson, MSc, je spoluředitelkou Londýnské masážní společnosti v Anglii. Jako Autorizovaná fyzioterapeutka a sportovní masážní terapeutka provádí posturální hodnocení již více než 30 let. Jane také napsala další čtyři knihy pro Human Kinetics, podívej se:

• posturální hodnocení
• terapeutické protahování
• hluboká tkáňová masáž
• uvolnění měkkých tkání

pokud se vám líbil tento blogový příspěvek, můžete se také těšit na posturální hodnocení pánve také Jane Johnson.

upraveno z:

posturální korekce

Jane Johnson