Neurovaskulární / kolenní Doc

tepny

tepny do kolenního kloubu a okolních struktur jsou dodávány velkými femorálními a popliteálními tepnami. Femorální tepna vstupuje do dolní končetiny průchodem hluboko do tříselného vazu a do femorálního trojúhelníku. Tepna pak vysílá velkou větev profunda femoris, která se ponoří hluboko do stehna. Femorální tepna pokračuje povrchněji a vydává více svalových větví do čtyřhlavého svalu. Profunda femoris také vydává svalové větve a přispívá k cirkulaci kolem kolenního kloubu.

femorální tepna probíhá přes aduktor hiatus v distálním stehně(kde se stává popliteální tepnou). Před vstupem do aduktorového kanálu vede femorální tepna k sestupné genikulární tepně, která přispívá k anastomóze a přívodu krve kolem kolena.

když femorální tepna opouští aduktorový kanál, vstupuje do popliteálního prostoru a stává se známou jako popliteální tepna. Sestupuje v popliteálním prostoru a je oddělen od interkondylární fossy stehenní kosti tukem, zadním šikmým vazem a popliteusovou fascií distálně od kloubní linie shora dolů. Podkolenní tepna je nejhlubší z vaskulárních struktur v podkolenní jamce ležící hluboko do podkolenní žíly a tibiálního nervu, z nichž druhý je nejvíce povrchní. Během svého průběhu popliteální fosílií dává více větví, které zásobují kolenní kloub a svalstvo. Naproti dolnímu okraji popliteusového svalu končí popliteální tepna dělením na přední holenní a zadní tibiální tepnu.

krevní cévy kolem kolena tvoří rozsáhlou anastomózu spojující femorální tepnu výše s popliteálními a tibiálními tepnami níže. Během svého průběhu popliteální tepna vydává střední a laterální nadřazenou genikulární tepnu, střední genikulární tepnu, surální tepnu a laterální dolní a střední dolní genikulární tepnu. Všechny tyto cévy společně zásobují svaly, šlachy, vazy a kosti kolenního kloubu, jakož i synoviální membránu lemující kolenní kloub a kapsulární struktury.

žíly

na proměnné úrovni v popliteální fosílii se přední tibiální žíla a zadní tibiální žíla spolu s peroneální žílou spojují a vytvářejí popliteální žílu. Popliteální žíla stoupá přes popliteální fossu povrchní k popliteální tepně a hluboko k tibiálnímu nervu. Popliteální žíla se stává spojitou s femorální žílou v aduktorovém kanálu.

popliteální žíla je běžným místem hluboké žilní trombózy (DVT), zejména u pacientů s náhradou kolenního kloubu.

nervy

ačkoli existuje značná individuální variace, byly popsány převládající vzorce nervového zásobování kolem kolena. Byly identifikovány dvě odlišné skupiny nervů. První a zadní skupina zahrnuje zadní artikulární větev tibiálního nervu a obturátorové nervy. Druhá skupina je přední skupina a zahrnuje kloubní větve femorálních, běžných peroneálních a safenózních nervů.

obturátorový nerv vychází z bederní páteře (L2,3, 4). Obturátorový nerv dodává stehenní svaly aduktoru na vnitřní straně stehna.

femorální nerv vychází z bederní páteře (L2,3, 4). Vstupuje do nohy procházející pod tříselným vazem a dodává čtyřhlavým svalům i kolennímu kloubu. Safénový nerv je koncová větev femorálního nervu, která stéká po vnitřním aspektu nohy do nohy.

ischiatický nerv je odvozen od sakrálního plexu (L4,5, S1,2,3) a je tvořen tibiálními (mediálními) a běžnými peroneálními (laterálními) nervy obsaženými ve společném pochvě pojivové tkáně. Ischiatický nerv vstupuje do nohy dozadu a stéká po zadní straně stehna. Rozděluje se do tibiálního a společného peroneálního nervu nad kolenem. Tibiální nerv dodává povrchové a hluboké svaly hamstringu, stejně jako svaly zadního oddílu nohy včetně svalů gastrocnemius a soleus. Společný peroneální nerv dodává přední a boční kompartmenty nohy včetně peroneálních svalů.

tibiální nerv je větší ze dvou divizí ischiatického nervu. Protéká svisle popliteální fosílií přímo pod fascií a je nejpovrchnější z neurovaskulárních struktur za kolenem. Společný peroneální nerv se odděluje od tibiální části ischiatického nervu na vrcholu popliteální fossy a poté sleduje šlachu bicepsu femoris podél horního laterálního okraje popliteální fossy k zadní části hlavy fibuly. Nerv se pak vine kolem krku fibuly a prochází hluboko do svalů peroneus longus a dělí se na povrchové a hluboké peroneální nervy.

všechny tyto nervy vydávají větve do kolenního kloubu během jejich průchodu po noze.

tyto nervy nejen dodávají kolenní kloub, ale také dodávají kůži kolena (kožní inovace). Přívod nervu do kůže kolena pochází primárně z femorálního nervu, obturátorového nervu, tibiálního nervu a běžných peroneálních nervů.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.