diskuse
tato studie hodnotila výsledky těhotenství podle rodičovského etnického původu a zjistila významné rozdíly v porodní hmotnosti mezi studovanými skupinami, s nejvyšší porodní hmotností ve skupině FFKM a nejnižší porodní hmotností ve skupině kffm. Ačkoli přesné mechanismy účtující různé porodní hmotnosti mezi studovanými skupinami jsou nejasné, existuje několik možných vysvětlení. Za prvé, charakteristiky manželství mohou přispět k tomuto rozdílu v porodní hmotnosti. V Koreji, většina korejských mužů v interracial manželství se rozhodla vzít si asijské ženy, zejména ti z jihovýchodní Asie, kteří jsou obecně menší než korejské ženy; v porovnání, většina korejských žen v interracial manželství se rozhodla vzít si západní muže, kteří jsou obecně vyšší než korejští muži (2,8). Je známo, že porodní hmotnost je spojena s rodičovskými genetickými faktory (9). Kromě toho naše výsledky naznačují, že zahraniční otcové vytvářejí „podpůrný účinek“ na porodní hmotnost u potomků korejských matek, zatímco zahraniční matky vytvářejí „omezující účinek“ na porodní hmotnost u potomků korejských otců, podobně jako zjištění ve studii Wells et al. (10). Na základě jejich studie byly výsledky rozdílů otcovského etnika mezi dvěma etnickými skupinami asymetrické, což naznačuje účinky „podpory otcovství“ a „omezování otcovství“. Tuto asymetrii je obtížné interpretovat, protože by to mohlo naznačovat kombinaci Mendelovských genetických účinků, genetické účinky rodiče původu, a epigenetické účinky odrážející rozdíly v životním prostředí. Přes tyto výzvy při interpretaci, naše údaje naznačují, že rozdíly v otcovské etnicitě vyvolávající novorozence HBW jsou účinky „podporující otcovství“.
za druhé, faktory prostředí mohou také odpovídat za rozdíly v porodní hmotnosti potomků. Několik mateřských faktorů údajně vede k LBW, včetně socioekonomického statusu, úrovně vzdělání a věku (11,12,13,14,15). V naší studii, také jsme zjistili, že LBW souvisí s nízkou úrovní vzdělání rodičů, mladší věk matky, a starší otcovský věk. Dále, upravené nebo ukázaly, že riziko LBW zůstalo vysoké i po kontrole matoucích faktorů. Rodičovský věk a úroveň vzdělání jsou údajně důležitými rizikovými faktory pro nepříznivé výsledky těhotenství, včetně LBW (16). Tím pádem, starší otcovský věk a nižší úroveň vzdělání ve skupině kffm mohly přispět k LBW. Avšak i po kontrole rodičovského věku a úrovně vzdělání byla porodní hmotnost ve skupině KFFM výrazně nižší než ve skupině KFKM.
kojenci s LBW mají zvýšené riziko mortality a morbidity během dětství a dětství (3). Ve studiích v USA byly černé děti dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí než bílé děti během prvního měsíce života a tato vysoká úmrtnost byla primárně spojena s vysokým výskytem kojenců LBW u černých matek (17,18). Kromě spojení s prenatálními a postnatálními mateřskými komplikacemi je HBW také spojena se zvýšenou novorozeneckou morbiditou a mortalitou (19). Mnoho autorů prokázalo, že HBW je významným rizikovým faktorem pro porodní trauma, dystokii ramen, zranění během porodu, úmrtí plodu a nízké skóre novorozeneckého Apgar. Navíc ženy s kojenci HBW mají vyšší míru císařských řezů (20,21,22). V naší studii byla porodní hmotnost dítěte narozeného cizí matce nižší než hmotnost dítěte narozeného korejské matce, což je nález podobný výsledkům z předchozí studie (23). U těhotenství KFKM tedy existovalo vyšší riziko pro LBW. Jinak měla skupina FFKM vyšší porodní hmotnost, a tedy vyšší riziko pro HBW než skupina KFKM. Proto, rozdíl v porodní hmotnosti podle etnického původu je důležitým problémem veřejného zdraví s významným jednotlivcem, familiární, a sociální dopad.
v naší studii základní údaje o populaci ukázaly, že otcovský věk u interracial páru je starší než u korejského páru a předčasná porodnost u interracial párů je vyšší než u korejských párů. Zvýšený otcovský věk souvisí se snížením přirozených výsledků těhotenství (24). Nedávná recenze Dain et al. (25) naznačuje, že významné snížení tvorby embryí blastocysty je spojeno se zvýšeným otcovským věkem. Podobně, na základě Astolfi et al. (26), vliv otcovského věku je silnější u velmi předčasných porodů, ale také ovlivňuje středně předčasné porody.
naše studie má několik omezení. Za prvé, rasová kategorizace „cizí“ nedostatečně odráží genetickou rozmanitost těchto široce definovaných skupin. V Koreji, počet interracial párů je relativně malý, ale je zapotřebí více informací o rasových kategoriích. Jednalo se o retrospektivní databázovou studii, a zahrnoval samostatně hlášené informace z Národního registru narození korejského statistického úřadu. Údaje o výšce a hmotnosti rodičů nebyly pro tuto studii k dispozici, ale bylo by užitečné lépe porozumět důvodům rozdílů v porodní hmotnosti mezi interracial rodiči ve srovnání s korejskými rodiči. Dalším omezením je, že jsme neměli informace o dalších výsledcích těhotenství, jako je vývoj preeklampsie a gestačního diabetu, protože to není k dispozici v databázi. Další studie jsou potřebné k vyhodnocení rozdílů v nepříznivých výsledcích těhotenství mezi korejskými a korejsko-zahraničními páry pomocí vazby na údaje o kontrole a hodnocení zdravotního pojištění v Koreji. Přes tato omezení, naše studie ukazuje, že korejsko-zahraniční páry představují populaci s odlišnou porodní hmotností. Navíc ve většině předchozích výzkumů týkajících se výsledků těhotenství byla použita pouze mateřská rasa, ale naše studie používala mateřskou i rodičovskou rasu. Podle našeho nejlepšího vědomí, naše studie je první, která posoudila vliv otcovské a mateřské rasy na výsledky těhotenství v Koreji.
budoucí studie by měly zkoumat interakce mezi sociálními, demografickými a environmentálními faktory, protože souvisejí s interracial páry, a perinatální výsledky by měly být založeny spíše na zahraničních podskupinách než na all-inclusive zahraniční skupině. Kromě toho je nutný přístup ke snížení nepříznivých výsledků těhotenství. Dále, naše zjištění lze použít k poradenství interracial párům ohledně specifických rizik perinatálních výsledků prokázaných v této studii.
