zvýšené riziko laktátové acidózy spojené s metforminem při poškození ledvin nebo jater, současné užívání určitých léků (např. kationtových léků), ≥65 let, podstupující radiologickou kontrastní studii, chirurgický zákrok a další postupy, hypoxické stavy a nadměrný příjem alkoholu; přerušte, pokud dojde k laktátové acidóze. Přerušit léčbu v době intravaskulárního jodovaného kontrastního zobrazování u pacientů s eGFR 30–60mL/min/1 nebo před ním.73m2, anamnéza poškození jater, alkoholismus, srdeční selhání nebo bude podán intraarteriální kontrast; přehodnoťte eGFR 48 hodin po zákroku a restartujte terapii, pokud je renálně stabilní. Přerušte léčbu, pokud dojde k dehydrataci nebo před operací. Vyhněte se klinickým nebo laboratorním důkazům jaterního onemocnění. Posoudit funkci ledvin před zahájením a pravidelně poté; častěji u starších pacientů nebo pokud eGFR <60 ml/min/1, 73m2. Zvážit rizika / přínosy u pacientů se známými rizikovými faktory srdečního selhání; sledovat známky/příznaky a zvážit přerušení, pokud se vyvine. Sledujte známky / příznaky pankreatitidy,závažné reakce přecitlivělosti, silnou bolest kloubů nebo bulózní pemfigoid; v případě podezření nebo výskytu přerušte léčbu. Anamnéza angioedému u jiných inhibitorů DPP-4. Starší, oslabené, nekompenzované namáhavé cvičení,podvyživený nebo nedostatečný kalorický příjem, nedostatečnost nadledvin nebo hypofýzy nebo intoxikace alkoholem: zvýšené riziko hypoglykémie. Monitor hematologie (esp . sérum Vit. B12 u vnímavých pacientů). Těhotenství. Kojící matky.
