Chcete-li plně porozumět degeneraci kolena, postupu náhrady kolenního kloubu a mechanice kolenního implantátu, musíte nejprve vědět něco o samotném kolenním kloubu a jeho fungování.
zatímco poškození nebo opotřebení jakékoli části kolene-kostí – svalů, chrupavky nebo vazů-může negativně ovlivnit pohybové a nosné schopnosti, náhrada kolene se týká pouze poškození kostních složek kolena-stehenní kosti, holenní kosti a čéšky.
přihrádky
přihrádky kolen (obrázek se svolením: ConforMIS)
kolenní kloub je na křižovatce stehenní kosti (stehenní kosti) a holenní kosti (dolní končetina nebo holenní kost). Femur je připojen k holenní kosti vazy.Patella (vaše čéška) je v přední části kolenního kloubu. Spoj se skládá ze tří „oddílů“ nebo sekcí:
- Střední oddíl (vnitřní polovina kolena)
- boční oddíl (vnější polovina kolena)
- patellofermorální oddíl (za kolenním uzávěrem)
osteoartróza může postihnout jeden, dva nebo všechny tři oddíly.
váš ortopedický chirurg může odkazovat na tři funkční oddíly kolena: (1) mediální nebo vnitřní (2) boční nebo vnější femoro-tibiální klouby, kde se femur setkává s holenní kostí, a (3) patellofemorální artikulace sestává z patelly a patelární drážky na přední straně stehenní kosti, kterou klouže.
kolenní kloub je obklopen kloubní kapslí obsahující synoviální tekutinu, která maže kloub. Ligamenty popruh uvnitř a vně kloubu (kolaterální vazy) a také kříž v kloubu (zkřížené vazy). Tyto vazy poskytují kolennímu kloubu stabilitu a pevnost.
kolenní kloub také zahrnuje meniscii nebo meniskální chrupavky. Tyto kousky tkáně ve tvaru písmene C, které se vejdou mezi holenní kosti a stehenní kosti, pomáhají chránit kloub a umožňují kostem volně klouzat po sobě. Kolem kolenního kloubu je také bursa nebo tekutý vak, který pomáhá svalům a šlach volně klouzat, jak se koleno ohýbá a rozšiřuje.
problémy se vyskytují, když je některá z těchto částí kolenního kloubu poškozena nebo podrážděna.
kosti
anatomie kolena (obrázek se svolením: Smith & synovec)
části stehenní kosti, které pomáhají vytvářet kolenní kloub, jsou jeho boční a mediální kondyly-kulatá část na konci kosti. Tvar těchto kondylů umožňuje posuvné a válcování a otáčení pohyby v ohybu kolena. Tibie má také pár zploštělých kondylů nahoře, kde kost artikuluje (nebo spojuje) stehenní kost.
patella je součástí šlachy, která vystupuje z čtyřhlavého nebo stehenního svalu. Zatímco většinou pohřben s ním šlacha, zadní strana nebo zadní část čéšky artikuluje s drážkou čéšky ve stehenní kosti.
svaly
hlavní svaly zapojené do kolenního kloubu jsou čtyřhlavý sval a hamstringy. Svaly čtyřhlavého svalu leží na horní části stehenní kosti v přední části kolena. Čtyřkolky prodlužují (nebo narovnávají) kolenní kloub. Hamstringy jsou svaly na zadní straně stehna nebo stehenní kosti. Hamstringy ohýbají (nebo ohýbají) koleno. Mnoho dalších svalů se také zabývá funkcí kolenního kloubu.
tobolka
tobolka obklopuje kolenní kloub. Má tvrdou, vláknitou vnější membránu a vnitřní synoviální membránu, která produkuje kloubní tekutinu (synoviální tekutinu). Tato tekutina maže kloub a vyživuje kloubní chrupavku, která pokrývá konce kostí v kloubu.
Bursae
četné bursae nebo malé tekuté vaky jsou jako záhyby v kapsli kolem kolenního kloubu, které poskytují extra pružnost a natahují se k tobolce.
kloubní chrupavka
chrupavka je tenká, elastická pojivová tkáň chrání kost absorbováním šoku. Chrupavka také zajišťuje, že kloubní povrchy se snadno posouvají přes sebe pro hladký pohyb kolen.
všechny kosti, které tvoří kolenní kloub, mají kloubní nebo hyalinní chrupavku pokrývající konec každého kostního povrchu.
poškození kloubní chrupavky je obvykle postupné poškození způsobené nadměrným používáním, stárnutím a může být urychleno špatným sledováním kolen.
meniskus (meniskální chrupavka)
meniskus & vazy ilustrace (Obrázek se svolením: Smith & synovec)
meniskální chrupavka je vláknitá s dobrou pevností v tahu, odděluje kosti kolena a působí jako tlumič nárazů. Meniskus může být často roztrhán v silných, zkroucených zraněních.
v koleni jsou dva menisky ve tvaru c – mediální meniskus a boční meniskus.
vazy
jak bylo uvedeno výše, existují čtyři hlavní vazy, které spojují kosti kolenního kloubu dohromady. Jedná se o přední zkřížený vaz (ACL), zadní zkřížený vaz (PCL), mediální kolaterální vaz (MCL) a laterální kolaterální vaz (LCL). Vazy obklopující kolenní kloub nabízejí stabilitu omezením pohybů a spolu s několika menisky a burzami chrání kloubní kapsli.
přední zkřížený vaz (ACL) a zadní zkřížený vaz (PCL)jsou dva silné, zaoblené pásy, které sahají od hlavy holenní kosti k interkondyloidnímu zářezu (prostor mezi dvěma kulatými kondyly) stehenní kosti. ACL je boční (nebo vnější) a PCL je mediální (nebo vnitřní). Kříží se ve formaci X.
ACL uzamkne koleno, když je noha rovná, a PCL zabraňuje stehenní kosti posunovat dopředu na holenní kosti, když je koleno ohnuté nebo ohnuté.
MCL se táhne přímo od vnitřní části stehenní kosti k vnitřní části holenní kosti a je částečně fúzován s meniskem. IIt chrání střední (vnitřní) stranu kolena před ohnutím otevřeným napětím aplikovaným na boční (vnější) stranu kolena. LCL se táhne od vnější části stehenní kosti k hlavě fibuly. Chrání vnější stranu kolena před vnitřní ohybovou silou.
jak všichni pracují společně
když se koleno pohybuje, nejen se ohýbá a narovná(ohýbá a prodlužuje). Také se mírně otáčí. Když je koleno prodlouženo nebo rovné, LCL a MCL, stejně jako přední část ACL, jsou napnuté. Jak se koleno rozšiřuje, femorální kondyly klouže do polohy a koleno se velmi mírně otáčí dovnitř kvůli tvaru vnitřního femorálního kondylu. ACL i MCL jsou mírně odvíjeny. Když se koleno ohýbá nebo ohýbá, LCL a MCL jsou uvolněné a ACL a MCL jsou napnuté. Patella migruje nahoru a dolů a klouže po přední části femorálních kondylů, když se kolenní kloub ohýbá a rozšiřuje.
Soubor Pod:Výměna Kolenního Kloubu
Více Článků Kolen & Časté Dotazy
