Byline: Ashish. Kumare, Vinjamuri. Srinivas, Barada. Sahu
Keraunoparalýza nebo přechodná slabost končetin po úderu blesku byla v literatuře dobře popsána. Mnohokrát se neurochirurgové setkávají s pacienty s paraparézou sekundární k traumatu v prostředí úderu blesku. V těchto případech je nezbytné zjistit skutečnou příčinu takové slabosti dolních končetin, protože prognóza se výrazně liší v závislosti na etiologii. Hlásíme případ keraunoparalýzy postihující obě dolní končetiny u 50letého muže, kde se zotavil do 48 hodin po nárazu. Pokud jde o naše znalosti, jedná se o první případ keraunoparalýzy hlášený z Indie. Přezkoumáváme také dostupnou literaturu a diskutujeme o fyzice blesku, jeho mechanismu, dalších klinických prezentacích a strategii řízení ve světle našeho případu. Tito pacienti musí být vyšetřeni na další možné příčiny paraparézy sekundární po traumatu a keraunoparalýza by měla být spíše diagnózou vyloučení, pouze aby byla potvrzena na imageologii. Povědomí o podobných případech způsobí, že si neurochirurgové všimnou této entity brzy, vyhnou se zbytečnému vyšetřování, a proto budou schopni prognostikovat co nejefektivněji.
Úvod
úrazy bleskem jsou ve venkovských sestavách relativně běžné a zahrnují nesčetné množství prezentací. Hlavně, představují jako popáleniny, spolu s multisystémovým postižením ve formě kardiovaskulárních, renální, a neurologické abnormality. Pokud je však způsob zranění přímý, mohou být zaznamenány i vstupní a výstupní rány a pacient může dokonce zemřít na náhlou srdeční zástavu. Časté jsou také mnohočetné traumatické zlomeniny a sekundární zranění. Neurologické postižení se může objevit různými způsoby a keraunoparalýza je jedním z nich. Diskutujeme zde o epidemiologii, fyzice blesku, mechanismech poranění, klinických prezentacích a fenoménu keraunoparalýzy ve světle našeho případu a souvisejících diagnostických dilemat.
epidemiologie
blesk zasáhne zemi více než 100krát za sekundu nebo 8 milionůkrát denně. Je považována za druhou hlavní příčinu úmrtnosti související s počasím. Je však zjištěno, že je silně nedostatečně hlášeno, jak zdůraznili někteří autoři. V Indii je červenec-září nejčastějším obdobím, kdy dochází k úderům blesku. Je vidět v kopcovitých oblastech a oblastech s rychle se měnícími teplotami. Nejčastěji, mladí muži, většinou zemědělci jsou postiženi kvůli jejich převládajícím outdoorovým aktivitám. , Obvyklou reakcí úderu blesku je úkryt pod stromem nebo kovovou střechou a tato tendence obvykle představuje větší počet obětí.
fyzika blesku
fyzika blesku je trochu matoucí. Blesk se vyvíjí v důsledku vzniku rozdílu napětí mezi mrakem a zemí. Závažnost úderu závisí na síle přenášené energie, napětí a odporu vůči proudu, spolu s dobou kontaktu se zdrojem proudu. Elektrický proud je obvykle ve formátu stejnosměrného proudu (DC) v řádu 30 000-50 000 A a doba trvání je v milisekundách. To vytváří uvolňování tepla ve velkém…
