Detekce sérových hladin vitaminu C, D A E u novorozenecké žloutenky Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA

původní článek

Rok vydání: 2019 / objem: 8 / vydání: 4 / Strana : 222-226

detekce sérových hladin vitaminu C, D A E u novorozenecké žloutenky
Mohamed Shawky Elfarargy1, Dina Adam Ali2, Ghada Mohamed Al-Ashmawy3, Saad Ahmed Mohamed4
1 oddělení pediatrie, Lékařská fakulta, Univerzita Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egypt
2 Oddělení klinické patologie, Univerzita Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egypt
3 oddělení biochemie, Univerzita Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egypt
4 oddělení nutriční pediatrie, Al-Azhar University, New Damietta, Egypt

Korespondenční adresa:
Dr. Mohamed Shawky Elfarargy
odborný asistent pediatrie a neonatologie, Lékařská fakulta Tanta University, Tanta, El-Gharbia
Egypt

zdroj podpory: žádný, střet zájmů: Žádné

kontrola

DOI: 10.4103 / jcn.JCN_36_19

pozadí: novorozenecká žloutenka je u novorozenců velkým problémem, který způsobuje u novorozenců mnoho komplikací, které vyžadují další studie o tomto běžném problému. Pacienti a metody: Tato studie je považována za případovou kontrolní studii, která byla provedena v novorozenecké jednotce Fakultní nemocnice Tanta od května 2016 do března 2018. Bylo to provedeno na 100 plnoletých novorozencích. Studijní skupina, která zahrnuje 50 novorozenců přijatých do novorozenecké jednotky, protože jsou diagnostikováni novorozeneckou žloutenkou s hladinami bilirubinu v rozmezí od 15 do 19 mg / dl a 50 zdravých ambulantních novorozenců působí jako kontrolní skupina. Detekujeme sérové hladiny vitaminu C, D A E v obou skupinách. Test: Sérové hladiny vitaminu C, D A E byly významně nižší ve studijní skupině, která zahrnovala případy novorozenecké žloutenky, pokud byly porovnány jejich hladiny v kontrolní zdravé skupině s negativní statisticky významnou korelací, která je přítomna mezi sérovými hladinami bilirubinu a sérovými hladinami vitaminu C, D A E ve studijní skupině. Uzavření: Výsledky této studie ukázaly, že nízké sérové hladiny vitamínů C, D A E jsou přítomny ve skupině novorozenecké žloutenky, což naznačuje, že novorozenecká žloutenka je doprovázena snížením sérové hladiny těchto vitamínů přitahují pozornost výzkumníků ke studiu účinku těchto doplňků vitamínů jako adjuvantní terapie u novorozenecké žloutenky.

klíčová slova: Bilirubin, novorozenecká žloutenka, Vitamin C, Vitamin D, Vitamin E

jak citovat tento článek:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detekce sérových hladin vitaminu C, D A E u novorozenecké žloutenky. J Clin Neonatol 2019;8:222-6

jak citovat tuto adresu URL:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detekce sérových hladin vitaminu C, D A E u novorozenecké žloutenky. J Clin Neonatol 2019; 8: 222-6. K dispozici od: https://www.jcnonweb.com/text.asp?2019/8/4/222/268585

