– diskuse:
– chrupavčitý nádor, který vzniká z povrchu kůry hluboko do periostu produkujícího širokou chrupavkovou hmotu, která se může rozšířit do měkkých tkání;
– často se vyvíjí po dospívání (na rozdíl od osteochondromu)
– přetrvává jako hmotnost zralé chrupavky bez kalcifikace nebo osifikace (na rozdíl od chondrosarkomu);
– nádor není infiltrovat sousední měkké tkáně, ale může zvýšit velikost;
– umístění:
– více než 50% těchto nádorů se nachází v laterální kůře proximálního humeru těsně proximálně k vložení deltového svalu;
– jiné léze jsou rovnoměrně rozptýleny přes dlouhé kosti;
– klinický projev:
– pts si mohou stěžovat na bolest v místě nádoru;
– často může být palpován & je netenší, tvrdá hmota, fixovaná na kost;
– rentgenové snímky:
– sestává z malé povrchové hmotnosti ( < 3 cm) & se objevuje jako radiolucentní oválný nebo podlouhlý defekt na obvodu podkladové kůry;
– léze je podtržena tenkou, výraznou kortikální reakcí.
– má malou nebo žádnou kalcifikaci, ale může mít spikuly mineralizace vyzařující z kůry, poskytující vzhled „sunburst“ (na rozdíl od chondrosarkomu);
– příležitostně dochází k intralezionálním kalcifikacím & minimální periostální rxn;
– radiografický rozdíl dx:
– osteochondrom u mladších pacientů;
– juxtakortikální chondrosarkom;
– parostální a periostální osteosarkomy;
– CT vyšetření:
– ct se používá k prokázání rozsahu kortikálního postižení a identifikaci hustoty chrupavky;
– histologie:
– pohled s nízkým výkonem ukazuje lobulované hyalinní hmoty, které jsou dobře ohraničeny;
– léze je obvykle hypocelulární a dobře ohraničená;
– mohou být pozorovány izolované oblasti se zvýšenou celularitou;
– léze se skládá z benigní chrupavky, ale vypadá aktivněji než enchondrom;
– tato léze může být zaměněna s chondrosarkomem;
– léčba:
– většina z těchto lézí přítomných ve stadiu 2 & vyžaduje en bloc marginální excizi, aby se zabránilo recidivě;
– široká excize včetně základní kůry je léčbou volby;
– je důležité odstranit celý nádor bez prasknutí nádorové kapsle;
– riziko recidivy po mezní excizi bloku je < 10%, & agresivnější excize nebo adjuvantní chemo & XRT nejsou indikovány
nádory: periostální chondrom. Zpráva o deseti případech a přehled literatury.
periostální chondrom. Přehled dvaceti případů.
