cíl: disartikulace kolene nebo pařez kolenem je lepší ve srovnání s transfemorálním pařezem. Stehenní svaly jsou zachovány a svalová rovnováha zůstává nerušená. Rozsah pohybu kyčelního kloubu není omezen. Baňatý tvar pahýlu umožňuje plné uložení na konci pařezu a lze jej snadno vybavit protézou. Amputace s bilaterální disartikulací kolena je schopna chodit „naboso“.
indikace: Distální amputační úroveň, např. ultra krátká transtibiální amputace, není možná. Důležitá alternativa k transfemorálním amputacím. Možné pro jakoukoli etiologii s výjimkou Buerger-Winiwarterovy choroby. Nové indikace jsou infikovány a uvolněny celkové náhrady kolen.
kontraindikace: zachování kolenního kloubu je možné.
chirurgická technika: disartikulace kolene je velmi atraumatický postup ve srovnání s transfemorálními amputacemi. Kosti ani svaly nemusí být přerušeny, pouze kůže, vazy, cévy a nervy. Dokonce i meniskální chrupavky mohou být ponechány na místě, aby fungovaly jako axiální tlumiče nárazů. Chrupavka stehenní kosti není resekována, ale pouze zkosená v případě osteoartrózy. Nejsou nutné žádné přílohy šlach ani myoplastické postupy. Patella zůstává na svém místě a je držena v poloze pouze retinakulou. Uzavření kůže musí být provedeno bez nejmenšího napětí a pokud možno ne v oblasti nesoucí váhu. Transkondylární amputace napříč femorálními kondyly jsou indikovány pouze v případě, že není dostatek měkkých tkání pro uzavření rány disartikulace kolene. Alternativy jako techniky Gritti, Klaes, a Eigler, zkrácení stehenní kosti a Sauerbruchova rotační plastika jsou prezentovány a diskutovány.
pooperační léčba: riziko dekubitálních vředů je poměrně vysoké. Správné obvazování pahýlu je proto obzvláště důležité. Protetická montáž je možná 3-6 týdnů po operaci. Typ protézy závisí na úrovni aktivity amputace.
výsledky: Vynikající výkon amputovaných s disartikulací kolene ve sportu dokazuje nadřazenost této úrovně amputace ve srovnání s transfemorálními amputacemi. Protože však méně než 5% amputací jsou disartikulace kolene, nelze učinit prohlášení o statistické významnosti. Na druhou stranu je třeba udělat vše pro zachování ultra krátkého transtibiálního pahýlu.