Úvod

novorozenecká žloutenka je považována za žluté zbarvení kůže, sliznice a skléry kvůli zvýšeným hladinám nepřímého bilirubinu nad normální hodnoty je novorozenecká žloutenka stále jedním z běžných slavných problémů u novorozenců. Novorozenecká žloutenka nebo nepřímá hyperbilirubinémie může způsobit mnoho vážných problémů, jako je kernicterus, který se také nazývá bilirubinová encefalopatie a může vést k trvalé sekvaele a dokonce ke smrti. Novorozenecká žloutenka nebo hyperbilirubinémie mohou být způsobeny zvýšenou hemolýzou, která vede ke zvýšené tvorbě bilirubinu nebo k poklesu konjugace bilirubinu v hepatocytech. Novorozenecká žloutenka může vyžadovat sledování, fototerapii nebo může vyžadovat výměnu krevní transfúze. Vitamin D je považován za jeden z vitamínů rozpustných v tucích, který se nachází v mnoha potravinách a potřebuje funkce ledvin a roli hepatocytů pro jeho aktivaci. Má různé funkce, včetně pomoci při vstřebávání vápníku se zuby a tvorbou kostí, zlepšení funkce svalů a má důležitou funkci v imunitním systému. Kromě toho k aktivaci vitaminu D dochází prostřednictvím 25-hydroxylace v hepatocytech, po které následuje 1-hydroxylace v ledvinách. Játra jsou nejen zamotaná do tvorby vitaminu D, ale mají také klíčovou funkci při metabolizaci nepřímého bilirubinu na přímý bilirubin. Metabolizmy vitaminu D a bilirubinu se vyskytují ve dvou odlišných cestách, ale mohou se navzájem ovlivňovat během fáze biosyntézy v játrech. Fáze 25-hydroxylace je považována za základní fáze tvorby vitaminu D, který je přítomen v játrech, kromě konjugace bilirubinu. Vitamin D měl ochrannou funkci jater prostřednictvím protizánětlivého účinku a játra hrají důležitou roli při detoxikaci bilirubinu a jeho změně z nekonjugovaného nebo nepřímého bilirubinu, který může procházet hematoencefalickou bariérou novorozenců, což způsobuje kernicterus na konjugovaný nebo přímý bilirubin, který nemůže projít hematoencefalickou bariérou novorozenců, a proto játra způsobují pokles nepřímé hyperbilirubinémie, a proto by Vitamin D měl hrát roli při pomoci játrům snížit novorozeneckou žloutenku., Někteří vědci studovali hladiny vitaminu D u novorozenců, kteří diagnostikovali novorozeneckou žloutenku, ale výsledky stále vyžadují více studií o velkém počtu novorozenců.,

hemolýza červených krvinek (RBC) u novorozenců, kteří měli krátkou životnost, která je 80 dní, povede k novorozenecké žloutence., Novorozenecké RBC jsou náchylné k poškození oxidačními látkami, což je způsobeno sníženým systémem, který působí jako antioxidant, který chrání RBC před oxidačním stresem. Vitamin C je považován za vitamín rozpustný ve vodě, který se také nazývá kyselina askorbová. Vitamin C pomáhá produkovat kolagen, který je považován za protein, který je potřebný pro tvorbu zdravých zubů, kostry, dásní, chrupavky, kůže a krevních cév, Nachází se hlavně v některých druzích ovoce a mnoha zeleninách. Vitamin E je považován za jeden z vitamínů, které jsou rozpustné ve vodě, má důležitou funkci neurologického a imunitního procesu a také působí jako antioxidant, který chrání tkáně před nebezpečným účinkem, který je produkován volnými radikály, je přítomen v rostlinných olejích, ořechech a semenech. Neenzymatické antioxidanty, jako je Vitamin C A E, představují obranný mechanismus těla proti oxidačnímu poškození, takže chrání novorozenecké RBC před poškozením oxidačními látkami a zabraňují hemolýze novorozeneckých RBC, což povede k novorozenecké žloutence., Některé výzkumy zjistily snížení vitamínu C a jiné zjistily snížení vitaminu E u novorozenecké žloutenky, protože tyto antioxidační vitamíny jsou konzumovány, aby působily proti oxidačnímu poškození RBC novorozenců, které se vyskytují u novorozenecké hyperbilirubinémie.,
snížené hladiny vitaminu C a E, které působí jako antioxidant k ochraně membrán RBC proti oxidačnímu poškození, jsou hlášeny v některých studiích, ale tento bod vyžaduje více výzkumů na mnoha novorozencích., Cílem této studie bylo detekovat sérové hladiny vitaminu C, D A E u novorozenců trpících novorozeneckou žloutenkou a porovnat jejich sérové hladiny se zdravými normálními novorozenci.

pacienti a metody

pacienti
případová kontrolní studie, která zahrnuje 50 žloutených novorozenců s plným termínem jako studijní skupina a 50 novorozenců, kteří jsou zdraví, a také novorozenců s plným termínem jako kontrolní skupina. Studie byla provedena ve Fakultní nemocnici Tanta od května 2016 do března 2018. Všichni žadatelé byli požádáni od rodičů novorozenců, aby podepsali informovanou formu souhlasu před zařazením do studie. Tato studie byla přijata etickým Výborem lékařské a farmaceutické fakulty Univerzity Tanta.
historie a vyšetřování novorozenců a také jejich matek byly získány následovně: anamnéza podávání vitaminu C, D nebo E během těhotenství, anamnéza onemocnění matek, hladina 25-hydroxycholekalciferolu novorozenců, hladiny Ca 2+ (vápník) a Mg 2+ (hořčík).

