fyzioterapie Free2move

zotavení z poranění bederního disku

v krku, dolní nebo střední části zad se může objevit vyboulení nebo prolaps disku. Nejnižší bederní kotouče (L4 / 5 a L5 / S1) mají největší váhu a často tvoří „kloubový bod“ pro pohyb kmene. Zdaleka většina poranění bederního disku se vyskytuje na těchto dvou úrovních.

základní anatomie a patologie

porozumět vyboulení disku nebo herniaci nejprve vyžaduje základní pochopení anatomie. Páteř se skládá z řady 24 obratlů plus křížové kosti a ocasní kosti na základně páteře. Každý meziobratlový kotouč sedí mezi dvojicí obratlů, působí jako tlumič nárazů a umožňuje ohýbání páteře. Každý disk je mini-hydraulický systém, s tvrdými soustřednými vláknitými vrstvami na vnější straně (prstencový fibrosus) a měkkým pohyblivým materiálem ve středu (pulposis jádra).

k vyboulení disku dochází, když slabost ve vnější stěně (fibróza prstence) umožňuje disku změnit tvar. Materiál na vnitřní straně (pulposis jádra) vyboulí směrem ven deformující vnější stěnu, což může vyvíjet tlak na citlivé okolní struktury včetně nervových kořenů. Jedná se o běžnou a méně závažnou formu poranění disku.

k herniaci disku (také nazývané prolaps disku) dochází, když tlak na disk způsobí, že měkčí materiál jádra praskne vnější stěnu disku a vytéká ven.

nejčastěji se materiál vyboulí směrem k zadní části těla, buď centrálně, nebo na jednu stranu, kde může vyvíjet tlak na citlivé struktury, jako jsou vazy a míšní nervy. Místní otok a zánět mohou tento tlak zvýšit. Podráždění nervových kořenů v dolní části zad může způsobit ischias-bolest kdekoli v průběhu sedacího nervu, který prochází hýždí, dolů na zadní straně stehna, kde se dělí na dvě větve, které jdou dolů bérce k noze. (Ne všechny bolesti nohou spojené s problémy dolní části zad jsou však způsobeny ischias.)

příznaky
při malém vyboulení bederního disku nebo herniaci bude bolest lokalizována do dolní části zad, případně občas vyzařující do hýždí nebo stehna. Bolest se obvykle zhoršuje prodlouženým sezením, ohýbáním nebo prostě příliš dlouhým pobytem v jedné poloze. V závažnějších případech může bolest sahat dolů po noze na jedné nebo obou stranách nebo střídavých stranách, někdy až k noze. Bolest může být konstantní nebo může přicházet a odcházet.

pokud disk naráží na nervový kořen, mohou se objevit neurologické příznaky, jako je necitlivost, mravenčení nebo ztráta síly v částech jedné nebo obou nohou. Lidé s významnými neurologickými příznaky možná budou muset zvážit operaci, operace však představuje významná rizika a ve většině případů se vyplatí nejprve vyzkoušet méně invazivní přístupy.

kdy zavolat lékaře

co je třeba zvážit

mějte na paměti dvě věci. Někteří lidé mají vyboulení disku na MRI nebo CT vyšetření, ale vůbec žádnou bolest. Také bolest často pochází z více než jedné struktury. Kromě vyboulení disku byste mohli mít nediagnostikovaný problém,jako je zaseknutý fazetový kloub nebo sakro-iliakální kloub nebo bolest měkkých tkání ze svalů a vazů, které nelze pomocí CT skenování dobře Zobrazit. Zánět, nestabilita nebo menší zarovnání mal se nemusí objevit na žádném skenování. Jen proto, že se na vašem skenování objeví problém s diskem, nedokazuje, že to způsobuje vaši bolest.

může se disk léčit?

nyní důležitá otázka o disku. Může se to léčit? Ano. Hlavní výhřez nebo herniace nemusí léčit sama o sobě a chirurgický zákrok může být vhodné v některých případech, ale potenciálně boule a malé až středně velké výhřez může být vyléčen vlastní opravy procesů v těle v čase. Jak dlouho? To záleží na tom, jak těžké a jak nestabilní je, váš věk a co je nejdůležitější, kolik stresu na to kladete, což je část, kterou můžete ovládat. Záleží také na stavu vašich páteřních a břišních svalů, protože slabost nebo nerovnováha v nich může být součástí toho, co způsobilo problém.

při vyboulení disku jsou stěny disku stále neporušené a doba hojení je kratší, i když v některých případech může trvat i měsíce. S herniací disku (prolaps) může trvat mnoho měsíců nebo dokonce let, než se vyřeší.

