otázky a odpovědi-9. Listopadu 2020

regionální informace

informace o počtu případů a úmrtí v regionu najdete na informační stránce Panhandle Health District North Idaho: klikněte zde.

rozpis pokojů v Kootenai Health

ne všechny pokoje jsou stejné v Kootenai Health. Pokoje mají různé dispozice, vybavení nebo jsou vyhrazeny pro určité typy pacientů (rakovina, porodní centrum atd.)

Jednotky Lékařské / Chirurgické / Kritické Péče: 200 „lůžek“ – některé pokoje byly převedeny na dvoulůžkové obsazení, přidání lůžek, kvůli vysokému sčítání lidu. Počet lůžek se denně mění na základě sčítání a potřeby.
názvy jednotek: 1 Sever / 2 východ/2 jih / 3 jih/CC3/CC2/3 východ/3 Sever / 1 Západ

behaviorální zdraví: 77 lůžek
rehabilitace chemických závislostí, dospělí, mládež

ženy a děti: 53 lůžek
práce, poporodní, NICU, pediatrie

referenční odkazy

• Myslíte si, že můžete mít COVID-19? Co dělat.
• testování-hodiny, stránky a pokyny k jízdě
• čisté a bezpečné a připravené pro vás-neodkládejte svou zdravotní péči
• zásady maskování a návštěvníků-zavedená omezení
• naděje pro hrdiny

Kootenai Health sestavil aktualizovaný dokument 9. Listopadu 2020, aby pomohl řešit nové a často kladené otázky, které jsme slyšeli v oběhu ohledně pandemie COVID-19.

děkujeme za vaši trvalou podporu naší komunity zdravotní péče v těchto náročných dobách.

jako regionální nemocnice je naší prací pečovat o pacienty severního Idaha. Děláme vše pro to, abychom se starali o každého pacienta, obhajovat bezpečnost naší komunity a chránit naše zaměstnance před poškozením.

tato pandemie je pro nás všechny nová a učíme se za pochodu. Každý den se učíme více ze spolehlivých zdrojů, včetně CDC, WHO, recenzovaných vědeckých prací a studií, jakož i našich vlastních zkušeností s péčí o pacienty COVID-19 v Kootenai Health.

zde jsou informace, které se zabývají některými otázkami týkajícími se COVID-19.

regionální trendy

1. jak se porovnávají čísla Panhandle Health District s čísly Spokane Regional Health District?

• viz údaje z Panhandle Health District, COVIDNow a Spokane Regional Health District

kapacita Nemocnice

1. kolik pokojů máte?

Kootenai Health je v současné době licencován pro 330 lůžek (od 254 v 2015)

• 200 z nich jsou pro lékařské / chirurgické pacienty včetně akutní péče a kritické péče. Naše izolační jednotka COVID-19 je zahrnuta v tomto čísle.
• 77 jsou určeny pro behaviorální zdraví včetně závislosti dospělých, mládeže a chemických látek.
• 52 jsou určeny pro služby žen a dětí včetně porodu, poporodní, pediatrie a NICU.

když sdílíme čísla kapacit, zajišťujeme kapacitu naší lékařské / chirurgické oblasti jako celku. Ne všechny pokoje mohou sloužit všem pacientům.

pokoje určené pro zdraví žen a dětí a chování nejsou zřízeny pro lékařské / chirurgické pacienty. Mají různé vybavení pro různé typy pacientů a zaměstnanci mají různé dovednosti a školení.

například v listopadu 6, 2020:

• lékařská / chirurgická oblast byla 92% Plná
• rodinné porodní centrum (porod/ porod, poporodní, NICU, pediatrie) bylo 36% plné
• behaviorální zdraví (závislost dospělých, mládeže a chemických látek) bylo 74% plné

v tento den jsme měli 45 COVID-19 pozitivních pacientů, 12 vyžadujících péči na kritické úrovni.

