bipolární pacienti s časným nástupem, zneužíváním komorbidních látek, rychlým cyklováním a smíšenými epizodami se obtížně léčí a často vyžadují racionální polyfarmacii. Pokud je polyfarmace neúspěšná, lékař musí zvážit použití novějších psychotropik mimo značku. Levetiracetam je nové antikonvulzivum s antikindlingovými, inhibičními a neuroprotektivními vlastnostmi, které je účinné ve zvířecím modelu mánie. Tato kazuistika popisuje pacienta s rychlou cyklickou bipolární poruchou rezistentní na léčbu, který selhal 15 psychotropik, jednotlivě nebo v různých kombinacích (maximálně 6), ale nakonec reagoval na monoterapii levetiracetamem a zůstal bez bipolárních příznaků během 1 roku udržovací léčby, s výjimkou 1 týdne, během kterého byl pacient nevyhovující. Dále methylfenidát používaný k léčbě komorbidní poruchy pozornosti nevyvolával manické rysy. Levetiracetam by měl být dále zkoumán z hlediska možného použití při léčbě bipolárních poruch.