jakmile si poraníte disk, bude po určitou dobu nestabilní (měsíce nebo roky pro těžký výhřez). To znamená, že disk bude vyboulit mnohem více, než je obvyklé, když jste nesoucí váhu (např stojící, sedící, ohýbání, zvedání) a obvykle se zhoršuje, jak den pokračuje. Nestabilní disk je pravděpodobnější u mladého nebo středního věku, protože jak stárnete, disk dehydratuje a jádro se stává tužším-tužším, ale stabilnějším. Mladí lidé se mohou léčit rychleji po poranění disku v důsledku procesů opravy tkání.

jak se zotavit v co nejkratším čase

akutní stadium: těžká, invalidizující, konstantní bolest

• odpočinek. Zbytek. Odpočiň si. Získejte horizontální tak často, jak můžete během dne. Vezměte si volno. Vyhněte se sezení co nejvíce a pokud sedíte, nikdy se nehýbejte na gauči. Pokud jste unavení, Lehněte si nebo se opřete o zeď.
• vyvarujte se zvedání něčeho nad 2 – 5 kg a vyvarujte se jakékoli jiné věci, která zhoršuje bolest.
• neztuhněte proti bolesti. Snažte se neustále pohybovat a uvolňovat svaly. Pokud je to možné, vstávejte a chodte pravidelně, ale znovu si lehněte, pokud se bolest začne zhoršovat.
• Naučte se některé jemné cvičení, které můžete udělat doma, abyste si udrželi rozsah pohybu a aktivovali svaly podpory páteře. Získejte odbornou pomoc od zkušeného fyzioterapeuta.
• navštivte svého lékaře na neurologické vyšetření a léky, které vám pomohou při zvládání bolesti. Příliš málo léků proti bolesti může mít za následek těžké svalové křeče a vytvořit začarovaný cyklus bolesti a napětí. Příliš mnoho analgezie a můžete se nevědomky pohybovat způsobem, který problém zhoršuje.
• Vyzkoušejte jiná opatření k úlevě od bolesti, jako jsou tepelné balíčky, studené balíčky nebo stroj TENS.
• pokud absolutně musíte sedět, Vyzkoušejte různé opěrky zad, abyste zlepšili držení těla a stabilitu páteře, například individuálně tvarovaná zadní vzpěra může být namontována pro vás a nošena několik hodin denně, aby se zlepšila stabilita a pohodlí páteře, když jste na nohou. Bederní opěrný polštář může často pomoci, když musíte sedět.

jediným největším faktorem při hojení disku podle mého názoru není zdůraznění. Chcete si udržet svou fyzickou zdatnost, rozsah pohybu a sílu podle svých nejlepších schopností, aniž byste zhoršovali bolest. Zhoršení bolesti může znamenat, že jste znovu vytlačili stěnu disku, což zhoršilo vyboulení.

důležité je, že žádný odborník nemůže „vložit disk zpět“, i když někteří tvrdí. Dočasná úleva od bolesti spojená s úpravou / manipulací může být způsobena uvolňováním neuro-chemických látek-látek pro zmírnění bolesti vašeho těla. Masáž a fyzioterapie mohou zmírnit další aspekty bolesti, jako je ztuhlost kloubů a svalové křeče, ale je to také dočasné. Existuje také vysoké riziko zhoršení poranění disku s úpravou páteře, manipulací nebo dokonce masáží.

buďte velmi opatrní při cvičení. Musíte začít s velmi minimálními jemnými cviky a pokrok se pečlivě mění pod odborným vedením a posloucháním vlastního těla.

subakutní stadium: mírná bolest, která přichází a odchází

• postupně se pohybuje. Chůze může být pro některé lidi užitečným cvičením, jiní to považují za přitěžující. Tempo sami. Poslouchejte zprávy svého těla. Zkuste chodit v teple, pas-hluboká voda, ale pamatujte, že cokoli může zhoršit vaše příznaky, pokud to přehnáte.
• omezte sezení na krátkou dobu, pokud zhoršuje vaši bolest, a vždy používejte odpovídající bederní oporu, jako je BodyBolster nebo tvarovaný bederní polštář, zejména při řízení nebo sezení u počítače. (Free2Move prodat obojí.
• absolvujte fyzioterapeutické hodnocení a získejte individuální cvičební program specifický pro vaši individuální situaci. Pamatujte, že špatná cvičení nebo cvičení příliš brzy vás mohou zhoršit místo lepšího.
• získejte svého fyzioterapeuta, aby vám ukázal, jak otestovat bezpečnost jakéhokoli cvičení. Zjistěte, jaký typ cvičení zmírnit bolest-například páteře neutrální nebo rozšíření založené cvičení jsou obvykle nejlepší pro bederní disk bolesti.
• při ohýbání a zvedání buďte opatrní, ale ne příliš opatrní (nebo ztuhlí). Nezvedejte nic nad 5 až 10 kg. Získejte svého fyzioterapeuta, aby zkontroloval vaše techniky zvedání a ohýbání.
• Naučte se pustit svalové křeče (třídy Feldenkrais jsou pro to úžasné – účinnější než masáž a můžete to udělat pro sebe).
• zlepšit posturální povědomí (Feldenkrais a klinické Pilates)
• pokud zhoršíte věci, vraťte se do akutní fáze.
• mějte trpělivost. Mírné vyboulení disku bude trvat asi 6 týdnů, než se zlepší, ale pouze pokud uděláte správnou věc, ale nikdy se nemusí uzdravit, pokud ji stále zhoršujete.
• navštivte svého lékaře, pokud se příznaky nezlepší.

