je obezita důvodem, proč se vyhnout operaci náhrady kloubů?

„Vrať se, až zhubneš 40 liber.“To je něco, co obézní pacienti často slyšeli, když byli hodnoceni na náhradu kyčle nebo kolena pro těžkou artritidu. A někdy je doporučením ztratit ještě více-50, 75 nebo dokonce 100 liber … jako by to byla snadná nebo realistická vyhlídka.

jak můžete očekávat, pacienti, kteří to slyší, se často cítí zklamaní a sklíčení. Koneckonců, většina se již snažila zhubnout s omezeným úspěchem. Jejich artritida bolest zhoršuje jejich schopnost vykonávat, a klesající aktivita přispěla k jejich přibývání na váze. Takže bylo řečeno, jak zhubnout, než je lze považovat za operaci kloubů, Zní to hodně jako být řečeno, že se to prostě nestane.

proč by obezita měla bránit operaci kloubů?

zatímco doporučení chirurga mohou být zklamáním, zdůvodnění se zdá být zdravé: lidé nesoucí hodně nadváhy jsou již dlouho považováni za vyšší riziko komplikací a méně pravděpodobné, že zažijí hlubokou úlevu od bolesti očekávanou od této hlavní operace. Několik studií skutečně popisuje vyšší míru infekcí a dislokací a nižší míru dobrých výsledků po náhradě kyčle nebo kolena u obézních, zejména u těžce obézních.

důležité je, že mnoho z těchto studií je více než deset let staré a novější studie začínají malovat jiný obrázek. Nedávná studie o rizicích a přínosech náhrady kloubů u obézních vrhá nové-a pozitivní-světlo na problém, který postihuje mnoho tisíc lidí.

nová studie naznačuje, že obézní by neměla vylučovat kloubní náhradu

vědci analyzovali výsledky více než 5 000 lidí, kteří podstoupili operaci náhrady kyčle nebo kolena, porovnávali bolest a funkci před a šest měsíců po operaci. Zde je to, co našli:

• ti, kteří byli nejvíce obézní (asi 25% pacientů ve studii), měli před operací více bolesti a horší funkci než ti, kteří byli štíhlejší.
• množství funkčního zisku u obézních jedinců šest měsíců po náhradě kloubu bylo významné a podobné tomu, které zažili ti, kteří nebyli obézní.
• úleva od bolesti byla větší u nejvíce obézních než u jiných hmotnostních skupin. Po operaci byly hladiny bolesti podobné ve všech hmotnostních skupinách.

autoři dospěli k závěru, že “ obezita sama o sobě by neměla být odrazujícím prostředkem k úplné náhradě kloubů, aby se zmírnily příznaky.“Je však třeba vzít v úvahu i potenciál dalších komplikací, což tato studie formálně nezkoumala.

vzhledem k vysoké a rostoucí míře obezity a artritidy v této zemi budou výsledky této studie pravděpodobně platit pro mnoho lidí. A naznačují, že chirurgové by měli změnit očekávání ohledně toho, co chirurgie nabízí obézním jedincům s těžkou artritidou.

Sečteno a podtrženo

i když je v první řadě stále výhodnější vyhnout se obezitě, existuje stále více důkazů, že výhody operace náhrady kloubů nejsou omezeny na ty, kteří jsou štíhlí. Pokud tento nový výzkum potvrdí jiní, můžeme v budoucnu vidět méně obézních lidí odmítnutých pro operaci náhrady kloubů.

Následujte mě na Twitteru @RobShmerling

tisk