kritéria pro zařazení zahrnovala novorozence na plný úvazek, hladinu bilirubinu od 15 do 19 mg / dl ve 3. den života ve studijní skupině, novorozence, kteří vyžadovali fototerapii podle Americké akademie pediatrie, matky studovaných novorozenců měly normální hladiny vitaminu C, D A E v séru.
kritéria vyloučení zahrnovala předčasně narozené novorozence, novorozence, kteří potřebují výměnu krevní transfúze, přímou hyperbilirubinemii, vrozené anomálie, hypotyreózu a sepse, novorozence, kteří měli suplementaci vitaminem C, D nebo E během období studie, matky s onemocněním jater, ledvin, diabetické matky nebo matky, které užívají léky, jako jsou antikonvulziva a suplementace vitaminem C, D nebo E.
metody
vzorek žilní krve (4 ml) byl odebrán z každého novorozence sterilní motýlí jehlou BD vacutainer těsně po přijetí do inkubátoru před expozicí fototerapii, kde byl zpracován ihned po vysazení. Každý vzorek krve byl rozdělen na dvě části (každá po 2 ml). První část byla odebrána ve zkumavce odlučovače séra BD vacutainer a vzorky séra byly odděleny po centrifugaci a skladovány při -20°C, dokud nebyly hodnoceny 25-hydroxy Vitamin D (kalcidiol) a celkové hladiny bilirubinu. Druhá část byla dodána ve zkumavce obsahující heparin; plazma byla po centrifugaci oddělena a skladována při -20°C až do analýzy dalších biomarkerů(Vitamin C, Vitamin E).
biochemické testy
celkový sérový bilirubin byl detekován kolorimetrickou metodou. Hodnoty 25-hydroxy vitaminu D v séru byly hodnoceny pomocí enzymaticky vázaných souprav imunosorbent assay (ELISA) podle pokynů vyrobených (R A D Systems Inc ®, katalogové číslo RDKAP1971, USA), pomocí čtečky Elisa Awareness Technology ® (USA). Koncentrace 25-hydroxy vitaminu D byla vyjádřena jako ng / ml.
vitamín C a vitamín E byly stanoveny v heparinizovaných vzorcích plazmy pomocí souprav ELISA získaných z SunRed Biological Technology ® (Čína) podle pokynů výrobců. Obě koncentrace vitaminu byly vyjádřeny jako µmol / l.
Statistická analýza
údaje jsou vyjádřeny jako průměr ± směrodatná odchylka, rozsah. T-test byl proveden pro skupinové srovnání normálně distribuovaných proměnných. Program computer SPSS (SPSS 21, IBM, Armonk, NY, Spojené státy americké) byl proveden pro každý statistický výpočet, verze 21 byla použita ve statistické analýze, USA. P < 0,05 bylo považováno za statisticky významné.

výsledky

ukazuje různé charakteristiky mezi studovanými skupinami, které odhalily, že žádný statistický rozdíl mezi oběma skupinami, pokud jde o hmotnost, gestační věk, způsob porodu a pohlaví.

Tabulka 1: Srovnávací charakteristiky mezi studovanými skupinami (n=50) Klikněte zde pro zobrazení

odhaluje tento rozdíl, který je považován za statisticky významný (P = 0,001) mezi studovanou skupinou novorozenců (n = 50) a kontrolní skupinou novorozenců (n = 50), pokud jde o sérové hladiny bilirubinu a sérové hladiny vitaminu C, D A E.

Tabulka 2: Srovnání sérových hladin bilirubinu a vitamínů C, D, E mezi oběma skupinami třetí den života (n=50) Klikněte zde pro zobrazení

ukazuje, že existuje statisticky negativní významná korelace mezi hladinami bilirubinu v séru a sérovými hladinami vitaminu C, D A E.

