cíle: Porovnat funkční výsledky pacientů s idiopatickou skoliózou, kteří měli chirurgickou korekci a fúzi se všemi pediklovými šroubovými konstrukcemi až na L3 nebo L4 a vyhodnotit, zda by uložení mobilního segmentu bederního pohybu distálně prokázalo jakýkoli rozdíl, pokud jde o degeneraci disku (DD) a degeneraci fazetových kloubů (FJD)po minimálně 5 letech sledování.
souhrn základních údajů: výběr nejnižšího instrumentovaného obratle (LIV) je často obtížný, pokud byla bederní křivka zahrnuta do fúze (L3 vs L4). Úspora L4 je považována za prospěšnou pro zachování pohybu a prevenci degenerace nevyužité bederní páteře.
metody: skupina L3 zahrnovala 21 pacientů (průměrný věk 21,4) a skupina L4 zahrnovala 16 pacientů(průměrný věk 22,9). Kontrolní skupina zahrnovala 30 zdravých jedinců bez deformací páteře(průměrný věk 23, 8). Následné lumbální magnetické rezonanční obrazy (MRI) byly hodnoceny pro každého pacienta z hlediska DD a FJD. Klinické hodnocení bylo provedeno pomocí Scoliosis Research Society-22r, Oswestry Disability Index, a numerická stupnice hodnocení.
výsledky: Průměrná doba sledování byla 7,4 (5-10) let ve skupině L3 a 9 (5-17) let ve skupině L4. Průměrná míra korekce pro velikost bederní křivky byla 78% ve skupině L3 a 79% ve skupině L4, bez významné korekční ztráty při konečném sledování. Nebyl zjištěn žádný statistický rozdíl pro DD ve všech skupinách (p > .05). FJD byl významně vyšší ve skupinách L3 i L4 ve srovnání s kontrolní skupinou (p < .001). Skóre klinických výsledků bylo u všech tří skupin podobné (p > .05).
závěr: Páteřní rovnováha a korekce zůstaly stabilní, aniž by v průběhu času vykazovaly dekompenzaci. Tato studie MRI v polovině období prokázala podobné míry degenerace disků a fazet pro skupiny L3 a L4. FJD na horních dvou úrovních sousedících s LIV byla významná pro obě chirurgicky léčené skupiny. Skóre klinického výsledku bylo podobné pro všechny skupiny při minimálně 5letém sledování.
