Kangri: požehnání nebo prokletí pro Kašmír | Jumbuck

Pane,

rakovina Kangri je typická pro údolí Kašmíru, protože lidé všech věkových skupin jsou zvyklí zahřívat svá těla během drsných zim pomocí Kangri koše. Ve skutečnosti je klinické spektrum rakoviny kůže v údolí Kašmíru zcela odlišné od zbytku země, což bylo přičítáno použití Kangri v této geografické oblasti. Kangri je domorodý ohnivý hrnec používaný a zastrčený mezi stehny a břichem, aby generoval teplo, zejména během chladných zimních měsíců v údolí Kašmíru (nejchladnější a nejsevernější část země). Kangri je hliněná mísa tkaná do vrbového proutí, který je držen pod tradičním kašmírským oblečením známým jako Pheran . Pokud má osoba na sobě bundu, může být použita jako ohřívač rukou. Má průměr přibližně 6 palců a dosahuje teploty přibližně 150°F. Ačkoli chrání před chladným počasím, dlouhodobé užívání přípravku Kangri může vést k tvorbě erythema ab igne, retikulární hypermelanózy s erytémem, která se může přeměnit na Bowenovu chorobu, která se obvykle vyvíjí v průměru po 4-5 letech, a nakonec rakovina, nejčastěji spinocelulární karcinom . William Elmslie nejprve zdokumentoval spinocelulární karcinom kůže mezi Kašmíry a správně jej připisoval použití Kangri. Theodore Maxwell potvrdil tato zjištění v roce 1879. Rakovina Kangri obvykle začíná jako papulární růst nad erytémem ab igne. Časem tyto léze obvykle ulcerují a exponenciálně rostou. Teplo je hlavním příčinným faktorem. Produkty spalování, dřevěného popela a těkavých látek mohou hrát vedlejší roli. Spinocelulární karcinom je nejčastějším typem malignity a nejčastějším místem jsou dolní končetiny (stehna) následované předním břichem. Nejběžnějším typem prezentace je nodululcerózní růst s anamnézou bolesti a krvácení.

(a) tradiční kašmírský Kangri. (b, c) tradiční kašmírský Pheran s Kangri a použití Kangri Kašmírskými ženami

erytém ab igne nad středním aspektem levého stehna

Bowenova choroba s spinocelulárním karcinomem na pozadí erytému ab igne nad středním aspektem pravého stehna

hematoxylin a eosin (×10 a ×40) obarvené části ukazující (a, b) Bowenovu chorobu. Epidermis vykazuje atypické buňky s jadernou hyperchromázií a cytoplazmatickou vakuolizací. Bazální vrstva je zachována a vykazuje palisading a (c) spinocelulární karcinom (×100 H A E). Nádorové buňky vykazující výraznou jadernou hyperchromázii a hojnou cytoplazmu s individuální buněčnou dyskeratózou pozorovanou u některých ložisek

ačkoli Kangri uděluje okamžité vítězství Kašmírskému v jeho konfliktu s chilai-kalan-nejchladnější částí zimy,z dlouhodobého hlediska je to nutí platit, ve formě rakoviny Kangri a jejích komplikací.