když jsem poprvé vstoupil na 12-krokové setkání v Orange County, CA, slyšel jsem někoho říkat něco, co mě zastavilo v mých stopách. Bylo to něco ve smyslu „po celý život jsem měl vždy pocit, že všichni ostatní dostali příručku k životu a ten den jsem musel být ve škole nepřítomen.“Bylo to před deseti lety, kdy můj život vypadal trochu jinak než dnes.
není to úsek představivosti říkat, že v letech předcházejících tomuto okamžiku jsem se stal sebezničujícím, nenávistným člověkem se životem, který se někde na cestě vymkl kontrole.
zatímco navenek jsem byl“ normální “ dítě vyrůstající na předměstí New Yorku, nikdy jsem se tak uvnitř necítil. Trpěl jsem sociální úzkostí a epizodami deprese. Většinu času jsem strávil pocitem nedostatečnosti, strach z odmítnutí a selhání.
nebylo to však dokud jsem absolvoval střední školu a odešel na vysokou školu v Bostonu, nutit mě opustit malou bublinu, ve které jsem vyrostl, že tyto pocity nedostatečnosti by vedly k dokonalé bouři způsobující řetězovou reakci, která poslala můj život do sestupné spirály.
Kolejní život byl pro mě nový a byl jsem zcela nepřipraven žít sám. Strach z odmítnutí byl i nadále silou, která tolik informovala o mém výhledu a reakci na život. Měl jsem těžké najít přátele, stále spoutaný mladistvou potřebou zapadnout (spíše než se jednoduše soustředit na studium a umožnit světu, aby zapadl kolem mě). Během prvního semestru prvního ročníku jsem velmi onemocněl mononukleózou, možná způsob, jakým mi moje tělo dalo pohodlný únik z mých obav. Vynechal jsem několik týdnů tříd, což dále bránilo mé aklimatizaci na vysokoškolský život. Nepřekvapivě, zaostal jsem ve své školní práci a moje známky klesly. I když jsem se fyzicky zotavil, necítil jsem se dost dobře na to, abych se stýkal. Na rozdíl od předchozích let, neměl jsem nikoho, koho bych se mohl obrátit a držet se bezpečí.
místo toho jsem našel způsob, jak tyto pocity otupit pomocí alkoholu a různých látek. Na začátku to bylo většinou rekreační povahy, ale fungovalo to tak dobře, že se stalo zvykem, který by během dvou let zvýšil frekvenci a závažnost. Do druhého ročníku, zřídka jsem se ukázal na hodiny. Málokdy jsem opustil svůj byt jiný, než jít ven pít, koupit více drog, nebo pokud jsem absolutně musel vzít zkoušku. Když jsem zjistil, že profesor třídy, do které jsem se zapsal, pravidelně navštěvoval, okamžitě jsem opustil třídu, často hromadí výběry na mém přepisu. Stal jsem se skořápkou svého bývalého já. Neměl jsem žádnou sebeúctu, žádné skutečné přátele, a pro co žít. Život vypadal beznadějně a hodně jsem přemýšlel o sebevraždě.
po mém druhém ročníku, s naléháním mé rodiny a silným doporučením univerzity, jsem se rozhodl vzít si volno ze školy. Šel jsem do ambulantního léčebného programu pro mladé dospělé s koexistujícími problémy duševního zdraví a poruchou užívání návykových látek. Trvalo jen asi čtyři měsíce, než mě program vykopl a navrhl vyšší úroveň péče, v prostředí mimo domov. Nemohl jsem projít testem na drogy a abych byl upřímný, nikdy jsem se o to ani nepokusil. Byl jsem v popření, věřit, že moje problémy souvisejí pouze s mou depresí při používání látek k samoléčení. Pokud jde o mě, neměl jsem důvod přestat, dokud to pokračovalo, aby tyto pocity zmizely.
Došly mi však možnosti a tváří v tvář volbě nalezení nového místa k životu nebo výběru jednoho z brožur, které mi předali, jsem se rozhodl, že to udělám. Bylo to nejtěžší rozhodnutí, jaké jsem kdy udělal. Bála jsem se opustit domov a jít tak daleko. Bála jsem se, co tam potkám, co si o mně budou myslet, jak mě diagnostikují. Mohlo by to znít zvláštně slyšet, že jsem se bál odmítnutí v léčebném zařízení, ale to byl poutavý strach, který by neustoupil.
tak jsem si sbalil věci a o týden nebo dva později odletěl do Orange County, do lůžkového rehabilitačního centra, které bylo velmi zakořeněno v modelu Minnesoty kolem 12 krokových skupin a velké knižní studie. Strávil jsem tam čtyři měsíce v programu a pak další čtyři měsíce ve střízlivém obytném zařízení ve vlastnictví stejných jednotlivců, zatímco jsem pracoval v nedalekém obchodě se smíšeným zbožím.
po těch 8 měsících jsem se přestěhoval zpět do New Yorku, zapsal jsem se do kurzů na CUNY Baruch, zvýšil jsem své známky a později jsem přešel na NYU. NYU bylo místo, kde jsem opravdu přišel do sebe. Dozvěděl jsem se o technologii a softwaru, které později vedly k mé cestě do VC, kde jsem pracoval za posledních 7 + let.
a co je nejdůležitější, od té doby jsem střízlivý. To není něco, o čem často mluvím v profesionálním kontextu, a ve skutečnosti to bylo jen před několika lety, kdy jsem o tom poprvé mluvil s malým počtem lidí. Když to však udělám, lidé mi často gratulují nebo chválí. Nikdy jsem s tím nebyl spokojený, protože nemám pocit, že jsem vůbec něco udělal.
