- 23. února 2011
- od Jill Denton, LMFT, CSAT, CSE, CCS, sexualita / sexuální terapie téma Expert přispěvatel
od mého posledního blogu, deprese léky: jak můžete získat vaše Libido zpět? řada z vás požádala o více informací o možných sexuálních vedlejších účincích způsobených antidepresivy. Než řeknu více-varovné slovo-jsem psychoterapeut / poradce, ne lékař / psychiatr. Takže to, co píšu v tomto blogu, je čerpáno z mé (rozsáhlé) zkušenosti s prací s lidmi, kteří mají problémy a / nebo potíže se sexem—jsem sexuolog, ne psychofarmakolog!
některé z nejhorších viníků, nebo libido smashers, jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Effexor, Paxil, Prozac a Zoloft. Bohužel jsou to všechny silně předepsané. Minulý měsíc jsem zmínil, že mnoho lidí může těžit z takzvaného „drogového svátku“, když se na několik dní vzdají svých léků. Uvědomte si, že tento zásah nefunguje pro Prozac. To je způsobeno mnohem delší dobou, po kterou Prozac zůstává v krevním řečišti, ve srovnání s jinými SSRI s kratším účinkem, jako je Zoloft.
několik typů antidepresiv nemá prakticky žádné vedlejší účinky. Nejběžnější z nich, o kterých slyším, jsou Wellbutrin, Xanax a Klonopin. Často navrhnu novým lidem, které vidím, nahradit (samozřejmě se souhlasem svého lékaře) Xanax nebo Klonopin Wellbutrinem, protože ten může zhoršit úzkost nebo „rozrušenou depresi“, jak ji nazývají psychiatři.
Wellbutrin je také nechvalně známý tím, že způsobuje nespavost a bolesti hlavy, které mají tendenci většinu z nás znepokojovat, a rozhodně nepřispívá k příjemnému sexuálnímu spojení! Wellbutrin je farmakologicky odlišný od SSRI, protože zvyšuje neurotransmiter dopamin, který má opačný účinek na libido a orgasmus serotoninu. Xanax a Klonopin jsou obvykle předepsány pro boj s úzkostí, nikoli serotoninem, takže mají tendenci mít velmi málo sexuálních vedlejších účinků.
často doporučuji, aby lidé, kteří se zajímají o psychotropika, vyzkoušeli třezalku tečkovanou, což je nejúčinnější, jak jsem zjistil, pro krevní skupiny typu A (pamatujte, že nepředepisuji, jen pomocí neoficiálních zkušeností k provedení těchto návrhů!). Protože to není regulováno jako farmaceutická látka, bylo mi řečeno, že účinnost se může velmi lišit.
jednotlivci, které vidím ve své kanceláři, uvedli, že Viagra je účinná pro absenci orgasmu vyvolanou SSRI, a znám lidi obou pohlaví, kteří přísahají botanickým přípravkem ginkgo biloba, aby zvrátili libido, vzrušení a/nebo problémy s orgasmem. Jeden kolega sexuálního terapeuta mi říká, že Viagra může být užitečná i pro ženy, ale nikdo, s kým pracuji, mi to přímo nenahlásil.
pokud přechod na jinou psychotropní látku není klinicky vhodný nebo účinný, někteří lékaři mohou doporučit přidání dalšího léku denně nebo podle potřeby. Mnoho lidí váhá s užíváním jedné drogy, natož dvou! Ale pro ty, kteří jsou s tím spokojeni, může druhý lék často nabídnout protilátku proti vedlejším účinkům jinak užitečného léku.
nejčastěji sexuální důvtipný psychiatr předepíše jednu nízkou dávku Wellbutrinu pro lidi, kteří si stěžují na sexuální vedlejší účinky jiných antidepresiv-zaměstnávají nižší hodnoty Wellbutrinu, než by bylo nutné k léčbě deprese samotné. Tyto malé dávky mohou obnovit rovnováhu serotoninu a dopaminu, kterou jsem zmínil dříve, a zmírnit sexuální vedlejší účinky.
lidé, kteří se mnou začínají, se často ptají, jestli mám podezření, že jejich sexuální problémy jsou problémy se vztahem nebo způsobené léky. Vždy se jich ptám, jak dlouho se sexuální výzvy vyskytují. Sexuální dysfunkce vyvolaná SSRI sleduje poměrně typický vzorec: začíná během několika dnů nebo týdnů od zahájení nového psychotropního léku. Například žena může hlásit, že již nemůže dosáhnout orgasmu se svým manželem během několika týdnů od začátku Prozacu pro obsedantně kompulzivní poruchu.
ženy to jen zřídka dobrovolně okamžitě, ale ptám se na spoustu otázek, což usnadňuje diskusi o sexuálních obavách. Muži obvykle méně váhají mluvit o takových problémech, a jak mi nedávno řekl jeden muž, „proto jsme přišli k sex terapeut a ne manželský terapeut na ulici!“Zdá se, že skutečnost, že trénuji telefonicky, také pomáhá, zejména pro muže, kteří by mohli mít potíže s otevřením „když instalatérství nefunguje!“
nezapomeňte-pokud máte dotazy týkající se vašich léků, nezapomeňte je projednat se svým lékařem nebo psychiatrem.
