účel: abnormální držení hlavy přijaté ke snížení nystagmu lze léčit chirurgickým zákrokem kestenbaum nebo vytvořením exodeviace, která je kompenzována konvergencí (umělá divergence). V retrospektivní studii jsme vyhodnotili účinky chirurgie Kestenbaum a umělé divergence. Metody: do studie bylo zařazeno sedmdesát osm pacientů, kteří podstoupili operaci horizontálního otočení hlavy (HT) kvůli nystagmu. Kritéria vyloučení byla předchozí extraokulární svalová chirurgie, strabismus, nedostatek binokulárního vidění a mozkové onemocnění. Byly hodnoceny milimetry operace a nálezy před a 3 měsíce po operaci. Pacienti byli rozděleni do tří skupin: skupina Kestenbaum, skupina umělé divergence a skupina umělé divergence plus kestenbaum. Výsledky: ze 78 pacientů ve věku 3-68 let mělo 52 HT na levé straně a 47 mužů. Ve skupině Kestenbaum (n=31) byl medián (10% a 90% kvantil) HT 30° (rozmezí 20-40°). Celkem 28 mm (rozsah 20-40 mm) chirurgie snížila HT na 10° (0-30°). Účinnost operace byla 1,4° ht redukce na milimetrový chirurgický zákrok na jednom oku (rozmezí 0,4-2,5°). Čtyři pacienti podstoupili další operaci. Ve skupině umělé divergence (n=27) operace 10 mm (rozsah 7-12 mm) snížila HT o 30° (rozsah 25-40°) na 5° (rozsah 0-20°). Sedm pacientů podstoupilo další operaci. Ve skupině umělé divergence plus kestenbaum (n=20) byla HT 30° (rozsah 25-40°). Celkem 29 mm (rozsah 21-37 mm) chirurgie snížila HT na 7° (rozsah -5 ° až 15°). Žádná další operace nebyla provedena. Po operaci byly maximální VA a BV k dispozici bez velkého HT, ale zvýšení absolutních VA a BV nebylo možné prokázat. Závěr: umělá divergence je vhodnější nebo by měla být kombinována s operací Kestenbaum, pokud je to možné. Samotná operace Kestenbaum má poměr účinku/dávky podobný operaci recess-resect pro strabismus. Pro korekci x° HT je tedy adekvátní operace 2 / 3x mm na každém oku.