1. proč nemohou být všechny místnosti využívány pro kritickou péči?

kritická péče vyžaduje vysoce specializované vybavení, zásoby a co je nejdůležitější, speciálně vyškolený personál kritické péče pro péči o pacienty. Přeměnili jsme další pokoje na místnosti kritické péče, ale ne všechny pokoje lze převést.

1. máte dostatek prostoru pro péči o pacienty?

Nemocnice přijímají nové pacienty několika způsoby. Někteří pacienti jsou předem naplánováni na potřebnou operaci. Někteří přicházejí na pohotovost a vyžadují péči na úrovni nemocnice. Jiní procházejí „přímým přijímáním“, což znamená, že přicházejí přímo z ordinace lékaře nebo jiné Nemocnice.

v ideálním případě chceme udržet všechny pacienty v blízkosti domova pro jejich péči.

pokud nemůžeme ubytovat pacienta s přímým přijetím, musíme “ odmítnout přiznat.“Tito pacienti a jejich lékaři jsou pak nuceni najít jinou nemocnici s kapacitou pro přijetí.

s našimi současnými kapacitními omezeními se počet pacientů, které jsme nuceni snížit, výrazně zvýšil.

například:

• v Q4, 2019 jsme odmítli přijmout 9 pacientů
• v Q4, 2020 – zatím-ještě zbývá šest týdnů, již jsme odmítli přijmout 52 pacientů

Finance

1. dostává Kootenai Health peníze na identifikaci pozitivního případu COVID-19?

ne. Kootenai Health nedostává peníze v důsledku pozitivních laboratorních výsledků COVID-19. Kootenai Health poskytuje komunitní jízdu prostřednictvím testování jako veřejnou službu. Poplatky za laboratorní testování účtované za tyto testy nepokrývají náklady na provoz centra.

1. proč lidé říkají, že Kootenai Health vydělává peníze navíc kvůli pacientům COVID-19?

i když bychom si přáli, aby to bylo jinak, účtování nemocnic je složité.

různé pojišťovny budou s úhradami nakládat odlišně, zde je však příklad a další informace o tom, jak úhrada za COVID-19 funguje u pacientů Medicare.

Medicare hradí Kootenai Health podle skupiny související s diagnózou (DRG). Platba za každou skupinu související s diagnózou je založena na srovnávací relativní hodnotě zdrojů potřebných k poskytování služeb pro tuto konkrétní skupinu související s diagnózou ve srovnání s jinými skupinami souvisejícími s diagnózou. Platba je založena na historických informacích.

v současné době neexistují žádné specifické skupiny související s diagnózou COVID-19, takže většina pacientů s COVID-19 spadá do skupiny související s diagnózou pneumonie a má 20% úhradu, pokud je to také pacient COVID-19. Tento doplněk je proto, že pacienti s COVID-19 mají často delší délku pobytu než běžný pacient s pneumonií a vyžadují více zdrojů.

tyto informace byly použity k tomu, aby naznačily, že lékaři a Nemocnice hrají systém falešnou identifikací pacientů COVID-19, aby získali větší náhradu za nemocnici. Existují však přísná kritéria pro identifikaci pozitivního pacienta COVID-19 a i při zvýšené míře úhrady ve většině případů úhrada nepokrývá náklady na péči o tyto pacienty kvůli jejich prodloužené délce pobytu.

falšování údajů o diagnózách pacientů by bylo nezákonné a neetické. Znamenalo by to také, že našich 3500 zaměstnanců a lékařů se kolektivně dohodlo, že uvedou své profesní renomé na řadu poskytnutím nepravdivých informací. Tohle se neděje.

viry a masky

1. jak může maska pomoci, pokud jsou viry tak malé?

viry jsou velmi malé. Viry se však samy nepohybují, musí být nějakým způsobem přenášeny. Nový koronavirus (COVID-19) se přenáší v kapičkách, které přicházejí nosem a ústy. Použití masky vytváří bariéru, která výrazně snižuje potenciál přenosu kapiček, které by mohly přenášet virus. Pokud každý nosí masku, můžeme si nechat všechny bakterie (kapičky) pro sebe.

stejně jako všichni zakrýváme kašel nebo kýchání loktem nebo tkání, abychom zabránili šíření kapiček s bakteriemi a viry na ostatní, masky také pomáhají udržet kapičky s bakteriemi a viry v šíření. Nosit masku je o ochraně ostatních.

