pokud se zkumavky z ledvin nebo z močového měchýře zablokují, zastaví to činnost ledvin. Jedna ledvina, která přestane fungovat, nemusí způsobit velké potíže, pokud je druhá normální.
vlevo je zobrazena normální ledvina. Ten vpravo je zablokován. Zablokování způsobuje, že jeho sběrný systém a močovod vypadají „vyfouknuté“. Tento vzhled se nazývá hydronefróza. Obstrukce může nastat v jakémkoli bodě od horní části močovodu až po trubici z močového měchýře (močová trubice).
některé z příčin jsou uvedeny níže.
kdy způsobuje poškození ledvin?
pokud je zablokování pouze na krátkou dobu, ledviny se obvykle mohou zcela zotavit. Pokud je však zablokování po dlouhou dobu (po mnoho dní nebo týdnů), může způsobit trvalé poškození ledvin. Tomu se říká obstrukční nefropatie nebo obstrukční uropatie.
jaké jsou příznaky obstrukce?
z obstrukce nemusí být vůbec žádné příznaky, takže jediné stopy pocházejí z ledvin, které nefungují správně. Jedna běžná příčina, ledvinové kameny, je však obvykle velmi bolestivá.
věci, které blokují cestu ven z močového měchýře, často způsobují potíže s močením, například nutnost močit mnohem častěji než obvykle. Úplná obstrukce močového měchýře nebo obou ledvin způsobuje úplné zastavení močení.
co způsobuje obstrukci?
mnoho věcí může blokovat tok moči. Zde jsou některé běžné příčiny:
| kameny | ledvinové kameny mohou blokovat močovody. Obvykle jsou to bolestivé. Více informací. |
| prostata | u mužů prostata sedí těsně pod močovým měchýřem. S věkem se často zvětšuje a zpočátku to zpomaluje tok moči. Toto se nazývá benigní hypertrofie prostaty nebo BPH. Později BPH může zcela blokovat tok moči, pokud není léčen. Podrobnější informace z Prodigy (UK) rakovina prostaty může také blokovat močovou trubici (trubice z močového měchýře). Nejčastěji se vyskytuje u starších mužů, ale obvykle dobře reaguje na léčbu. BPH je častější problém než rakovina. |
| problémy s močovým měchýřem | pokud jsou nervy močového měchýře poškozeny, nemusí se správně vyprázdnit. Může být vložena trubice (katétr), aby moč mohla odtékat z močového měchýře. |
| vrozené | někteří lidé se rodí s blokádami. Mohou se vyskytnout na různých místech. U chlapců mohou uretrální chlopně blokovat trubici z močového měchýře. |
| PUJ obstrukce | PUJ = Pelviureterická křižovatka. Toto zablokování přímo v horní části močovodu je pravděpodobně často vrozené. Může být opravena operací zvanou pyeloplastika. |
| rakovina | rakoviny rostoucí v močovém měchýři nebo močovodech mohou způsobit obstrukci. Mnohé z nich lze vyléčit. Někdy se do močovodů mohou rozšířit i jiné druhy rakoviny. Podrobnější informace |
| zánět | u onemocnění nazývaného retroperitoneální fibróza (RPF) mohou být močovody zúženy zánětem. Často steroidy mohou léčit zánět. |
jak diagnostikujete obstrukci?
sběrný systém obstrukční ledviny se vyhodí do vzduchu, což lze obvykle vidět na ultrazvukovém vyšetření nebo na CT nebo MRI skenech. Někdy mohou také ukázat příčinu obstrukce, ale někdy jsou zapotřebí další testy. Více informací o testech ledvin.
jaká léčba existuje pro obstrukci?
odstranění zablokování je nejlepší, ale není vždy snadné a obvykle se nejprve používá dočasná metoda zmírnění překážky.
obstrukce toku z močového měchýře může být uvolněna vložením katétru do močového měchýře. Pokud to nelze provést močovou trubicí, je někdy nutné ji vložit přímo do močového měchýře přes kůži (suprapubický katétr)
pro obstrukci močovodů je dočasným vyléčením vložit trubici do oteklého sběrného systému ledvin(viz obrázek výše). To se obvykle provádí pomocí ultrazvuku nebo rentgenového záření k vedení jehly na správné místo. Jakkoli je to pečlivě provedeno, existuje riziko krvácení a poškození ledvin. Moč pak odtéká trubicí, která vychází ze zad do vaku. Tomu se říká antegrádní nefrostomie. Plastová trubice zvaná stent může někdy projít překážkou, aby se uvolnil blok. Obvykle se to provádí později, když se ledvina zotaví. Může být ponechán na místě týdny nebo měsíce. Někdy může být retrográdní nefrostomie provedena močovým měchýřem.
po uvolnění obstrukce
po odstranění nebo vynechání obstrukce může ledvina po určitou dobu produkovat příliš mnoho moči – tento dočasný spěch se nazývá post-obstrukční diuréza. Může to trvat několik dní. Může být nutné podávat tekutiny do žíly, aby se udržel krok.
po dlouhodobé obstrukci se ledviny nemusí úplně zotavit. Trvalé poškození ledvin způsobené obstrukcí se nazývá obstrukční nefropatie. Stejně jako jiné druhy poškození ledvin se to může zhoršit i po léčbě obstrukce, i když k tomu obvykle dochází velmi pomalu. Viz chronické selhání ledvin a jeho progrese pro více informací o tom.
