pozadí / účel: Kasai portoenterostomie se doporučuje jako primární počáteční terapie extrahepatické biliární síně, pokud lze zákrok provést do 10 až 12 týdnů života. Optimální léčba pro kojence se zpožděnou prezentací biliární síně zůstává kontroverzní. Účelem této studie bylo určit úspěšnost a výsledek u pacientů, kteří podstoupili“ pozdní “ Kasai portoenterostomii.
metody: Autoři provedli retrospektivní přehled lékařských záznamů všech pacientů s biliární atrézií, kteří podstoupili Kasai portoenterostomii ve své instituci v letech 1986 až 1999(n = 31). Autoři analyzovali míru úspěšnosti ve srovnání s věkem v době postupu Kasai a spojením s demografií pacientů. Chirurgický úspěch byl definován jako dosažení celkového sérového bilirubinu < nebo = 2 mg / dl. Dlouhodobá následná hodnocení zahrnovala potřebu transplantace jater a míru přežití pacientů.
výsledky: Demografie této studijní kohorty ukázala převahu Afroameričanů, 19 z 31 (61%) a dívek, 23 z 31 (74%). Hodnocení úspěšnosti ve srovnání s věkem subjektu v době počáteční portoenterostomie ukázalo, že 52% (13 z 25) mělo úspěšný postup Kasai po 0 až 75 dnech ve srovnání s 83% úspěšností (5 ze 6) ve věku 76 dnů nebo starších (P = .359). Transplantace jater byla provedena u 16 z 31 pacientů (45%). Celková míra přežití pro celou kohortu je 23 z 31 (74%), zatímco 12 z 31 (39%) je v současné době naživu bez transplantace jater.
závěr: Tyto údaje naznačují, že neexistuje žádná kontraindikace k provedení Kasai portoenterostomie pro biliární atrézii u dětí starších 75 dnů.