1. mohou lidé onemocnět zvýšeným příjmem oxidu uhličitého při nošení masky?

ne. Existuje dostatek filtrace vzduchu přes masku, že nositelé nemají zvýšený příjem oxidu uhličitého. Viry, i když velmi malé, jsou mnohem větší než molekuly kyslíku nebo oxidu uhličitého, které snadno procházejí maskami.

CO2 tvoří pouze asi 0,04% vzduchu, který dýcháme, a je považován za život ohrožující, pokud je jeho koncentrace vyšší než asi 10%.

chirurgové a zdravotní sestry pravidelně nosí masky po dlouhou dobu jako součást své běžné práce. I když to může nějakou dobu trvat, než si zvykneme, a může být nepříjemné, všichni děláme svou část, abychom se navzájem udrželi v bezpečí. Možná budete chtít experimentovat s různými styly a typy masek, abyste zjistili, co je pro vás nejlepší.

1. slyšel jsem, že masky nefungují, je to pravda?

CDC poskytuje informace o tom, jak maskování pomáhá předcházet přenosu respiračních onemocnění. Nošení masky se již dlouho používá k prevenci šíření respiračních onemocnění, jako je tuberkulóza a plicní mor. Maskování nám pomáhá udržet naše bakterie pro sebe, chránit ostatní.

1. proč nebyly masky doporučeny na začátku pandemie?

podle CDC odborníci na začátku pandemie nevěděli, do jaké míry by lidé s COVID-19 mohli virus šířit dříve, než se objeví příznaky. Nebylo také známo, že někteří lidé mají COVID-19, ale nemají žádné příznaky. Obě skupiny mohou nevědomky šířit virus na ostatní.

tyto objevy vedly skupiny veřejného zdraví k přehodnocení používání obličejových masek. Světová zdravotnická organizace a CDC nyní zahrnují obličejové masky do svých doporučení pro zpomalení šíření viru. CDC doporučuje látkové obličejové masky pro veřejnost, nikoli chirurgické a N95 masky potřebné poskytovateli zdravotní péče.

1. Kootenai zdraví mandát masky pro komunitu?

Kootenai Health nemá pravomoc nařizovat masky na veřejnosti. Jedinými organizacemi a lidmi schopnými nařizovat masky na veřejnosti jsou: federální vláda, státní vláda, městská vláda nebo Okres veřejného zdraví.

Kootenai Health vyžaduje, aby všichni lidé, kteří vstupují do našich budov (zaměstnanci, pacienti, návštěvníci), vždy nosili masku.

nemocnice má povinnost a zákonné právo provádět pravidla a omezení, aby pacienti a zaměstnanci byli v bezpečí.

podporujeme rozhodnutí pověřit maskování, aby pomohlo udržet naši komunitu v bezpečí

testování

1. pokud testujete stejnou osobu dvakrát a oba testy jsou pozitivní, počítají se jako dva případy?

ne. Sledovací čísla pro kraj představují počet pozitivních osob na COVID-19, nikoli počet pozitivních výsledků testů.

1. je test nosního výtěru COVID-19 přesný?

naši lékaři věří, že test nosního výtěru, který kontroluje virus, je přesný a výsledky lze důvěřovat. Je mnohem pravděpodobnější, že bude mít falešně negativní (testování příliš brzy nebo nedostatečný vzorek) než falešně pozitivní.

při příliš brzkém testování nebo při předložení nedostatečného vzorku může mít test negativní výsledek. Stejný jedinec může mít pozitivní test později v čase. Je velmi vzácné, že je vidět falešně pozitivní výsledek.

