hlavní body ze zimního setkání SuFu 2019

Miami, FL (UroToday.com) Dr. Castro-Diaz začíná diskusí o vývoji terminologie stresové močové inkontinence. Prochází publikem přes 2 různé typy SUI, hypermobilitu uretry a vnitřní nedostatek svěrače. Poté vysvětluje studii Dr. McGuire, která diskutuje o terminologiích, jako je tlak v bodě úniku břicha, tlak v bodě úniku Valsalvy a nedostatek vnitřního svěrače (ISD). Tyto pokyny ICI a EAU nedoporučují používat uretrální profilometrii jako stanovení chirurgických výsledků.
Dr. Castro-Diaz hovoří o Turnerovi-Warwickovi a o tom, jak může být ve spektru hypermobilita uretry a vnitřní nedostatek svěrače.
jak se hodnotí močová trubice? Neexistuje žádný dobrý test pro hodnocení funkce uretry. Pro hodnocení lze provést následující: historie a fyzikální vyšetření, Bonney-Marshall/TVT Test, Q-tip test, morfologie krku močového měchýře, tlak v bodě úniku břicha, profil tlaku v močové trubici, cystoskopie, ultrazvuk, MRI.
poté diskutuje o tom, jak je hodnocení ISD obtížnější u pacientů s neurogenním močovým měchýřem. Při nedostatku svěrače nemusí být zvětšení močového měchýře dostatečné a pacient může potřebovat popruh nebo svěrač. S dostupností nových nástrojů, jako je ultrazvuk a MRI, lze vyhodnotit umístění popruhů (tj.
co se stane po selhání popruhu? Po selhání popruhu je k dispozici mnoho dalších možností. Zmiňuje, že urologové preferují fasciální popruh a demonstruje techniku, kterou používá; mini fasciální popruh sklizený z rectus fascia.
Remeex je nastavitelný popruh, který lze použít pro ISD. Bylo provedeno více než 20 studií nad 5 let týkajících se zařízení Reemex, které ukazují, že dlouhodobý výsledek je dobrý s nízkou mírou komplikací.
uvádí, že prostředky pro objem močové trubice mohou zlepšit kontinenci, ale nemusí nutně nechat pacienta zcela suchý. To však může být životaschopnou možností pro pacienty, kteří nemohou podstoupit operaci.
umělý močový svěrač vaginálním přístupem se již ve skutečnosti neprovádí. Ve Francii jsou svěrače implantovány otevřeným postupem. Nyní jsou k dispozici laparoskopické a robotické možnosti. Výsledky umělého svěrače jsou obecně dobré při dosažení 90% míry kontinence. Míra komplikací může být o něco vyšší než u jiných možností. Představuje údaje DR. PEyronnets
výsledek je dobrý. Umožňuje 90% získat kontinenci. Má komplikace.
Dr. Castro-Diaz uzavírá svůj rozhovor s následujícím shrnutím poznatků získaných o ISD.

• hodnocení ISD není snadný úkol
• všechny inkontinentní ženy musí mít nějaký nedostatek svěrače
• mnoho žen s OSD může reagovat na standardní postup
• fasciální popruh je nejčastěji používaným postupem
• nastavitelný popruh je možnost, kterou je třeba zvážit
• objemové činidlo neléčí, ale zlepšuje kontinenci a QoL
• AUS poskytují vysoký úspěch, ale s vysokou mírou komplikací