intermitentní hemodialýza pro renální substituční terapii v intenzivní péči: nové důkazy pro staré pravdy

Abstrakt

akutní selhání ledvin vyžadující dialýzu je častou komplikací u kriticky nemocných pacientů s vysokou morbiditou a mortalitou. Až donedávna nemohly být vydány žádné pokyny založené na důkazech ohledně optimálního způsobu léčby renální náhrady na JIP kvůli nedostatku dobře provedených randomizovaných kontrolovaných studií (RCT). V posledních letech však, o tom byly publikovány některé důležité nové koncepty a RCT topic.An důležitým konceptem je pochopení, že „strategie chronické dialýzy“ nejsou vhodné pro pacienty s akutním renálním selháním na JIP. Z tohoto chápání následovala nutnost denní dialýzy a později potřeba flexibilní léčby související s potřebou pacientů pomocí pomalé dlouhé prodloužené denní dialýzy (SLEDD). Několik nedávných prací srovnávalo kontinuální substituční terapii a intermitentní hemodialýzu (IHD) u pacientů na JIP, což poukazovalo na nedostatek rozdílů ve výsledku, ale při použití ICHD bylo méně praktických problémů, a to i u nestabilních pacientů. Závěrem lze konstatovat, že všichni pacienti mohou býtléčeno IHD, pokud je k dispozici, aniž by to ohrozilo jejich výsledek. Pomalá prodloužená denní dialýza se objevila jako hybridní renální substituční terapeutická modalita a má slibné vlastnosti, protože kombinuje výhody jak kontinuální renální substituční terapiea IHD, ale až dosud nebyly k dispozici žádné studie hodnotící, zda je SLEDD lepší než „pravidelná IHD“.

podrobnosti o článku / publikaci