diskuse
údaje z této předběžné studie naznačují, že BKT je možné podávat a může být aužitečným nástrojem k identifikaci kinestetického poškození u jedinců s mírnou až středně těžkou hemiparézou po mrtvici. Pokud je nám známo, jedná se o první zprávu klinicky praktického nástroje s potenciálem kvantifikovat kinestezii UE po mrtvici. Kinestetická povědomí informuje o pohybu; proto není divu, že silný vztahbyl identifikován mezi BKT a subjektivním hodnocením účastníků o tom, jak dobře jejich paže plní úkoly (MAL) a objektivní opatření (Wolf a BBT). Je také možné, žeschopnost účastníka generovat výkon motoru ovlivnila skóre BKT v této studii.Stanovení diskrétních somatosenzorických a motorických příspěvků k tomuto senzomotorickému úkolu je oblastí pro budoucí výzkum.
Post-stroke somatosenzorické poškození je obtížné rozpoznat, pokud ztráta neníprofound. Povaha a rozsah post-mrtvice somatosenzorické poškození beendifficult popsat v důsledku různých faktorů, včetně: 1) mrtvice heterogenita; 2) více somatosenzorické modality; 3) více oblastí těla uskutečněné; a 4)scarcequantitative nástroje pro měření. Naše zjištění, že BKT nesouvisí s vnímáním dotyku nebo haptickým výkonem, je v souladu s důkazem, že mezi nimi existuje nízká shodamodality v post-cévní somatosenzorické porušení18. Práh vnímání dotyku je v somatosenzorické hierarchii19 nízký a odráží funkci kožního receptoru indexového prstu bez požadavku na pohyb. Spěch je měřítkem haptického výkonu, který vyžaduje kožní receptory ruky, proprioceptivní receptory UE a aktivní pohyb a je příkladem vyššího somatosenzoruprocesu19. BKT by byl také zvažovánvyšší úroveň, vzhledem k tomu, že je vyžadováno škálování vzdáleností s propriocepcí UEA aktivní pohyb je pro tento úkol nezbytný. Proto, zatímco BKT sdílí s požadavkem UE proprioceptivní informace, liší se od obou ostatníchomatosenzorická opatření zde používaná v tom, že kožní vstup nebude řídit výkon. Stejně jako u všech studií této velikosti by měla být interpretace prováděna s opatrností.
ve srovnání s běžně používanou metodou spojování polohy20 má BKT následující výhody. Za prvé, BKT má poměrovou stupnici měření. Skóre BKT z této studie bylo normálněrozděleno a pohybovalo se od 3,2 do 12,4 cm chyby po mrtvici a od 2,3-9.2 cmerror pro účastníky srovnání. Poměrové stupnice měření jsou jednoznačné a umožňujívšechny matematické a statistické operace17.Za druhé, normativní údaje jsou k dispozici podle věkové skupiny8, což eliminuje potřebu porovnávat s ipsilezionální končetinou, což může být problematické, jak je popsáno níže. Ve srovnání s robotics5 je hlavní výhodou BKT to, že je volně dostupný a nevyžaduje speciální zařízení pro správu, a proto je praktický pro terapeuty v prostředí po celém světě. Primární nevýhodou je, že skóre BKT jsouzaložené na lokalizaci cíle; jiné metriky, které mohou odrážet kinestézii, jako je velocita pohybu a plynulost dosažení trajektorie a latence odezvy, nejsou kvantifikovány BKT. Srovnání ve větších studiích s použitím zlatého standardu míra poškození kůže, jako je robotics5, jsou potřebné k dalšímu ověření BKT jako metody kvantifikace post-strokekinestézie.
je důležité, že přesný příspěvek motorické a somatosenzorické poruchy k skóre BKTV této studii je nejistý. Toto je primární omezení pokusu o kvantifikacikinestetické poškození pomocí cíleného úkolu dosažení v této populaci. Toto omezení se týká jednoduchých testů, jako je BKT, stejně jako sofistikovaných přístupů, jako je robotics5. Po mrtvici, špatná přesnost dosahování může být způsobena omezeným výkonem motoru oproti špatné kontrole pohybu sekundárně k zhoršenému kinestetickému smyslu, druhý je to, co se snažíme kvantifikovat pomocí BKT. Jeden účastník, který splnil kritéria pro tuto studii, nebyl schopen vykonatbkt kvůli nedostatečné motorické schopnosti dosáhnout přes testovací stránku, což zdůraznilo tuto okolnost. Navrhujeme, že toto omezení může být řešeno stanovením minimální motorcriteria pro BKT. Minimální motorická kritéria by stanovila, že jednotlivecmá schopnost motoru provádět dosah, v ideálním případě ponechává kinestetický smysl jako primární zachycená proměnná. Rozsah, v jakém standardizované výšky stolů a židlí ovlivnily skóre BKT v této studii, není znám. Omezení této konkrétní studie jemalá velikost vzorku; proto se výsledky nemusí zobecnit na populaci osob s mírnou a středně těžkou mrtvicí.
jako skupina, účastníci po cévní mozkové příhodě v této studii také provedli signifikantně vícšpatně na BKT s jejich ipsilesional UE než srovnávací skupinavrhující, že BKT může být citlivý na jemné ipsilesionální změny v kinestetické povědomí (obrázek 1B). Ipsilesionální porucha insensorimotorická výkonnost21, manuální obratnost3, ipsilesionální dosažení22 a modulace síly úchopu23 byly také hlášeny po jednostranném zdvihu. I když můžeme pouze spekulovat o problému senzomotorického zpracování, který způsobuje ipsilezionální poškození, tato data a další studie5,21 naznačují, že bilaterální hemisféry pravděpodobně přispívají k normálnímu kinestetickému výkonu. Tyto údaje navíc vyvolávají otázku pojmu „neovlivněné“ UE a zdůrazňují důležitost použití skupin healthycomparison pro normativní údaje o výkonu UE.
BKT má potenciál být užitečným klinickým nástrojem s určitým dalším vývojem.Mezi výhody BKT patří, že je levná, standardizovaná, kvantifikovatelná a rychlá správa. Výsledky této studie nenaznačují, že existuje stropefekt, na rozdíl od Nottinghamského senzorického hodnocení a hodnocení Fugl-Meyer24. Nízké hodnoty RSEM naznačují, že skóre BKT může poskytnout arelativně přesný odhad populace. Jednoduché pokyny mohou omezitpotenciál pro zmatení kognitivním poškozením pozorovaným u jiných somatosenzorických opatření. Budoucí výzkum by měl být zaměřen na stanovení platnosti, spolehlivosti aminimální klinicky důležitý rozdíl v populaci po mrtvici. Mělo by být stanoveno minimální množství motorkritérií. Zajímavé je také to, zda by skóre BKT bylo užitečnépředpovídat zotavení motoru z mrtvice a zda bude opatření citlivé nazměna po rehabilitaci UE.
důsledky pro zlepšení identifikace kinestetických poruch po mrtvici zahrnují lepší porozumění poruchám, které vedou k neuspořádanému dosažení, lepšímu přiřazení rehabilitačních procedur a možné predikci obnovení motoru. Údaje z této předběžné studie naznačují, že s dalším zdokonalením se BKT může objevit jako cenné klinické měřítko kinestetického povědomí po mrtvici.
