během posledních 3 let bylo u pěti pacientů identifikováno šest epizod ischemické monomelické neuropatie (IMN) jako komplikace dialyzačních štěpů horních končetin. Všichni pacienti měli dlouhodobý diabetes závislý na inzulínu, periferní neuropatii a štěp brachiální tepny, zatímco 60% mělo onemocnění periferních cév. Pět epizod se objevilo bezprostředně po umístění štěpu, zatímco jedna byla způsobena tromboembolem souvisejícím s štěpem. Diagnostické zpoždění bylo běžné u počátečních nálezů připisovaných anestezii, polohování nebo chirurgickému traumatu. Elektrofyziologické studie prokázaly základní diabetickou neuropatii s těžkou multifokální neuropatií distální od štěpů. Digitální tlakové indexy byly sníženy, ale nedošlo k žádné kritické ischemii. Ve třech případech byla ischémie zcela korigována se zlepšením v jednom. Jeden pacient měl proximální balonkovou angioplastiku bez zlepšení a ze dvou neléčených pacientů se jeden mírně zlepšil. Ischemická monomelická neuropatie je vzácná, ale znemožňující komplikace dialyzačního přístupu u diabetických uremických pacientů. Jeho výskyt je nepředvídatelný a diagnostické zpoždění je běžné. Korekce ischémie je indikována, ale obvykle nezlepšuje neuropatii. Prevence vyžaduje další výzkum, aby bylo možné přesněji charakterizovat rizikové pacienty.
