„Drtivá většina depresí se uzdravuje“

jen v Evropské unii představuje depresivní péče 1% výdajů hrubého domácího produktu (HDP) na zdravotní péči kvůli míře pracovní neschopnosti pacienta, který trpí depresí. Dobrou zprávou je, že ve většině případů je to vyřešeno, i když je třeba předcházet relapsům s následným sledováním. Největším rizikem pro pacienta je sebevražda.
jaký je výskyt deprese všech typů ve Španělsku?
celkový údaj je, že 8-10 procent populace mělo nebo bude mít epizodu deprese během svého života. Jedná se o poruchu s hlavním přidruženým postižením, díky níž Světová zdravotnická organizace (WHO) předpovídá, že v roce 2030 bude hlavní příčinou zdravotního postižení.
přímé a nepřímé výdaje na společnost, které v Evropské unii činí nejméně 1% hrubého domácího produktu (HDP), jsou rovněž pozoruhodné.
konečně nejobávanější komplikací deprese je sebevražda. Riziko je 21krát vyšší u pacientů s depresí ve srovnání s běžnou populací a mluvíme o hlavní příčině úmrtí u lidí mladších 40 let. Proto je deprese hlavním zdravotním problémem.
ovlivňuje to stejně muže i ženy?
procento je vyšší u žen než u mužů, s poměrem 2-3 až 1. Ženy snadněji vyhledávají psychologickou pomoc; na druhé straně se člověk ve větší míře v situaci psychického utrpení uchyluje ke konzumaci toxických látek nebo vyvíjí změny chování.
tento rozdíl mezi pohlavími je ovlivněn hormonálními faktory, vzhledem k tomu, že v životním cyklu ženy (zejména po porodu a klimakterie) jsou momenty s větší vunerabilitou. Věk nástupu deprese je variabilní, mezi druhou a pátou dekádou života.
jaká je vaše prognóza a jak se s ní zachází?
klíčovým poselstvím je, že drtivá většina depresí se léčí, i když je nutná léčba, aby se zabránilo relapsům. Existuje procento odolnějších případů, které musí být zvládnuty ve specializované péči, často s psychiatrickými komorbiditami, toxickým zneužíváním nebo rizikem sebevraždy. Celkově je však třeba k budoucnosti léčby deprese přistupovat s nadějí, protože si stále více uvědomujeme základní mechanismy mozku, máme bezpečnou a účinnou léčbu a máme nové linie vědeckého výzkumu ve vývoji.
pro zlepšení prognózy je nezbytné, aby lékař dodržoval pokyny klinické praxe, které homogenizují a zvyšují kvalitu péče. Terapeutický cíl v současné době usiluje o to, aby pacient nejen zmírnil příznaky, ale obnovil funkčnost, aby plnil úkoly svého každodenního života, jako tomu bylo před onemocněním.
pozornost by měla být věnována přítomnosti zbytkových příznaků, které jsou ty, které zůstávají po zlepšení a které nadále omezují obvyklou aktivitu pacienta. Obvykle se projevují jako kognitivní potíže (nedostatek pozornosti nebo paměti), somatické příznaky, nespavost nebo ztráta sexuální chuti k jídlu. Nejsou tak zjevné jako smutek, beznaděj nebo vina, ale brání pacientovi v návratu do normálního života. Proto je třeba je detekovat a léčit.
existují nové terapeutické perspektivy?
objevuje se nový vývoj, a to jak na farmakologické, tak na psychoterapeutické úrovni. Farmakologicky se nedávno objevily nové produkty s novými mechanismy účinku a vlastními vlastnostmi (jako je například vortioxetin, s multimodálním mechanismem a vynikajícím kognitivním profilem; agomelatin, se specifickým melatoninergním agonismem; desvenlafaxin, s velmi příznivým interakčním profilem…) a mnohem lepší tolerance například na kognitivní, metabolické nebo sexuální úrovni (protože je častým vedlejším účinkem u starých antidepresiv).
v blízké budoucnosti vyniká potenciální komercializace ketaminu, což v počátečních studiích ukázalo rychlé a slibné zlepšení. A v psychoterapii existují také nové intervence, například intervence založené na všímavosti, které vykazují pozoruhodné výsledky.
co je příčinou?
spíše než mluvit o znalostech příčin, máme vysvětlující modely deprese, které kombinují neurobiologické faktory (jako je například dědičnost, biochemická nerovnováha, změny struktury a funkce mozku…) a kognitivní (automatické schémata a myšlenky, které konfigurují nízkou náladu).
v genetice víme, že se jedná o více genů, které spolu interagují a konfigurují zranitelnost vůči poruše. V interakci s faktory prostředí se fenotyp vyvíjí nebo ne.