technologie asistované reprodukce (ART) jsou postupy používané k léčbě neplodnosti, při které jsou vajíčka i spermie manipulovány mimo tělo. ART postupy zahrnují chirurgické odstranění vajíček z ženských vaječníků, jejich kombinaci se spermatem v laboratoři, poté vrácení oplodněných vajíček nebo embryí do ženského těla nebo jejich darování jiné ženě.
dnes je více než jedno procento všech dětí narozených ve Spojených státech koncipováno pomocí ART postupů, jako je oplodnění in vitro (IVF), darování vajíček a náhradní mateřství. IVF je zdaleka nejpoužívanější technologií asistované reprodukce, která představuje 99 procent všech postupů ART.
IVF je vícestupňový proces léčby. Několik týdnů před vlastním zákrokem budete užívat hormonální antikoncepci k potlačení vlastní funkce vaječníků. Poté obdržíte jeden nebo kombinaci léků na plodnost, často injekčně, ke stimulaci produkce vajec. Během této doby budete muset provést několik návštěv na klinice, kde poskytovatelé pečlivě sledují počet a velikost vajec v každém vaječníku.
jakmile jsou vejce připravena, skutečný postup IVF se skládá ze dvou hlavních kroků: získávání vajíček a přenos embryí. Během získávání vajíček budete sedativy, zatímco zralá vejce budou chirurgicky odstraněna z vaječníků. K tomu obvykle dochází na místní klinice plodnosti.
folikuly z levého i pravého vaječníku jsou získány procesem zvaným folikulární aspirace. Folikulární aspirace zahrnuje vložení duté jehly do děložního čípku a do vaječníků. Jehla se pak používá k odsávání všech folikulů, které mohou být přítomny ve vaječnících.
pro vedení jehly do příslušné oblasti vaječníku se použije transvaginální ultrazvuk. Jakmile je jehla ve správné poloze, všechny folikuly uvnitř vaječníku budou odsávány. Folikulové aspiráty budou okamžitě vyšetřeny pod mikroskopem, aby se zajistila přítomnost životaschopných vajec. To se liší od typického menstruačního cyklu, ve kterém vaječníky zpracovávají mnoho vajíček, ale do zkumavek se uvolňuje pouze jedno zralé vejce a může být oplodněno.
po procesu získávání vajíček se můžete cítit trochu něžně v břiše. Budete se také cítit unaveni v důsledku anestetika. Po několika hodinách sledování budete moci jít domů. Můžete si všimnout lehkého vaginálního špinění. Budete také dostávat antibiotika, abyste zabránili infekci.
po procesu získávání budou vaše vejce spojena se spermatem od vašeho partnera nebo dárce v laboratoři. Pokud jsou vajíčka oplodněna, budou se moci rozdělit na tři až pět dní a poté se umístí zpět do dělohy Vašeho—nebo gestačního nosiče. Tomu se říká přenos embryí.
katétr pro přenos embryí je naplněn embryi a prochází cervikálním otvorem uprostřed dělohy. Břišní ultrazvuk se používá současně k zobrazení špičky katétru a zajištění jeho správného umístění. Když špička katétru dosáhne ideálního umístění, embrya se uvolní z katétru do výstelky dělohy.
opět se to liší od přirozeného procesu početí, kdy se spermie obvykle setkává pouze s jedním vejcem ve zkumavkách a po oplodnění jedno embryo spadne do dělohy a implantuje se do děložní výstelky, aby se vytvořilo ojedinělé těhotenství. Výjimky se vyskytují a přibližně u dvou procent všech přirozených těhotenství roste v děloze více než jedno embryo. Protože však normou je přenos více než jednoho embrya, v IVF je více než 30 procent těhotenství vícečetných.
vzhledem k tomu, že vícečetná těhotenství představují pro matky a děti větší rizika, většina odborníků nyní doporučuje pro většinu žen jednotlivé transfery embryí. Další informace viz význam přenosu jednotlivých embryí v IVF.
u většiny žen je postup přenosu embryí podobný testu Pap a nevyžaduje žádné sedace ani jiné léky. Pravděpodobně nebudete cítit žádnou nebo minimální bolest nebo nepohodlí.
asi devět až jedenáct dní po převodu lze provést krevní těhotenský test. Pokud se jedno nebo více embryí úspěšně implantuje do dělohy, hCG hormon bude detekovatelný.
pokud existuje více životaschopných embryí, než jsou přeneseny, rodiny se mohou rozhodnout zmrazit (kryo-zachovat) další embrya pro budoucí použití. Kromě úspory tisíců dolarů v nákladech toto rozhodnutí chrání ženy před tím, aby musely opakovat stresující a potenciálně riskantní lékové terapie, aby znovu stimulovaly ovulaci. S nedávným technologickým pokrokem mají cykly IVF používající zmrazená embrya stejnou šanci na úspěch jako cykly používající čerstvá embrya.
míra úspěšnosti IVF se velmi liší na základě mnoha faktorů, včetně kvality implantovaných embryí,dovednosti kliniky a nejdůležitějšího věku ženy. Podle CDC má v průměru žena mladší 35 let, která používá vlastní vejce a čerstvá embrya, asi 42% šanci na otěhotnění a porod živého dítěte. Ženy ve věku mezi 35 a 37 mají asi 32 procent šance, ženy 38 na 40 o 22 procent šance, a ženy 41 na 42 o 12 procent šance. Chcete-li se dozvědět více, viz statistiky kliniky a úspěšnost.
obecně platí, že IVF stojí asi 10 000 až 15 000 USD za cyklus. Pojistné krytí pro umění je nerovnoměrné. Mnoho zaměstnavatelů, ve snaze omezit náklady, nekupují takové výhody pro své zaměstnance. Některé státy mají zákony nařizující, že zaměstnavatelé nabízejí výhody léčby neplodnosti. Medicaid se nevztahuje na umění, a to ani ve státech, kde ze zákona musí zaměstnavatelé nabízet výhody.
Chcete-li se dozvědět více o výhodách, na které byste mohli mít nárok, poraďte se se svým plánem zdravotního pojištění. Asociace neplodnosti Resolve sleduje státy, které nařizují pokrytí léčby neplodnosti, a popisuje různé zákony.
