pozadí a účel: traumatická poranění páteře jsou důležitou příčinou morbidity a mortality. Lůžka kinetické terapie (kt) byla navržena tak, aby minimalizovala rozpad kůže a zvýšila clearance plicních sekrecí otáčením pacienta ze strany na stranu. Existuje však jen málo důkazů, které by naznačovaly, že u pacientů s poraněním torakolumbální páteře (TLSIs) léčených předoperačně lůžkem KT se vyskytuje méně komplikací. Zkoumali jsme vliv použití kt bed na infekční komplikace a respirační selhání u pacientů vyžadujících chirurgický zákrok pro Tlsi.
metody: dotazovali jsme se na registr traumatu traumatického centra úrovně 1 pro pacienty, kteří podstoupili operaci tlsi od 1. ledna 1994 do 30. června 2001 a provedli retrospektivní kontrolu lékařských záznamů. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin podle toho, zda byli před operací léčeni kt lůžkem. Údaje o pacientech zahrnovaly věk, skóre závažnosti zranění (ISS), skóre škály pro přijetí Glasgow Coma Scale (GCS), čas do operace, narkotika podávaná celkem a během prvních 24 hodin po poranění, nejnižší zaznamenaný systolický krevní tlak a požadavek na objem akutní resuscitace. Údaje o výsledcích zahrnovaly infekční komplikace, neurologické deficity,respirační selhání, délka pobytu v nemocnici (LOS) a počet dní podpory ventilátoru. Infekční komplikace zahrnovaly pneumonii, infekce močových cest a infekce v místě chirurgického zákroku.
výsledky: pacienti léčeni lůžkem KT a pacienti léčeni konvenčním lůžkem byli podobní ve věku, ISS, přijímacím GCS, době do chirurgického zákroku, celkovém podání narkotik, nejnižším zaznamenaným systolickým krevním tlakem a požadavkem na resuscitaci během prvních 24 hodin. pacienti s neurologickými deficity však byli častěji léčeni lůžkem kt. Infekční komplikace byly častější u pacientů léčených kt lůžkem než u pacientů na konvenčních lůžkách. Výskyt respiračního selhání, počet dní podpory ventilátoru a nemocniční LOS byly také významně vyšší u pacientů léčených lůžky KT. Proměnné, které nejvíce předpovídaly infekční komplikace, byly počet dní podpory ventilátoru, množství tekutiny podané během prvních 24 hodin a terapie kt lůžkem (r2 = 0,459).
závěry: Pacienti s Tlsi léčeni lůžkem KT měli vyšší výskyt infekčních komplikací a respiračního selhání a více dní podpory ventilátoru než pacienti léčeni konvenčním lůžkem navzdory podobným ISS a době chirurgické opravy. Delší nemocniční LOS u pacientů léčených lůžkem KT může být sekundární k vyššímu výskytu infekčních komplikací a respiračního selhání a většímu počtu dnů podpory ventilátoru.
