diagnóza
záchvaty mohou začít v jakémkoli věku. Nejvyšší výskyt nově diagnostikovaných záchvatů je v současné době u seniorů (obecně se jedná o jedince ve věku 60 a více let), což je také nejrychleji rostoucí segment naší populace. Tento segment naší populace představuje řadu jedinečných výzev, pokud jde o diagnostiku, řízení, a léčba záchvatů a epilepsie.
diagnóza je často zpožděna, protože některé klinické příznaky záchvatu, jako je zmatenost, ztráta paměti, abnormální chování nebo putování, jsou často považovány za způsobené jinými stavy, které jsou častější v této věkové skupině, jako je demence, delirium nebo ztráta paměti.
příčiny
mnoho zdravotních stavů, které jsou rizikovými faktory pro rozvoj záchvatů, je pozorováno častěji u seniorů, včetně mrtvice, intrakraniálního krvácení, subdurálního hematomu, nádoru na mozku, demence a traumatu hlavy z pádů nebo jiných příčin. Navíc záchvaty nemusí začít bezprostředně po diagnóze jedné z těchto předchozích podmínek. První záchvat se může objevit o mnoho měsíců nebo let později. Ani nemusí existovat rodinná anamnéza záchvatů a často není nalezena příčina epilepsie. V důsledku toho má mnoho starších lidí obtížné přijmout diagnózu záchvatů nebo epilepsie.
diagnóza záchvatů může mít za následek významné změny v životním stylu jednotlivce. Tyto změny mohou ovlivnit kvalitu života u všech jedinců, ale může mít relativně větší dopad na starší dospělé. V této věkové skupině se jednotlivci snaží více než kdy jindy zachovat svou nezávislost a nechtějí být zátěží pro ostatní. Například záchvaty mohou vyžadovat omezení řidičských oprávnění. To má zase potenciální důsledky pro životní uspořádání.
léčba
z hlediska léčby jsou antiepileptika (AED) hlavní formou léčby. Mezi nejčastější vedlejší účinky AED patří únava, ospalost, závratě a zpomalené poznání. Starší dospělí jsou obzvláště náchylní k těmto vedlejším účinkům. Zvýšené vedlejší účinky mohou mít za následek sníženou shodu, což může vést k prolomení záchvatů. Kromě toho průlomové záchvaty vedou k potenciálu pro další zranění a sníženou kvalitu života.
odpovídajícím způsobem je jedním z nejdůležitějších rozhodnutí výběr AED. V ideálním případě by měl být vybrán ten, který má nejmenší pravděpodobnost výše uvedených vedlejších účinků, vyžaduje minimální sledování, nereaguje s jinými léky (mnoho starších lidí již užívá více léků na jiné zdravotní stavy) a má nízkou frekvenci dávkování. Nejlepší dávka AED požadovaná u starších osob je často nižší než u jiných věkových skupin a způsob, jakým je dávka zvětšena, musí být pomalejší, aby se minimalizovaly vedlejší účinky. To je částečně proto, že starší lidé mají snížený metabolismus, což vede k pomalejšímu zpracování a clearance léků.
společný cíl pro všechny lidi s epilepsií bez ohledu na to, jaký věk je “ žádné záchvaty a ne vedlejší účinky.“Péče o starší lidi s epilepsií je komplikována skutečností, že v této věkové skupině je provedeno jen velmi málo studií a neexistuje žádné definitivní vodítko, které by pomohlo při rozhodování popsaném výše. Tudíž, jejich péče zahrnuje kombinovaný důraz na vyvážení rizik a přínosů, spolu s hodnocením společných lékařských problémů, trpělivost, a soucit.