rozhodně jsem neudělal nic jiného než přátelé v léčebném programu během našeho pobytu-z nichž mnozí již nejsou s námi. Bylo nám řečeno, že kdybychom jen „dali do práce“ a „pracovali na programu“, dosáhli bychom“ života za našimi nejdivočejšími sny“, přesto udělali práci a zdálo se, že jsou na stejné cestě jako já.
abych byl upřímný, nevím, proč program pracoval pro mě, když to tak zřídka funguje pro ostatní. Můj nejlepší odhad je, že v mnoha ohledech jsem byl jen trochu šťastnější. Některé věci zapadly na místo, a když ne, těsně jsem se vyhnul katastrofě šťastným zlomem nebo náhodným načasováním. Při pohledu zpět, těch prvních pár let střízlivosti bylo hodně jako hra Jengy-pokaždé, když se to všechno přiblížilo k pádu, jeden blok, který by se zhroutil věž, nebyl nikdy úplně ten, který na mě svět vytáhl.
to vše říci, že minulý říjen, kdy sloučenina oznámila, že budu přecházet ze svých každodenních povinností jako praktický lékař, to nebylo nějaké rozhodnutí o okamžiku, ale něco, co bylo více než deset let ve výrobě.
předávkování drogami je hlavní příčinou úmrtí v Americe u lidí mladších 50 let. Nevím přesně, kdy se to stalo, ale nakonec jsem toho měl plné zuby. Otrávený s přihlášením na Facebook a vidět památníky pro lidi, které jsem znal (nebo v některých případech žil s) roky před, unavený čtení op-ed truchlící rodiče a sourozenci přemýšlel, proč jejich blízcí nedostali vysoce kvalitní péči navzdory vyprázdnění jejich úspory pro léčbu bylo jim řečeno, byl zlatý standard, a unavený ze slyšení lidí mluvit o závislosti; rehabilitace; a závislost související uvěznění, jako by tyto jsou vyhrazeny pro nějaký druh sebe-vstřebává, delikventní a ne pro lidi trpící chronickým onemocněním.
když jsem přemýšlel o některých možných cestách v tomto odvětví, natáhl jsem se k Andrewovi, příteli, kterého jsem potkal před lety na NYU, který strávil předchozí tři roky v prostoru duševního zdraví v Quartet Health. Serendipitously, to bylo v této době, kdy Andrew právě začal pracovat na svém MPH u Johna Hopkinse, kde se zaměřil svůj výzkum na politiku duševního zdraví a užívání návykových látek,. Společně jsme strávili nespočet hodin na tabuli, výměna nápadů, vynulování zastřešujících problémů a navigace v bludišti myšlenek kombinací našich kolektivních zkušeností a rozhovorů s odborníky na veřejné zdraví, politika, Urgentní medicína, závislost a zdravotní pojištění.
objevily se tři zastřešující témata, která lze přičíst kombinaci závislosti na cestě, předpisů s neočekávanými důsledky a vznikajícího chápání závislosti jako chronického, ale léčitelného zdravotního stavu. Jedná se o:
- úplný nedostatek standardizace v léčbě závislostí
- roztříštěné prostředí poskytovatele a
- zaměření na „epizody péče“ v rozporu se zásadami řízení chronických onemocnění.
to je nejlépe shrnout citát z závislost politika a výzkum expert, William L. White, který napsal:
„lidé, kteří hledají pomoc při řešení problémů s alkoholem a jinými drogami (AOD) ve Spojených státech, se nesetkávají s komplexními systémy péče, ale Sila péče založená na modelech závislosti na jedné cestě s úzkými nabídkami odvozených služeb, z nichž každý je vysoce kritický vůči konkurenčním silům … budoucí pokroky v obnově závislostí pravděpodobně pocházejí z osobně a kulturně silných a pečlivě sekvenovaných kombinací služeb dodávaných v průběhu životního cyklu v rozsáhlých environmentálních místech než z jakéhokoli nového jediného prvku přidaného ke stávající léčbě závislostí nebo služby podpory obnovy.“
nakonec jsme zjistili, že existuje jedna nesmírně velká příležitost, která nám vyčnívala jako bolavý palec. Nebylo by to snadné, ale je to jediná cesta vpřed, kterou jsme viděli, která by mohla zajistit, aby ti, kteří trpí nejvíce, nemuseli nečinně sedět a doufat, že karty, které jsou rozdány, jsou naskládány v jejich prospěch. Místo toho bychom mohli vybavit palubu, ujistit se, že dostávají personalizované, léčba založená na důkazech v celém kontinuu péče.
vyvinuli jsme to, čemu říkáme „program Halcyon“, komplexní léčebný program založený na důkazech, který začíná v prostředích, kde se často vyskytují pacienti s nejvyšší ostrostí-vedení lidí trpících SUD prostřednictvím plného kontinua péče využívající plně integrované týmy péče zmocněné technologií.
Halcyon si klade za cíl oslovit „celou osobu“, řešit všechny zátarasy k dlouhodobému zotavení z poruchy užívání návykových látek a zároveň poskytovat osobní péči, která každému člověku umožní překonat tuto zákeřnou nemoc. Jsem nadšený, že se v nadcházejících měsících mohu podělit o další podrobnosti.
teprve začínáme a máme před sebou spoustu práce, ale jsme odhodláni přinést nákladově efektivní péči nejvyšší kvality milionům lidí trpících poruchou užívání návykových látek.
vím z první ruky, jaké to je trpět sám ve tmě, pocity zoufalství a beznaděje konzumující každou sekundu každého dne. Jsme odhodláni udělat vše, co je v našich silách, abychom pomohli trpícím překonat to.
nemůžeme to udělat sami, takže pokud je tato cesta něčím, co s vámi rezonuje, prosím, napište mi řádek na Josha halcyonhealth.co.
