sterilizace je pro ženy, které dokončily své rodiny nebo si jsou jisté, že nikdy nechtějí mít děti.25 v tomto výzkumu byli účastníci požádáni, aby diskutovali o důvodech výběru sterilizace jako antikoncepční metody. Významným důvodem, který ženy při výběru sterilizace uvedly, bylo to, že byly dokončeny s plodným plodem (37, 4%) a chtěly vhodnou antikoncepční metodu (32, 6%). Protože sterilizace nabízí trvalost a vyžaduje jednorázové úsilí, některé ženy ji považovaly za pohodlnou a účinnou metodu antikoncepce. Většina účastníků uvedla, že nejsou spokojeni s jinými antikoncepčními metodami pro mnoho vedlejších účinků (25, 1%) jako další důvod pro žádost o sterilizaci. Existovala však malá skupina, jejíž důvodem byl nízký příjem rodiny (4, 8%). Ženy s TL měly pravděpodobně více sexuální dysfunkce ve srovnání s ženami bez TL po kontrole důležitých socioekonomických zmatků. Na druhou stranu, nízkoekonomický status je proměnná, která může ovlivnit QOL; nicméně, protože obě skupiny byly uzavřeny v socioekonomickém postavení, nebylo nic jiného, co by ovlivnilo QOL a sexuální funkci u žen s TL. V důsledku toho byla sterilizací ovlivněna sexuální dysfunkce žen a QOL.
stav sexuální funkce
bylo zjištěno, že TL může být rizikovým faktorem sexuální dysfunkce žen. Sexuální dysfunkce může mít škodlivé účinky na pocit celistvosti žen, důvěra, sociální vztahy a rodinný stav.26 v této studii byla prevalence FSD u žen TL 44% ve srovnání s 20% ve skupině bez TL. Tento výsledek je podobný výsledku Ghadirian et al.27 Basgul et al.28 také uvedlo, že 23.1% zúčastněných žen zaznamenalo změny ve svých sexuálních vztazích, přičemž 13% popisovalo tyto změny jako negativní po TL. Bolourian a Ganjloo29 ukázaly, že operace na ženských pohlavních orgánech, jako je TL v Íránu, by mohla vést k významnému snížení jejich sexuální touhy a spokojenosti a zvýšit pravděpodobnost dyspareunie. Kazemeyan et al.30 uvedlo, že skóre sexuálních symptomů u žen, které podstoupily TL, bylo významně nižší ve srovnání s hodnotami kontrolní skupiny. Také jejich studie byla v souladu se studiemi v jiných zemích, jejichž kultura byla podobná kultuře Íránu.31 tyto výsledky také potvrzují zjištění jiných vědců, že ve srovnání s jinými skupinami dochází k významnému zvýšení výskytu sexuální dysfunkce u žen podstupujících TL.16, 27, 32, 33, 34 bylo také hlášeno, že ženy s TL častěji než ženy bez TL vyhledaly lékařskou pomoc u lékaře ohledně sexuálních problémů.35
naše zjištění v této studii jsou v rozporu s výsledky mnoha podobných studií provedených v jiných zemích.15, 17, 21, 22, 36, 37, 38 Costello a kol.16 provedl studii s 4576 ženami zapsanými do prospektivní multicentrické kohortní studie a vyhodnotil, zda interval TL může vést k jakékoli změně jejich zájmu a sexuálního potěšení. Většina žen s TL uvedla své pozitivní účinky na jejich sexuální funkci.16 výsledky studie o sexuálních vztazích u žen po TL ukázaly zvýšení koitální frekvence a neodhalily žádný významný dopad na sexuální spokojenost žen.17 zprávy se také liší, pokud jde o změny sexuální spokojenosti po TL. Ve studii provedené ve Spojeném království bylo dotazováno 15 138 multiparních žen s TL a 135 žen používajících nestálou antikoncepci. Ženy s TL uvedly významné zlepšení svých sexuálních vztahů ve srovnání s jinými ženami. Li et al.22 zjistil nárůst sexuální touhy i sexuální spokojenosti po TL. Další studie uvádí, že sexuální funkce těží z chirurgických zákroků, jako je TL.39
neexistuje žádný důkaz, že sexuální problémy jsou častější u žen, které měly TL než ženy bez TL.36, 40 bylo hlášeno, že sexuální spokojenost a koitální frekvence nebyly ovlivněny u žen s TL.20, 21, 37, 38, 41 Toorzani et al.14 zmínil, že použití TL u žen nezvýšilo sexuální spokojenost. Výsledky jiné studie provedené v Íránu ukázaly, že neexistuje žádný významný rozdíl mezi použitím žádné z antikoncepčních metod (jako je TL) a sexuální dysfunkcí u žen.5
