Abstrakt
Juxtarenální infrarenální abdominální aortální aneuryzmy jsou definovány jako aneuryzmy, které zahrnují infrarenální abdominální aortu přiléhající k dolnímu okraji původu renální tepny nebo včetně ní. Nesprávná interpretace nálezů při průzkumné operaci nebo zvláštních studiích může naznačovat postižení renální tepny a vést k opuštění operace a / nebo postoupení do vzdálených Center, čímž se oddálí léčba. Tato zpráva se týká 101 pacientů se středním věkem 68 let, kteří měli takové aneuryzmy, všichni s diagnózou postižení ledvin nebo viscerálních arterií buď po průzkumné operaci (32), kvůli velikosti aneuryzmatu (12), nebo kvůli nesprávné interpretaci zvláštních studií (57). Počítačové tomografické (CT) skenování, ultrazvuk a aortogramy v anterio-zadní projekci často naznačovaly postižení renální tepny kvůli skutečnosti, že horní konec aneuryzmatu často ležel nad původem renální tepny v důsledku prodloužení infrarenální aorty a vybočení aorty na úrovni renální tepny. Skutečná povaha léze byla nejlépe prokázána aortografií provedenou v boční poloze. Operace, která dosáhla nejlepších výsledků, byla provedena řezem břicha ve střední linii. Aorta je křížově upnuta na membráně a proximální anastomóza se provádí zevnitř aneuryzmatu na úrovni renální tepny. Štěp se pak upne a druhá svorka se odstraní, aby se obnovil tok ve viscerálních cévách, zatímco je dokončena distální anastomóza. K časnému přežití došlo u 93% pacientů, kteří provozovali operaci, a to navzdory skutečnosti, že byly často přítomny další stavy: renální nedostatečnost u 19, ruptura u sedmi, okluzivní onemocnění renální arterie u 20, chronická obstrukční plicní nemoc u 34 a hypertenze u 77.
