sociální zabezpečení Disability Lawyers: Riverside, Orange & San Bernardino kraje
co je narkolepsie?
Národní ústavy zdraví (NIH) definuje narkolepsii jako “ chronickou neurologickou poruchu, která ovlivňuje schopnost mozku řídit cykly spánku a bdění.“Postižení jedinci, i po dobrém nočním spánku, se mohou po celý den cítit nadměrně ospalí. Ve skutečnosti mohou náhle usnout bez varování, a to i při provádění činností, jako je řízení, chůze, mluvení a stravování. Proto může být narkolepsie velmi rušivá a může způsobit významný zásah do prakticky všech ostatních sfér života, včetně sociálních aktivit a postižení z práce.
epizody narkolepsie jsou někdy označovány jako „spánkové útoky“, kdy náhlý pocit extrémní ospalosti přichází rychle a bez varování.
může být doprovázena náhlou svalovou slabostí („kataplexie“), která způsobuje, že se člověk nemůže pohybovat. Emoce, jako je hněv, pláč, strach a smích, mohou „vyvolat“ útok kataplexie. „Paralýza spánku“ je forma kataplexie a může se objevit buď těsně před usnutím, nebo po probuzení. Někteří lidé mají živé sny nebo halucinace.
méně než 150 000 Američanů je diagnostikováno s narkolepsií každý rok, což z něj činí vzácné onemocnění. Může se vyskytnout u obou pohlaví a může začít v jakémkoli věku, ale nejčastěji před 25 lety. Může to trvat celý život. Přesná příčina narkolepsie není známa a neexistuje žádný lék.
co víme o narkolepsii
ačkoli příčina narkolepsie není známa, u pacientů, kteří kombinovali narkolepsii a kataplexii, je hladina hypocretinu, což je chemická látka v mozku, která reguluje rem (rychlý pohyb očí) spánek, obvykle poměrně zvýšená. (U narkolepsie bez kataplexie jsou však hladiny hypocretinu obvykle normální.)
narkolepsie může být spojena s autoimunitními poruchami, mohou být přítomny familiární a genetické faktory a méně často poranění mozku může vyvolat nástup narkolepsie.
diagnóza narkolepsie
diagnóza narkolepsie je často stanovena neurológem na základě provedení anamnézy a fyzického vyšetření. Ve většině případů příznaky a lékařská prezentace narkolepsie činí diagnózu zřejmou. Existuje však několik potvrzujících testů, které lze provést, pokud jsou vyžadovány.
zahrnují Polysomnogram (PSG nebo studie spánku). PSG je noční záznam aktivity mozku a svalů, dýchání, a pohyby očí. PSG může pomoci odhalit, zda se REM spánek vyskytuje na začátku spánkového cyklu a zda symptomy jedince vyplývají z jiného stavu, jako je spánková apnoe.
Multiple sleep latency test (MSLT). Mslt hodnotí denní ospalost měřením toho, jak rychle člověk usne a zda vstoupí do REM spánku. Den po PSG, jednotlivec je požádán, aby si vzal pět krátkých zdřímnutí oddělených dvěma hodinami v průběhu dne. Pokud jedinec usne v průměru za méně než 8 minut během pěti zdřímnutí, znamená to nadměrnou denní ospalost. Jedinci s narkolepsií však mají také REM spánek začít abnormálně rychle. Pokud se REM spánek stane během 15 minut alespoň dvakrát z pěti zdřímnutí a studie spánku v noci předtím, je to pravděpodobně abnormalita způsobená narkolepsií.
občas může lékař chtít měřit hladinu hypocretinu v tekutině, která obklopuje mozek a míchu. K provedení tohoto testu lékař odebere vzorek mozkomíšního moku pomocí lumbální punkce (nazývané také páteřní kohoutek) a změří hladinu hypocretinu-1. Při absenci jiných závažných zdravotních stavů nízké hladiny hypocretinu-1 téměř jistě naznačují narkolepsii. Páteřní kohoutek k odebrání mozkomíšního moku pro testování je však zjevně invazivním testem a u většiny pacientů, kromě výzkumných účelů, se obvykle neprovádí.