Tabulka 3: Korelace mezi bilirubinem a sérovými hladinami vitaminu C, D A E ve studijní skupině Klikněte zde pro zobrazení

diskuse

novorozenecká žloutenka, která je způsobena zvýšením hladiny bilirubinu, měla v prevenci a léčbě různé metody, mezi něž patří fototerapie, podávání fenobarbitonu výměna krevní transfúze a intravenózní podávání imunoglobulinu. Studie sérových hladin vitamínů, jako je Vitamin C, D A E, může otevřít cestu k nalezení další adjuvantní léčby tohoto problému, který je přítomen po celém světě.
tato studie odhalila, že došlo k poklesu hladin vitaminu D v séru ve studijní skupině s novorozeneckou žloutenkou 3. den života ve srovnání s kontrolními zdravými novorozenci, u kterých se novorozenecká žloutenka nevyvíjí až do 3. dne života.
tato studie zjistila, že došlo k významnému poklesu hladin vitaminu C, D A E v séru ve studijní skupině, která se skládá z 50 plnohodnotných žloutených novorozenců, kde jejich hladiny bilirubinu v rozmezí od 15 do 19 mg/dl ve srovnání s kontrolní skupinou, která se skládá z 50 zdravých novorozenců bez žloutenky 3.den života, v rozmezí jejich hladin bilirubinu od 2,1 do 4,4 (P < 0,001*) se statisticky negativní významnou korelací mezi sérovými hladinami bilirubinu v séru a vitamínem C, D A E sérové hladiny.
studie zjistila pokles hladin vitaminu D v séru u novorozenců, kteří měli žloutenku ve studijní skupině, která přitahuje naši pozornost o hodnotě vitaminu D u novorozenecké žloutenky, ale existují některé studie, které nesouhlasí s touto studií a uvedly, že to nebyl žádný vztah mezi hladinami vitaminu D v krvi a případem novorozenecké hyperbilirubinémie bude zapotřebí více výzkumů v tomto tématu.
v souladu s touto studií existují některé výzkumy a studie, které ukázaly, že přidání suplementace vitaminu D těhotným matkám bylo spojeno se snížením hladin novorozenecké hyperbilirubinémie, což může vědcům říci, že Vitamin D je životně důležitý při snižování hladin bilirubinu u novorozenců se žloutenkou a může nám říci, že novorozenci se žloutenkou měli nízké hladiny vitaminu D a doporučit matkám, aby užívaly vitamín D ke snížení hladin bilirubinu u novorozenců.

v nesouhlasu s touto studií byla provedena další studie, která korelovala mezi hladinami vitaminu D v krvi a případem žloutenky u novorozenců, která zjistila, že to nebyla žádná korelace, pokud existuje souvislost mezi hladinami vitaminu D v krvi u novorozenců a případem žloutenky u novorozenců, ale studie uvedla, že žloutení novorozenci nejsou doprovázeni poklesem hladin vitaminu D.
v souladu s touto studií byla provedena studie, která prokázala, že došlo ke snížení hodnot vitaminu D u novorozenecké žloutenky ve srovnání s kontrolní skupinou, u které nedošlo k rozvoji novorozenecké hyperbilirubinémie, což prokázalo statisticky významný rozdíl v hodnotách vitaminu D a zdravých novorozenců, kteří neměli novorozeneckou žloutenku.,,
RBC novorozence jsou náchylné k hemolýze, která je způsobena prasknutím peroxidu membrány novorozeneckých RBC v důsledku trvalé expozice vysokým hladinám kyslíku a dalších oxidačních látek.
Vitamin C a Vitamin E jsou považovány za antioxidanty, které chrání buněčnou stěnu novorozeneckých RBC před různými oxidanty, které způsobují prasknutí RBC novorozenců, a tak produkují hyperbilirubinemii.
v této studii zjišťujeme sérové hladiny vitaminu C a E u novorozenců 3. den života buď ve studijní skupině, která představuje novorozence, kteří měli novorozeneckou žloutenku se zvýšenou hodnotou bilirubinu od 15 do 19 mg / dl, která potřebovala pouze fototerapii. Výsledky ukázaly, že došlo k poklesu sérových hladin vitaminu C A E ve studijní skupině, která měla novorozeneckou žloutenku se zvýšením hladin bilirubinu ve srovnání s kontrolní zdravou skupinou s chybějící novorozeneckou žloutenkou a sníženou hodnotou sérového bilirubinu se stejnými kritérii.
v souladu s touto studií existují studie, které uvádějí, že u novorozenců, kteří trpěli novorozeneckou žloutenkou, došlo ke snížení hladin vitaminu C a E a ke zvýšení hladin bilirubinu v séru, pokud jsou srovnávány s novorozenci, kteří nemají žold, s nízkými hladinami sérového bilirubinu.,
někteří vědci dospěli k závěru, že sérové hladiny mateřského vitaminu A ovlivnily morbiditu a úmrtnost novorozenců dodaných matkami, ale neuvedli, že neexistuje významná role vitaminu C a E v novorozenecké žloutence a zvýšila hladinu sérového bilirubinu u novorozenců.
v souladu s touto studií došlo ke snížení hladin antioxidačních vitamínů, které zahrnují vitamín A, C a E u novorozenců, kteří trpěli novorozeneckou žloutenkou se zvýšenou hladinou bilirubinu, ale ve srovnání s naší studií, která zkoumá novorozence na plný úvazek tato studie uvedla, že snížené hladiny vitaminu A, C, D byly spojeny s hyperbilirubinemií u novorozenců.

