pacienti s infekcí krevního řečiště (BSI) způsobenou Klebsiella aerogenes měli špatné klinické výsledky ve srovnání s komplexem Enterobacter cloacae, podle výzkumu prezentovaného na IDWeek 2019, který se konal 2. až 6. října 2019 ve Washingtonu, DC.
zatímco komparativní bakteriální fylogenetika založená na celém genomu vedla k přejmenování Enterobacter aerogenes na k aerogenes, mechanismus infekcí k aerogenes se liší od komplexu e cloacae zůstává nejasný. V této prospektivní studii tedy vědci vyhodnotili údaje od 150 dospělých pacientů s k aerogenes (n=104) nebo e cloacae complex (n = 46) BSI zapsaných v Duke University Medical Center v Durhamu v Severní Karolíně v letech 2002 až 2015. Vyšetřovatelé porovnávali klinické charakteristiky, rezistenci na antibiotika, výsledky pacientů a bakteriální virulenční geny.
pan-genomový ortologický nástroj identifikoval flexibilní genomové ostrovy. Multidrogová rezistence byla definována jako rezistence na ≥3 třídy léčiv a špatný klinický výsledek byl definován jako smrt před propuštěním a / nebo komplikace BSI, jako je septický šok, akutní poškození ledvin, akutní poškození plic/syndrom akutní respirační tísně nebo diseminovaná intravaskulární koagulace.
Multidrogová rezistence byla podobná u e cloacae complex a k aerogenes infekce. Kromě toho se celková a přičitatelná úmrtnost v nemocnici nelišila mezi 2 rody. Vědci pozorovali, že pacienti s komplexem e cloacae BSI častěji vyžadovali hemodialýzu (23% vs 9%; P =.04).
pokračovat ve čtení
špatný klinický výsledek byl častější u k aerogenes BSI; tato asociace zůstala významná po úpravě podle věku, zdroje BSI,místa akvizice, dnů do zahájení vhodné léčby antibiotiky a skóre hodnocení chronické akutní fyziologie a chronického zdraví (APACHE) II (poměr šancí, 2,8; 95% CI, 1,2-6,4; p=.001).
izoláty e cloacae complex a k aerogenes vytvořily 14 a 3 fylogenetické klady. K aerogenes obsahoval 983 jádrových genů, seskupených do 324 flexibilních genomických ostrovů,které nebyly přítomny v komplexu e cloacae. „Jednalo se o homology k virulenčním genům podílejícím se na získávání železa, syntéze bičíků a produkci fimbrií,“ poznamenali vědci.
„více jedinečných genů k aerogenes homologních s faktory virulence může přispět“ k horším klinickým výsledkům s k aerogenes BSI, uzavřeli vědci.
zveřejnění: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, deklaroval přidružení k několika farmaceutickým společnostem. Úplný seznam jeho zveřejnění naleznete v původním odkazu.
