Flukonazol(Diflucan) je syntetické antimykotikum, které lze použít k léčbě avariety infekcí Candida albicans. Zejména pro kojící matku může být použita k léčbě opakujících se Candida infekcí bradavek, a pokud takováto věc existuje, jak se domnívám, Candida infekce mléčných kanálků.
Candida (kvasinkové)infekce bradavek a kanálků
Candida infekce bradavek mohoudochází kdykoli během kojení matky. Candida albicans má rád teplé, vlhké, tmavé oblasti. Žije na nás normálně a 90% dětí je kolonizováno do několika hodin po narození. To se stává problémem pouze za určitých okolností.
Candida infekce kůže nebo sliznicemembrány se častěji vyskytují, když dojde k poruše integrity kůženebo sliznice-další důvod, proč je dobrá západka velmi důležitá od saméhoprvní den. Mnoho infekcí Candida by možná nenastalo, kdyby matkaneměl bolavé bradavky a rozpad kůže bradavek a areola. Vytékání séra, které se často vyskytuje v popraskaných bradavkách, mění Candida albicans z jeho neškodné formy na formu způsobující onemocnění.
rozšířené používání antibiotik také podporujepřevýšení Candida albicans. Mnoho těhotných žen, žen v práci a novorozenců, stejně jako jejich děti dostávají antibiotika, někdy s velmi máloospravedlnění.
diagnostika Kandidainfekce bradavek a / nebo kanálků
neexistuje žádný dobrý test, který by napomáhaldiagnostiku. Pozitivní kultura z bradavky(bradavek) dokazuje málo. Ani negativní kultura. Nejlepší způsob, jak provést diagnózu, je historie.
přítomnost nebo nepřítomnost infekce Candidyu dítěte není užitečné. Dítě může mít drozd po celém ústech, ale matkažádná bolest. Matka může mít klasické příznaky infekce Candidybradavky a dítě nemá drozd nebo vyrážku plenky.
typicképříznaky Candida infekce bradavek jsou:
bolest bradavky, která začíná po období kojení bez bolesti. Ačkoli existuje několik dalších příčin bolesti bradavek, které začínají později, infekce Candida je rozhodně nejčastější. Bradavka bolest Candida může začít bez intervalu bez bolesti ošetřovatelství, nicméně.
pálení bolesti bradavek, která pokračuje po celou dobu krmení, někdy pokračuje i po ukončení krmení.
bolest v prsou, která je v přírodě“ střílející „nebo“ hořící “ a která prochází do zad a ramene matky. Tato bolest je obvykle horší ke konci krmení a po skončení krmení se ještě zhoršuje. V noci to také bývá mnohem horší. Tato bolest se může objevit bez bolesti bradavek.
bolest, jak je uvedeno výše, což je mnohem lepší s použitím hořce fialové
léčba Kandidátůfekce
náš první přístup k léčbě těchto infekcíje Hořec fialový (leták #6 Pomocí hořce fialové) plus univerzální nippleointment (leták #24 léčby problémů). Tento přístup je Bezpečný, fungujerychle a téměř vždy, i když se zdá, že v posledních několika letech došlo ke snížení účinnosti hořce fialové. Z tohoto důvodu nyní používám akombinaci. Dobrá reakce na Hořec fialový potvrzuje, že bolest bradavek matkyje způsobena Candida, protože málo jiného bude reagovat na Hořec fialový. Takéospravedlňuje použití flukonazolu, pokud je to nutné.
Flukonazol
flukonazol je antimykotikum, které se užívásystémicky (perorálně nebo intravenózně). Je fungistatická, což znamená, že jehozastavuje houby (jako je Candida albicans) z množení, ale ve skutečnosti je nezabíjí. To odpovídá skutečnosti, že někdy trvá několik dní, než se projeví.
nežádoucí účinky
flukonazol je obecně dobře snášen, aleneexistuje žádná taková věc jako lék, který nikdy nemá vedlejší účinky. Obavy z jaterzranění je přehnané, protože tato komplikace se zdá být poměrně vzácná a obvykle se vyskytuje vlidé, kteří užívají i jiné léky a kteří užívali flukonazol po celé měsícenebo déle a kteří mají imunitní nedostatky. Ale je to možnost, kterou je třeba udržetv mysli a pokud k ní dojde, může to být velmi vážné.
zvracení, průjem, bolest břicha a kožní vyrážky jsou nejčastějšími vedlejšími účinky. Ty nejsou obvykle závažné a pouzepříležitostně je nutné léčbu zastavit kvůli těmto vedlejším účinkům.Alergické reakce jsou možné, ale méně časté. Pokud máte nějaké, okamžitě zavolejte. obavy.
Flukonazolv mléce
flukonazol se objevuje v mléce, a to jejak by to mělo být, protože myšlenkou je léčba infekce v kanálech a bradavkách. Jde tedy o ketokonazol, který se do mléka dostává jen v malém množství. Dítě bude mít nějaké, ale tento lék je nyní propagován pro použití u kojenců proléčba jednoduchého Drozda. U dítěte nebyly hlášeny žádné komplikacez expozice flukonazolu v mateřském mléce. Pokračujte v kojení během užíváníflukonazol, i když vám může být řečeno, že nemůžete.
dávka offlukonazolu
Candida albicans se učí být rezistentní vůči flukonazolu a dávka, kterou používáme, se v posledních několika letech zvýšila. Pouzepřed několika lety 100 mg denně po dobu 10 dnů vyléčilo 90% žen z jejich příznaků. Zjistili jsme, že je to nedostatečné. Pro rezistentní případy lze použít novější antimykotikum itrakonazol,i když to nemusí být odpověď, protože nemá avery silný účinek proti Candida.
váš předpis bude pro flukonazol 400 mgjako první dávka, následovaná 100 mg dvakrát denně po dobu nejméně dvou týdnů. Pokud mátebolest břicha pokračovat s „all purpose bradavka mast“, zatímco užíváteflukonazol. Líbí se nám, aby matka byla alespoň týden před tím bez příznakůzastavení léků. To se na základě našich zkušeností jeví jako spravedlivédobrá záruka proti relapsu. To však znamená, že ačkoli většina matek vyžadujepouze obvyklé dva týdny, někteří potřebují delší léčbu. Občas to může trvat až týden, než bolest dokonce začne odcházet. Zavolejte, pokud není úlevaza sedm dní.
někdy je užitečné léčit i dítě.Dávka pro dítě by byla 6 mg / kg jako první dávka, následovaná 3 mg / kg / den jako onedose po stejné časové období jako matka.
Poznámka: 2týdenní předpis matky pravděpodobně stojí mezi 300 a 350 USD, i když je nyní k dispozici genericflukonazol, který je levnější.
Index článků Dr. Jack Newman
leták #20 Flukonazol Leden 2000
napsal Jack Newman, MD, FRCPC
