Torze ovariální dermoidní cysty napodobující obstrukční kámen močových cest | Jumbuck

3. Diskuse

akutní bolest beder je běžně spojena s onemocněním močového kamene. Film KUB se běžně používá při počátečním vyšetřování. Film KUB je snadno dostupný s nižšími náklady, je však omezen svou citlivostí. Analýza moči má také svou roli, močový kámen je běžně spojován s mikroskopickou hematurií, analýza moči má vyšší citlivost, ale nízkou specificitu, protože může být pozitivní u jiných onemocnění močových kamenů, jako je chronické onemocnění ledvin, pyelonefritida nebo cystitida.

Kubova radiografie může poskytnout vodítko před dalším zásahem, jako je litotrypse rázovou vlnou nebo ureteroskopie. Nicméně, KUB radiografie zobrazování poskytuje jediný pohled kameny v jednom úhlu, má relativně nízkou citlivost a specifičnost, která omezuje jeho užitečnost. Citlivost a specificita samotné standardní KUB radiografie se odhaduje na 57% A 76%.1 citlivost a specificita detekce onemocnění kamene může být zvýšena dalším zobrazováním, jako je ultrasonografie nebo CT vyšetření. Citlivost kombinovaného KUB a US (vyžadující, aby oba testy byly pozitivní pro diagnostiku přítomnosti počtu) byla 89%, specificita 100%, pozitivní prediktivní hodnota 100% a negativní prediktivní hodnota 81%.2

NCCT může identifikovat většinu typů kamenů, s výjimkou Indanivirových kamenů. Je však omezena radiační expozicí, náklady a nadužíváním. Kromě onemocnění močových kamenů mohou jiné potenciálně život ohrožující diagnózy včetně aneuryzmatu břišní aorty, torze vaječníků a akutní apendicitidy napodobovat renální koliku a musí být zváženy a vyloučeny. CT vyšetření může vyzvednout důležité alternativní diagnózy a mělo by být zváženo, když uvažujeme o jiné patologii.

CT je v současné době považována americkou urologickou asociací za zlatý standard pro hodnocení pacientů s akutní bolestí boků, kde existuje klinické podezření na nefrolitiázu. CT doporučuje také Evropská urologická asociace jako modalitu volby po neprůkazné ultrasonografii.

po přezkoumání literatury není kroucení dermoidní cysty maskované jako ureterická kolika neobvyklé.3, 4, 5tabulka 1 ukazuje srovnání mezi těmito případy a všechny z nich byly prezentovány s bolestí beder a kalcifikacemi pozorovanými na rentgenovém snímku. V některých případech byly provedeny zbytečné postupy, jako je ureteroskopie a zavedení JJ-stentu, a pacient nedostal vhodnou léčbu včas. V našem případě provádíme další vyšetření včetně USG a NCCT, abychom provedli správnou diagnózu a zajistili, že pacientova vhodná léčba (tj.