Léčba
Modafinil. Počáteční linie léčby je obvykle stimulant centrálního nervového systému, jako je modafinil. Modafinil je obvykle předepsán jako první, protože je méně návykový a má méně vedlejších účinků než starší stimulanty. Pro většinu lidí jsou tyto léky obecně účinné při snižování denní ospalosti a zlepšování bdělosti.
stimulanty podobné amfetaminu. V případech, kdy modafinil není účinný, mohou lékaři předepsat stimulanty podobné amfetaminu, jako je methylfenidát, ke zmírnění EDS. Tyto léky však musí být pečlivě sledovány, protože mohou mít takové vedlejší účinky, jako je podrážděnost a nervozita, třes, poruchy srdečního rytmu a narušení nočního spánku. Kromě toho by zdravotničtí pracovníci měli být opatrní při předepisování těchto léků a lidé by měli být opatrní při jejich používání, protože potenciál zneužívání je vysoký u jakéhokoli amfetaminu.
antidepresiva. Dvě třídy antidepresiv se ukázaly jako účinné při kontrole kataplexie u mnoha jedinců: tricyklická léčiva (včetně imipraminu, desipraminu, klomipraminu a protriptylinu) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenergních (včetně venlafaxinu, fluoxetinu a atomoxetinu). Obecně platí, že antidepresiva mají méně nežádoucích účinků než amfetaminy. U některých jedinců se však stále vyskytují nepříjemné vedlejší účinky, včetně impotence, vysokého krevního tlaku a nepravidelností srdečního rytmu.
natrium-oxybutyrát. Natrium-oxybutyrát (také známý jako gama hydroxybutyrát nebo GHB) byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě kataplexie a nadměrné denní ospalosti u jedinců s narkolepsií. Je to silné sedativum, které musí být užíváno dvakrát denně. Vzhledem k bezpečnostním obavám spojeným s užíváním tohoto léčiva je distribuce oxybutyrátu sodného přísně omezena.
pacientům se také doporučuje, aby přijali určité změny životního stylu, včetně krátkého zdřímnutí, vyhýbání se kofeinu nebo alkoholu před spaním, vyhýbání se kouření, pravidelného cvičení a procvičování relaxačních technik. Idy.
i když tato léčba může být u některých pacientů účinná, často tomu tak není. Nejsou léčivé a tyto léky mohou mít své vlastní významné vedlejší účinky.
dávky v invaliditě
pro udělení dávek dlouhodobé invalidity (LTD), éteru v rámci programu sociálního zabezpečení (SSDI) a/nebo plánu skupinového postižení založeného na zaměstnavateli (ERISA) se obvykle nejedná o diagnózu samotné narkolepsie, ale o dokumentaci o tom, jak ovlivňuje schopnost osoby pracovat a jak ji znemožňuje.
lékař proto musí pečlivě zdokumentovat nejen diagnózu narkolepsie a příznaky, které způsobuje, ale také to, jak tyto příznaky zhoršují vaši schopnost fungovat každý den. Vaše lékařské záznamy by měly dokumentovat trvání, frekvence, a intenzita denní ospalosti, jakékoli srážecí a přitěžující faktory, typ, dávkování, účinnost, a vedlejší účinky jakéhokoli léku, ošetření, jiné než léky, pro úlevu od denní ospalosti, jakákoli opatření, která používáte nebo jste použili ke zmírnění denní ospalosti, a jakékoli další faktory týkající se vašich funkčních omezení způsobených denní ospalostí.
je užitečné, abyste dokumentovali své příznaky související s narkolepsií udržováním deníku, který popisuje frekvenci, trvání a intenzitu denní ospalosti a jakékoli další příznaky (např. kataplexie), které máte. Uvedení do ordinace lékaře pro návštěvy v kanceláři pomůže lékaři zadat tyto informace do vašich lékařských záznamů.
vaše denní ospalost vám může zabránit v tom, abyste dokonce vykonávali sedavou práci (např. Pokud existují rodinní příslušníci nebo přátelé, kteří mohou poskytnout“ laické svědectví “ o vaší narkolepsii a o tom, jak vás ovlivňuje, může to být užitečné.
můžete mít také vedlejší účinky léků, které užíváte pro vaši narkolepsii. Tyto vedlejší účinky mohou také zhoršit vaši schopnost pracovat.
v Law Med rozumíme lékařským a právním otázkám spojeným s žádáním o výhody SSDI a / nebo ERISA a můžeme vám pomoci získat nárok na tyto výhody.