co když se stane chronickým?

„chronický“ stav je stav, který přetrvává v průběhu času bez zlepšení, obvykle více než 3 měsíce. Jakmile se stav stane chronickým, je těžší zvrátit, protože se mu tělo přizpůsobí. Ke změnám dochází ve způsobu, jakým váš mozek interpretuje zprávy o bolesti. Často se vyvíjejí svalové nerovnováhy a vzorce kompenzace. Ty mohou být součástí počáteční příčiny zranění, nebo se mohou vyvinout jako součást reakce vašeho těla na zranění. Ať tak či onak, jakmile k tomu dojde, zranění disku a / nebo bolest s ním spojená se stane „normálním“ stavem těla a musíte najít způsob, jak přerušit cyklus.

nedávný výzkum ukazuje, že lidé, u kterých se objeví bolest dolní části zad, mají potíže s aktivací hlubokých břišních a pánevních svalů, které jsou součástí normálních stabilizačních mechanismů dolní části zad. Svaly mohou být slabé, obtížně aktivovatelné nebo může dojít ke zpoždění jejich aktivace, takže jsou příliš pomalé na zapnutí. Můžete jít například něco zvednout a v kritickém okamžiku, pokud se svaly nezabývají stabilizací dolní části zad, výsledkem je napětí a další zranění.

svalové křeče nebo těsnost jsou také extrémně časté u lidí, kteří mají chronickou dolní část zad. Ihned po zranění vám svalové křeče skutečně pomáhají chránit, omezují váš pohyb a pomáhají předcházet dalšímu poškození. Dlouhodobě se však svalový křeč stává zdrojem značné bolesti a brání normálnímu pohybu. Zde je analogie: pokud si zlomíte nohu a nedostanete ji do sádry (nebo chirurgicky fixované), kost se nemusí nikdy uzdravit. Ale pokud jste omítku nechali po zbytek života, omítka by se stala problémem, spíše než řešením vašeho problému.

chirurgie může být méně pravděpodobné, že bude účinná, jakmile se bolest stane chronickou, protože chirurgie může pomoci napravit strukturální problémy, ale vadný způsob, jakým svaly pracují, lze napravit pouze dovednou svalovou reedukací. Pokud skončíte s chirurgickým zákrokem, je naprosto nezbytné účastnit se konkrétního programu rekvalifikace svalů a držení těla, který je přizpůsoben vašim konkrétním silným a slabým stránkám. Je velmi těžké to vyřešit sami, i když jste terapeut nebo učitel pohybu, protože téměř jistě budete mít „slepá místa“, věci, o kterých si nejste vědomi svého obvyklého používání svalů.

hlavní úkoly při obnově normální svalové funkce a držení těla jsou:

1. Oprava nerovnováhy, ke které dochází, když se jedna svalová skupina stává obvykle těsnou a její protichůdná skupina se vypne nebo výrazně oslabí.
2. snímání „neutrálního“ posturálního zarovnání za účelem korekce držení těla.
3. Naučte se bezpečné způsoby, jak se pohybovat a dělat každodenní věci, abyste se znovu nezranili, například se naučte zlepšovat způsob, jakým se převracíte, vstáváte z ležení nebo sezení, ohýbáte se, dosahujete a zvedáte tak, aby na zádech bylo co nejmenší napětí.
4. Přečtěte si více o chronické bolesti

hodně štěstí a pamatujte, že to bude nějakou dobu trvat, než se zotavíte. Ujistěte se, že získáte odbornou pomoc, abyste si byli jisti, že jste na správné cestě, ale také je důležité, abyste se naučili poslouchat signály vlastního těla. Za tímto účelem jsem neobjevil nic lepšího než Feldenkraisova metoda.

fyzioterapeuti Free2Move jsou nyní schopni nabídnout zabezpečené online konzultace spojené s videem pomocí technologie Telehealth.

REZERVUJTE ZDE