v souladu s touto studií, která prokázala pokles hladin vitaminu C u novorozenecké žloutenky, byla provedena studie, která rovněž uvedla, že novorozenecká žloutenka je doprovázena oxidačním stresem, který vede k poklesu hladin vitaminu C a dalších antioxidantů, které zahrnují vitamín E a snížené sérové hladiny antioxidantů vedou k prasknutí membrány RBC s následnou novorozeneckou hyperbilirubinemií.

závěr

výsledky této studie ukázaly, že nízké sérové hladiny vitamínů C, D A E jsou přítomny ve skupině novorozenecké žloutenky, což naznačuje, že novorozenecká žloutenka je doprovázena poklesem sérové hladiny těchto vitamínů přitahují pozornost výzkumníků ke studiu účinku těchto doplňků vitamínů jako adjuvantní léčby u novorozenecké žloutenky.
finanční podpora a sponzorství
nulová.
střety zájmů
neexistují žádné střety zájmů.

	Leung TS, Outlaw F, MacDonald LW, Meek J. index barvy očí žloutenky (JECI): kvantifikace žloutnutí sklery u žloutlých novorozenců digitální fotografií. Biomed Opt Express 2019; 10: 1250-6.
	Bahr TM, Christensen RD, Agarwal AM, George TI, Bhutani VK. Registr novorozenecké akutní bilirubinové encefalopatie (NABER): pozadí, cíle a protokol. Neonatologie 2019; 115:242-6.
	Bhutani VK, Maisels MJ, Schutzman DL, Castillo Cuadrado ME, Aby JL, Bogen DL, et al. Identifikace rizika novorozenecké hemolýzy. Acta Paediatr 2018; 107: 1350-6.
	Fein EH, Friedlander S, Lu Y, Pak Y, Sakai-Bizmark R, Smith LM, et al. Fototerapie pro novorozeneckou nekonjugovanou hyperbilirubinemii: zkoumání výsledků podle úrovně péče. Hosp Pediatr 2019; 9: 115-20.
	Horan MP, Williams K, Hughes D. role vitaminu D v dětské ortopedii. Ortoped Clin North Am 2019; 50: 181-91.
	Tayel SI, Soliman SE, Elsayed HM. Nedostatek vitaminu D a varianty receptoru vitaminu D u matek a jejich novorozenců jsou rizikovými faktory novorozenecké sepse. Steroidy 2018; 134: 37-42.
	Kassai MS, Cafeo FR, Affonso-Kaufman FA, Suano-Souza FI, Sarni RO. Plazmatické koncentrace vitaminu D u těhotných žen a jejich předčasně narozených dětí. BMC těhotenství porod 2018; 18: 412.
	Ariyawatkul K, Lersbuasin P. Prevalence nedostatku vitaminu D v pupečníkové krvi novorozenců a souvislost se stavem vitaminu D matky. Eur J Pediatr 2018; 177: 1541-5.
	Aletayeb SM, Dehdashtiyan M, Aminzadeh M, Malekyan A, Jafrasteh s. srovnání mezi hladinami vitaminu D v mateřském a novorozeneckém séru v termínech žloutenka a případy bez žloutenky. J Chin Med Doc 2016; 79: 614-7.
	Elsary AY, Elgameel AA, Mohammed WS, Zaki OM, Taha SA. Neonatální hypokalcémie a její vztah k suplementaci vitaminu D a vápníku. Saúdská Med J 2018; 39: 247-53.
	Pearson HA. Životnost červených krvinek plodu. J Pediatr 1967; 70: 166-71.
	Lorenz L, Peter A, Arand J, Springer F, Poets CF, Franz AR, et al. Obsah hemoglobinu v retikulocytech klesá výrazněji u předčasně narozených dětí než u předčasně narozených dětí v prvních dnech po narození. Neonatologie 2017; 112: 246-50.
