syndrom polycystických vaječníků (PCOS)je velmi častá hormonální porucha a nejčastější příčina neplodnosti založené na ovulaci u žen v reprodukčním věku, diagnostikovaná u přibližně 5 až 10 procent žen v této věkové skupině podle většiny statistik. PCOS se vyskytuje se stejnou frekvencí napříč rasovými a etnickými skupinami.
PCOS kromě toho, že způsobuje neplodnost, ovlivňuje také mnoho dalších aspektů reprodukčního a celkového dlouhodobého zdraví ženy. Naštěstí včasná diagnóza a léčba může výrazně zlepšit zdraví a kvalitu života ženy s PCOS a výrazně zvýšit její šance na otěhotnění.
PCOS symptomy
PCOS (syndrom polycystických vaječníků) je definován kombinací příznaků a fyzických nálezů, které zahrnují:
- známky nadměrné produkce androgenů, jako je nadměrný růst vlasů (hirsutismus), akné nebo vypadávání vlasů u mužů
- nepravidelné menstruační cykly
- zvýšené cirkulující hladiny androgenů v krvi
- vzácná nebo nepřítomná ovulace
- polycystický vzhled vaječníků
- obezita
přibližně 40 až 50 procent ovulace.pacienti s PCOS mají nadváhu nebo obezitu. Vzhledem k významné změně fyzické exprese PCOS však velká část pacientů s PCOS není obézní ani nevykazuje hirsutismus. Ženy s PCOS mají často problémy s metabolismem inzulínu a uhlohydrátů, což je stav známý jako inzulínová rezistence. Inzulínová rezistence je velmi často spojena s diabetem typu 2 a obezitou.
PCOS diagnóza
diagnóza PCOS (syndrom polycystických vaječníků) může být stanovena kombinací fyzikálního vyšetření, krevního testování hladin hormonů a pánevního ultrazvuku. Mohou být také provedeny další testy hladiny cukru v krvi a inzulínu.
jak se léčí PCOS (syndrom polycystických vaječníků)?
léčba syndromu polycystických vaječníků je přizpůsobena reprodukčním cílům pacienta: pokud se pacientka snaží otěhotnět, je nutná jiná terapie než pro kontrolu nepříjemných symptomů spojených s androgenem.
antiandrogenní terapie ke zmírnění příznaků PCOS
kombinace Estrogen-progestin v perorálních kontraceptivech se často používají ke kontrole nepravidelných menstruačních cyklů a ke zlepšení hirsutismu a akné. Je zřejmé, že pokud je těhotenství cílem pacienta s PCOS, nelze je použít. Řada antiandrogenních léků, jako je spironolakton (Aldactone®), je také účinná při snižování růstu vlasů u žen, které se snaží otěhotnět.
lékařská terapie pro indukci ovulace
lékařská terapie pro indukci ovulace je preferovanou léčbou plodnosti u pacientů s PCOS, kteří se snaží otěhotnět. Lék Clomid® (clomiphene citrát) se nejčastěji používá jako terapie první linie. Nedávné studie prokázaly, že léky senzibilizující inzulín, jako je metformin (běžně používané při léčbě diabetu 2. typu), mohou být také přínosem jako další terapie. Metformin může pomocí kontroly inzulínu také pomoci příznakům způsobeným nadbytkem hladin androgenu. Vyvolání ovulace u pacienta s PCOS, který po užití přípravku Clomid® nedokáže ovulovat nebo otěhotnět, však může vyžadovat agresivnější léčbu. Kromě toho mohou pacienti s PCOS vykazovat extrémy ve své reakci na gonadotropiny (injekční hormonální léky). Lékaři SCRC mohou důkladně prozkoumat anamnézu pacienta s PCOS a pomoci určit optimální cestu léčby.
laparoskopické „vrtání“vaječníků
laparoskopické vrtání vaječníků je chirurgickou alternativou pro ženy, které selhaly početí po užití přípravku Clomid® a metforminu, a pro ty, kteří nejsou schopni nebo ochotni pokračovat v léčbě gonadotropinem (agonistou GnRH). Při tomto postupu se elektrický proud nebo laser používá k výrobě malých otvorů na povrchu vaječníku.
vrtání vaječníků může vést ke zlepšení produkce ovariálních hormonů a obnovení spontánní ovulace a početí. Použití kalendáře ovulace k nalezení, kdy je pacient nejúrodnější, může pomoci. Zavedení spermií se často provádí pomocí IUI (intrauterinní inseminace). Vrtání vaječníků umožňuje pacientovi s PCOS vyhnout se možným komplikacím vícečetného těhotenství a hyperstimulaci spojené s gonadotropiny. Vrtání vaječníků však přináší určitá chirurgická rizika a možné negativní dlouhodobé reprodukční výsledky.
pacienti s PCOS, kteří stále nemohou otěhotnět normálními prostředky, mohou být schopni otěhotnět pomocí IVF (oplodnění in vitro). Ženy s PCOS budou poradeny odborníky na plodnost SCRC ohledně všech jejich možností plodnosti, včetně rizik a vedlejších účinků.
úpravy stravy a životního stylu pro PCOS
úpravy stravy a životního stylu k dosažení úbytku hmotnosti by měly být primárním cílem všech pacientů s nadváhou a obezitou. Ztráta dokonce 5 procent počáteční tělesné hmotnosti může být spojena s významným zlepšením ovulace, hladin androgenů a citlivosti na inzulín. Někdy to dělá rozdíl mezi neplodností a koncepcí.
související čtení: může správná výživa zlepšit plodnost u žen s PCOS?
víme, že PCOS může ženě ztěžovat početí, ale lékaři v centru plodnosti SCRC využijí nejnovější dostupné léčby plodnosti a vynaloží veškeré úsilí, aby vám pomohli otěhotnět.