Nedávno jsme na trhu viděli řadu domácích testů a testů na protilátky (sérologie). Pokud zkušební vzorek není odebrán vyškoleným odborníkem a / nebo test není zpracován v laboratoři, která dodržuje příslušné klinické protokoly, může být jeho přesnost negativně ovlivněna.

1. lze číslům důvěřovat?

stejně jako u všech případů infekčních onemocnění poskytuje Kootenai Health, další organizace zdravotní péče a laboratoře každý den počet pozitivních testů COVID-19 na Panhandle Health District. Panhandle Health District hlásí tyto informace na svém řídicím panelu online a odešle informace státnímu Ministerstvu zdravotnictví a sociální péče, který je poté předá CDC. Tyto informace pak používá státní a federální vláda.

diagnóza

1. jsou lidé, kteří jsou přijati na COVID-19, přijati z jiných důvodů a náhodou mají COVID-19?

většina lidí, kteří jsou přijati s COVID-19, jsou přijati, protože mají tak nízkou hladinu kyslíku, že jsou v respiračních potížích a potřebují péči na úrovni nemocnice.

i když je možné, že někdo přijde pro něco jiného než COVID-19 a shodou okolností je covid-19 pozitivní, je to méně časté.

1. jak víte, zda pacienti mají COVID-19 nebo chřipku?

Kootenai Health používá vysoce přesné testy polymerázové řetězové reakce (PCR)k určení, zda má pacient virus SARS-CoV2 (který způsobuje COVID-19).

lékaři používají příznaky a testy k diagnostice pacientů. Pacienti jsou často testováni“ plným panelem “ virových testů, které kontrolují řadu virů včetně respiračního syncytiálního viru (RSV), chřipky a SARS-CoV2. Výsledky těchto testů pomáhají lékaři určit diagnózu pacienta.

každý pacient uvedený jako pozitivní na COVID-19 na Kootenai Health má virus SARS-CoV2.“

1. je COVID-19 skutečný?

Ano. K 27. říjnu zemřelo s COVIDEM-19 více než 235 000 Američanů.

po celém světě došlo k více než 48 milionům případů a 1,24 milionu úmrtí.

v Panhandle Health District jsme měli 79 lidí zemřelo.

jakýkoli důsledek, že tento virus je nějak neskutečný, podvod nebo nevýznamný, je nepravdivý.

1. co je to koronavirus?

koronaviry jsou typem viru a neměly by být zaměňovány s chřipkou, chřipkovým virem.

lidské koronaviry byly poprvé identifikovány v polovině šedesátých let. čtyři běžné koronaviry způsobují běžné nachlazení. Byly identifikovány tři další koronaviry, které vznikly u zvířat a vyvinuly se k infikování lidí:

• MERS-CoV (způsobuje respirační syndrom na Středním východě nebo MERS)
• SARS-CoV (způsobuje těžký akutní respirační syndrom nebo SARS)
• SARS-CoV-2 (nový koronavirus, který způsobuje COVID-19)

nový, nový koronavirus SARS-CoV-2 způsobuje globální pandemii respiračních onemocnění.

plánování přepětí

1. proč nezastavíte všechny operace, abyste ubytovali více pacientů?

mnoho lidí v naší komunitě vyžaduje postupy, ošetření a péči nesouvisející s COVID-19.

to zahrnuje péči potřebnou k léčbě rakoviny, srdečních problémů a neurochirurgie. Zpoždění této péče může být život ohrožující.

v současné době se snažíme poskytovat péči jak pro COVID-19 pozitivní pacienty, tak pro pacienty, kteří nejsou COVID-19, co nejdéle, abychom zabránili možným škodám, které by mohly vyplynout ze zpoždění lékařské péče.