rozhodování o sterilizaci je obtížné jak pro ženy, tak pro muže, protože to znamená ukončení plodnosti. Protože po všech operacích se mohou objevit negativní biologické a psychologické problémy a způsobit ztrátu sexuální funkce,byly očekávány stejné negativní účinky po TL, 31 ačkoli argumenty o post-TL syndromu pokračují půl století, a zda tento syndrom má negativní účinky na sexuální funkce a celkový zdravotní stav nebyl popsán.31 některé proměnné, jako jsou kulturní vzorce, stejně jako biologické, fyziologické a psychologické aspekty, interagují s úrovní sexuální spokojenosti.42 rozdíl mezi našimi nálezy a touto studií však může být přičítán rozdílu v kulturních faktorech mezi studovanými ženami. To je důležitý výsledek, protože na základě zkušeností autorů je to zcela běžné znepokojení pacientů ohledně vlivu TL na sexuální život žen.22 někteří autoři zjistili, že díky povolení sexuální aktivity bez strachu z nežádoucího těhotenství má TL pozitivní účinky na sexuální funkce žen.22, 43, 44
stav QOL
tato studie ukázala, že nízké hladiny QOL byly častější u žen s TL ve srovnání s ženami bez TL. Toto zjištění je podobné výsledku Gulum et al.31 naproti tomu výsledky jiné studie uváděly, že chirurgické zákroky, jako je TL, pozitivně ovlivňují QOL.39 nicméně, Li et al.22 nenašel takové asociace. Jednou z možných interpretací našeho zjištění by mohla být účinná role FSD na QOL žen. Podle studie Oksuz et al., 26 FSD je vysoce převládajícím zdravotním problémem u žen s TL a může mít hluboký dopad na jejich QOL. Tato účinnost však nebyla v naší studii konkrétně hodnocena. Je velmi obtížné provést podrobné posouzení sexuální funkce a účinků jakékoli abnormality v QOL žen.32
byl zjištěn významný rozdíl v sexuální dysfunkci v orgasmu, spokojenosti, bolesti a celkovém skóre FSFI mezi ženami, které litují oproti těm, které nelitují své sterilizace. Costello a kol.16 hlásil vztah mezi sexuální dysfunkcí a poststerilizační lítostí u žen s TL. Kjer37 uvedl, že většina žen, které oznámily pocity změněné ženskosti nebo nedostatku vzrušení v sexuálním životě, byly ty, které litovaly svého rozhodnutí po TL. Shah et al.43 navrhl, že TL měla pozitivní dopad na sexuální vztah, pokud si ženy nebyly jisti postupem.
při hodnocení vztahu mezi FSFI a úrovní vzdělání bylo pozorováno, že se zvýšením úrovně vzdělání se všechna skóre domény významně zvýšila pouze ve skupině TL.
naše zjištění dále ukázala, že úroveň vzdělání a poststerilizační lítost byly proměnné, které významně ovlivnily sexuální funkce ve skupině TL. Některé studie uvádějí, že zvýšená úroveň vzdělání pozitivně ovlivnila sexuální funkci žen ve skupině TL.31, 32, 45 ženy s vyšší úrovní vzdělání mohou lépe porozumět psychosomatickým reakcím, což může vést k lepšímu skóre sexuální funkce. Tyto ženy mohou mít vyšší důvěru, a mohou být více informováni o svých potřebách a rolích v sexuálním vztahu.32 jedním z hlavních důvodů sexuální dysfunkce žen jsou nedostatečné zkušenosti a znalosti v oblasti sexuálních vztahů.22
různé výsledky výše uvedených studií naznačují, že vztah mezi TL a sexuální funkcí je složitý proces, který je ovlivněn mnoha faktory, včetně různých kulturních podmínek, etnického původu a nesprávné interpretace náboženských kódů.46 po TL mohou různé faktory vést ke zvýšené sexuální dysfunkci, jako je změna sebepojetí a pochopení její existence jako ženy, která v některých kulturách a společnostech nese vysokou významovou zátěž. Možná lze konstatovat, že různé a nesouvislé zprávy o stavu sexuálního fungování žen po TL mohou být způsobeny různými významovými zatíženími této operace v různých kulturách. Ve společnostech, jako je Írán, obraz, který si žena drží, je do značné míry závislý na její plodnosti a schopnosti mateřství. Předává ženám pocity uspokojení, dokonalosti a hodnoty. Navzdory dobrovolné účasti žen na sterilizačních programech se zdá, že kulturní faktory, které jsou zakořeněny a pronikány do jejich hlubokých nevědomých vrstev, vytvářejí v některých z nich neatraktivní a nedokonalý obraz, který se po chvíli může projevit ve vzhledu sexuální dysfunkce a lítosti z této operace. Kromě toho může pocit nevratnosti operace jednotlivce vést k lákavým myšlenkám, které mají vliv na sexuální funkce. Také nedostatek znalostí žen při dosahování spokojenosti a orgasmu v jejich sexuálních vztazích jsou dalšími hlavními důvody sexuální dysfunkce žen a nízkého QOL.46
