lékaři sportovní medicíny UW Health v Madisonu ve Wisconsinu léčí širokou škálu běžných atletických zranění, včetně prasknutí zadního zkříženého vazu (PCL) kolena.
o zadním Zkříženém vazu (PCL)
zadní zkřížený vaz (PCL) je nejsilnější ze čtyř hlavních stabilizačních vazů v koleni. Primární funkcí PCL je zabránit relativnímu dopřednému (přednímu) posunutí stehenní kosti (stehenní kosti) a zpětnému (zadnímu) posunutí holenní kosti (větší kost nohy pod kolenem) a zároveň zabránit hyperflexi kolena.
poranění zadního zkříženého vazu
PCL může být zraněn mnoha způsoby, což se nejčastěji vyskytuje při přistání na koleno (nebo obě kolena) s ohnutým kolenem nebo při dopravních nehodách, při nichž se bezpečnostní pásy nenosí a koleno je hyper ohnuté nebo bérec se silně dotýká palubní desky.
příčiny
- zranění přístrojové desky: zpětná síla působící na přední část dolní končetiny těsně pod kolenem, zatímco koleno je ohnuté
- těžká hyperextenze kolena
- nucená hyperflexe kolena
zranění PCL jsou mnohem méně časté než zranění předního zkříženého vazu (ACL). Z tohoto důvodu se možnosti léčby a pokroky pro tento typ zranění vyvíjely pomaleji.
anatomie
PCL leží hluboko v kolenním kloubu mezi větší kostí dolní končetiny (holenní kosti) a stehenní kostí (stehenní kosti). Kříží se za ACL, který se také nachází v této oblasti. Další dva stabilizační vazy, mediální kolaterál a laterální kolaterální vazy, jsou umístěny po stranách kolenního kloubu. Mediální meniskus a laterální meniskus jsou dva půlkruhové kousky chrupavky, které sedí mezi stehenní kostí a holenní kostí a fungují jako tlumiče nárazů a zároveň „prohlubují“ kloub mezi zaobleným povrchem stehenní kosti a plochým povrchem holenní kosti.
příznaky
sportovec s poraněním PCL má příznaky podobné většině poranění vazů. Bolest a otok obvykle vymizí za dva až čtyři týdny, pokud je o ně náležitě postaráno. Na rozdíl od ACL je PCL mimo kloubní kapsli a následně nemusí vyplňovat kloubní prostor krví a otoky. Po vyřešení počátečních příznaků mohou jednotlivci začít zaznamenávat nedostatek stability v poraněném koleni. K tomu nejčastěji dochází, když se jednotlivé otočí nebo změní směr.
příznaky nestability se velmi liší mezi těmi, kteří utrpěli zranění PCL. Faktory ovlivňující nestabilitu kolena obvykle závisí na tom, zda došlo k jiným zraněním. Jednotlivci, kteří utrpěli zranění jiných vazů nebo chrupavky, mají méně příznivé výsledky.
léčba
počáteční léčba se zaměřuje na zmírnění otoku a bolesti spojené s poraněním. To se provádí s odpočinkem, ledem, kompresí a nadmořskou výškou. Může být nutná včasná imobilizace, aby se zabránilo dalšímu zranění.
jakmile se bolest a otok sníží, druhá fáze léčby zahrnuje terapeutický program, který znovu získá rozsah pohybu a síly. Jedná se o progresivní program, který se zaměřuje na obnovení normálního pohybu kolena a nadále zdůrazňuje sílu a svalovou kontrolu.
jedinci, kteří mohou kontrolovat otok, bolest a nestabilitu zraněného kolena, nebudou potřebovat operaci. Pro dosažení nejlepších výsledků však může být nezbytné, aby se tito jednotlivci vyhnuli činnostem s vysokou poptávkou, jako je fotbal nebo fotbal.
pokud přetrvává nestabilita, bolest a otok, může být doporučen chirurgický zákrok. Stejně jako u ACL je PCL rekonstruován nahrazením roztrženého vazu buď střední třetinou patelární šlachy nebo částí šlachy hamstringu.
v době operace se artroskop používá k vyšetření kolenního kloubu ak opravě nebo odstranění meniskálního poškození. Tunely jsou pak provedeny ve stehenní kosti a holenní kosti a část kosti na každém konci štěpu je umístěna na konci každého tunelu, aby se štěp (který funguje jako „nový“ PCL) upevnil na místě v místě původního PCL. Konce kostí jsou pak zajištěny šrouby.
rehabilitace
po operaci začínají pacienti cvičení pro sílu a rozsah pohybu (ROM). Rychlost progrese závisí na různých faktorech, včetně: rozsahu dalších zranění, jiné provedené operace, rychlosti hojení ran, otoku, svalového tonusu a ROM. Odnímatelná kolenní ortéza, která uzamkne koleno v plně vysunuté poloze, se nosí po dobu dvou až čtyř týdnů.
počáteční rehabilitace zahrnuje cvičení, jako jsou rovné nohy, čtyřkolky a ROM cvičení. Pokročilá posilovací cvičení, jako je jízda na kole a plavání, obvykle začínají přibližně šest až osm týdnů po operaci a lehké jogging tři až čtyři měsíce po operaci. Úplný návrat k vysoce náročným sportům, jako je fotbal, fotbal, basketbal nebo lyžování, může trvat šest až devět měsíců po operaci, v závislosti na tom, jak rychle rehabilitace postupuje.
lékař, fyzioterapeut a / nebo licencovaný atletický trenér bude dohlížet na vaši rehabilitaci a spolupracovat s vámi na bezpečném zvýšení úrovně aktivity. Cílem operace a rehabilitace je eliminovat nestabilitu kolena, snížit Potenciál poranění chrupavky a bezpečně vrátit jedince na nejvyšší možnou úroveň aktivity.