1. není nemocnice v tomto ročním období normálně Plná?

zdraví Kootenai se někdy stává plné, nicméně minulý měsíc jsme vytvořili několik záznamů pro nejvyšší dny sčítání, jaké jsme kdy zaznamenali. Až do letošního roku, naše nejvyšší sčítací dny se vyskytly na přelomu ledna a února v husté chřipkové sezóně.

chřipková sezóna je v nejranějších stádiích a v našem regionu ještě není široce rozšířena. Očekáváme nárůst případů chřipky v nadcházejících týdnech a měsících, a proto sdílíme naše obavy o kapacitu.

doufáme, že společně můžeme zabránit šíření všech virových onemocnění, které mohou na podzim a v zimě zahltit systém zdravotní péče.

21. Jak staří jsou pacienti hospitalizováni? Jsou to jen staří a křehcí, kteří jsou ovlivněni?

ne. Zde je například příklad věkových skupin pacientů na naší izolační jednotce (nezahrnuje všechny pacienty):

• součty COVID-19:
  • dospívající: 1, 20s: 0, 30s: 1, 40s: 2, 50s: 6, 60s: 5, 70s: 11, 80s: 9, 90s: 1
• pacienti s COVID-19 vyžadující kritickou péči:
  • 40s: 2, 50s: 4, 60s: 1, 70s: 2, 80s: 4

1. jsou všichni pacienti z domovů důchodců?

ne. Velmi málo našich hospitalizovaných pacientů s COVID-19 je z domovů s pečovatelskou službou. Většina našich pacientů žila v komunitě před hospitalizací. Chtěli bychom naší komunitě připomenout, že tato nemoc neovlivňuje pouze staré a křehké. Viděli jsme, že mnoho jinak zdravých jedinců vyžaduje hospitalizaci. Někteří z nich si vyžádali kritickou péči a zemřeli.

1. můžete přidat další postele?

je důležité si uvědomit, že pacienti nejen vyžadují fyzická lůžka, vybavení a prostor, ale také vyžadují kvalifikovaný personál a osobní ochranné prostředky, aby je udrželi v bezpečí.

Kootenai Health v současné době přeměňuje řadu našich současných pokojů na dvoulůžkové pokoje, aby vyhovovaly více pacientům, a má plán nárůstu, který by vyhovoval přílivu pacientů, což by vyžadovalo více izolačních jednotek a vypnutí dalších částí nemocnice pro péči o pacienty COVID-19.

žádný zdroj není nekonečný.

1. zavřete pohotovostní oddělení?

ne. Naše pohotovostní oddělení je otevřené a vždy zůstane otevřené péči o pacienty, nicméně, mohou se prodloužit čekací doby nebo případy, kdy pacienti musí zůstat na pohotovostním oddělení pro péči.

1. proč nemůžete najmout více zaměstnanců?

Kootenai Health aktivně najímá zdravotní sestry, zdravotnický personál a lékaře.

existuje však národní nedostatek ošetřovatelství a nemocnice po celé zemi zažívají stejné kapacity a personální obavy, protože potřeba převyšuje dostupné zdroje.

společnost Kootenai Health najala řadu“ cestovatelských “ sester, aby pomohla pečovat o nárůst hospitalizací pacientů, tento zdroj je však také natažený tenký, protože sestry jsou potřebné v celé zemi.

Chcete-li uspokojit potřebu personálního obsazení, Kootenai Health se snaží najmout 111 Cestovatelské sestry. Zatím se nám podařilo obsadit pouze 71 těchto pozic. Tito cestovatelé jsou kvůli pandemii velmi žádaní.