	Ferencz Á, Orvos H, Hermesz e. Hlavní rozdíly v hladinách redoxního stavu a antioxidačních obranných markerů v erytrocytech pre – a plnoletých novorozenců s intrauterinním omezením růstu. Reprod Toxicol 2015; 53: 10-4.
	dugmonits KN, Ferencz Á, Zahorán S, Lázár R, Talapka P, Orvos H, et al. Zvýšené hladiny makromolekulárního poškození korelují se zvýšenou expresí syntázy oxidu dusnatého v erytrocytech izolovaných od dvojčat. Brejk 2016; 174: 932-41.
	Darlow BA, Buss H, McGill F, Fletcher L, Graham P, Winterbourn CC, et al. Suplementace vitamínem C u velmi předčasně narozených dětí: randomizovaná kontrolovaná studie. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90: F117-22.
	Pacifici GM. Účinky vitaminu E u novorozenců a malých kojenců. Int J Pediatr 2016; 4: 1745-57.
	Traber MG, Stevens JF. Vitamíny C A E: Blahodárné účinky z mechanistického hlediska. Zdarma Radic Biol Med 2011; 51: 1000-13.
	Turgut M, Başaran O, Cekmen M, Karataş F, Kurt A, Aygün AD, et al. Oxidační a antioxidační hladiny u předčasně narozených novorozenců s idiopatickou hyperbilirubinémií. J Pediatr Child Health 2004; 40: 633-7.
	Bracci R, Buonocore G, Talluri B, Berni s. novorozenecká hyperbilirubinemie. Důkazy o úloze enzymů erytrocytů zapojených do detoxikace kyslíkových radikálů. Acta Paediatr Scand 1988; 77: 349-56.
	Mirzarahimi M, Ahadi A, Bohlooli S, Namakikhalajan E, Barak m. hladiny antioxidantů v pupečníkové krvi termínů novorozenců a jejich souvislost s porodní hmotností. Írán J Child Neurol 2016; 10: 31-4.
	Lucock M, Jones P, Martin C, Yates Z, Veysey M, Furst J, et al. Fotobiologie vitamínů. Nutr Rev 2018; 76: 512-25.
	Szasz G. kinetická fotometrická metoda pro sérovou gama-glutamyl transpeptidázu. Clin Chem 1969; 15: 124-36.
	Watchko JF. Identifikace novorozenců s rizikem nebezpečné hyperbilirubinémie: vznikající klinické poznatky. Pediatr Clin North Am 2009; 56: 671-87.
	Jahanjoo F, Farshbaf-Khalili A, Shakouri SK, Dolatkhah N. mateřské a novorozenecké metabolické výsledky suplementace vitamínem D u gestačního diabetes mellitus: systematický přehled a metaanalýza. Ann Nutr Metab 2018; 73: 145-59.
	Mehrpisheh S, Memarian A, Mahyar A, Valiahdi NS. Korelace mezi hladinou vitaminu D v séru a neonatální nepřímou hyperbilirubinemií. BMC Pediatr 2018; 18: 178.
	Ayyappan S, Philip S, Bharathy N, Ramesh V, Kumar CN, Swathi S, et al. Antioxidační stav u novorozenecké žloutenky před a po fototerapii. J Pharm Bioallied Sci 2015; 7: S16-21.
	Mutlu M, Çayir a, Çayir Y, Özkan B, Aslan y. Vitamin D a hyperbilirubinemie u novorozenců. HK J Pediatr (New Ser) 2013; 18: 77-81.
	Wang YZ, Ren WH, Liao WQ, Zhang GY. Koncentrace antioxidačních vitaminů v mateřském a kordovém séru a jejich vliv na výsledky porodu. Jaromír Jágr (Tokio) 2009; 55: 1-8.