1. co znamená „vyžadující péči na kritické úrovni“?

pacienti vyžadující péči na kritické úrovni potřebují pečlivou pozornost lékařů a ošetřovatelského personálu.

v Kootenai Health vyžaduje pacient péči na kritické úrovni, pokud je jeho onemocnění natolik závažné, že vyžaduje dohled intenzivisty (speciálně vyškoleného lékaře kritické péče.) Pacienti vyžadující kritickou péči mohou mít respirační selhání, septický šok, dysfunkci více orgánů a vyžadují pomoc kyslíkem.

komunitní a nemocniční růst

1. je nemocnice plná, protože růst komunity předstihl růst nemocnice?

je pravda, že žijeme v jednom z nejrychleji rostoucích regionů v zemi. Idaho byl nejrychleji rostoucím státem v roce 2019 a předpokládá se, že Kraj Kootenai v příštích letech poroste dvojnásobkem celostátního průměru.

zatímco náš region exponenciálně expanduje, Kootenai Health očekával tento růst a za posledních pět let dokončil expanzi více než 130 milionů dolarů.

i když žádný zdroj není nekonečný, za posledních pět let jsme neustále zvyšovali naše služby a dostupnost pro naši komunitu (viz další).

v komunitách po celé zemi zažívají Nemocnice Nový tlak a strach z toho, že budou ohromeni rostoucí pandemií COVID-19 a nadcházející chřipkovou sezónou.

je důležité si uvědomit, že tyto problémy s kapacitou nejsou pro Kootenai Health jedinečné. Jsme jedním z mnoha, kteří se nyní snaží držet krok s rostoucí poptávkou.

1. jak se společnost Kootenai Health rozšířila, aby uspokojila rostoucí potřeby naší komunity?

v roce 2015 měla Kootenai Health 254 lůžek (Upozorňujeme, že mnohé z nich jsou určeny pro behaviorální zdraví a ženy a děti a byly dvojnásobné).

v roce 2016 jsme zahájili náš expanzní projekt. To zahrnovalo:

• východní křídlo v prvním patře, rodné centrum, které zahrnuje:
  • 10 porodních a porodních místností
  • 18 porodních místností
  • 12 soukromých neonatálních místností intenzivní péče (dva, které mohou pojmout dvojčata)
  • 2 císařské operační sály
• východní křídlo druhé patro s 32 pokoji pro neurochirurgii a ortopedii
• východní křídlo třetí patro s 32 pokoji. Tato jednotka byla původně uzavřena pro budoucí růst. Byla otevřena v listopadu 2019 a v červenci 2020 přešla na izolační jednotku COVID-19.

s expanzí je Kootenai Health Nyní 330 lůžkovou nemocnicí (třetí největší nemocnice v Idahu).

další rozšíření:

• v 2017 jsme dokončili $ 10.5 milionů, dvoupodlažní, 22,000 čtverečních stop expanze na našem kampusu v Post Falls, který poskytuje přístup ke speciálním praktikám, jako je kardiologie, OB / GYN.
• v roce 2018 jsme rozšířili naše chirurgické služby z osmi na 11 operačních sálů a vybudovali nový ozdravný a čekací prostor včetně hybridního operačního sálu, který lze využít jak pro kardiochirurgii, tak pro všeobecnou chirurgii.
• v roce 2018 se naše pohotovostní oddělení rozšířilo z 23 na 36 pokojů s novými efektivními pracovními toky, takže pacienti mohou být vidět efektivněji.
• počet našich zaměstnanců vzrostl z 1 800 V roce 2012 na více než 3 500 v roce 2020.
• náš počet zaměstnaných lékařů vzrostl ze 75 na více než 200.
• celkově jsme přidali více než 200 000 čtverečních stop (100 000 ve východní expanzi; 20 000 v ED; 10 000 v chirurgii; 30 000 v Post Falls; 45 000 v 1919 Lincoln Way).
• najali jsme OB, pediatrické, neuro a akutní lékařské nemocnice, abychom našim hospitalizovaným pacientům vždy poskytli nejvyšší úroveň pokrytí.