v našem posledním blogu se blíže podíváme na náš oblíbený kloub v těle; kolenní kloub. Koleno je známé jako synoviální kloub, přičemž dvě nebo více kostí se spojují dutinou sestávající z chrupavky, kloubní dutiny, synoviální tekutiny, vazů, šlach, Bursy a kloubních disků. V těle se nachází šest různých typů synoviálních kloubů, přičemž koleno je kloubový kloub, protože umožňuje pouze pohyb přes jednu osu v ohybu a prodloužení. I když to bylo přizpůsobeno modifikovanému kloubovému kloubu, protože kloub umožňuje malé množství otáčení a bočního pohybu.
kosti a chrupavky (meniskus)
koleno spojuje dvě největší kosti v těle, stehenní kosti a holenní kosti, a je proto největším kloubem v těle. Konec stehenní kosti obsahuje dva kondyly(střední a boční). Kondyly se nacházejí ve všech hlavních kloubech a poskytují zaoblený povrch pro vazy a šlachy, aby vytvořily silný upevňovací bod. Každá kost je lemována lesklým bílým povrchem označovaným jako kloubní chrupavka nebo meniskus. Tato vrstva chrupavky zajistit kosti nejsou broušení dohromady, umožňuje hladký pohyb každé kosti kolem kloubu a působí jako tlumič nárazů, když je tlak aplikován přes stehenní kosti, holenní kosti a lýtkové kosti. Konečná kost, která tvoří kolenní kloub, je kolenní čéška nebo patella. To je to, co je známé jako sesamoidní kost, protože se jedná o nezávislou kost vyvinutou v šlach. Čéška sedí v tom, co se nazývá trochleární háj stehenní kosti, a je zde primárně k ochraně přední části kolena,ale také umožňuje větší prodloužení kolena zvýšením tažného úhlu čtyřhlavých svalů a šlachy.
vazy
v koleni je více hlavních vazů, každý je tam, aby spojil femur s holenní a lýtkovou kostí, zatímco stabilizuje kolenní kloub a zabraňuje přílišnému pohybu vpřed, vzad a otáčení.
-
přední zkřížený vaz (ACL) je umístěn ve středu kolena a zabraňuje sklouznutí holenní kosti dopředu a rotaci.
-
zadní zkřížený vaz sedí těsně za ACL a zabraňuje zpětnému pohybu holenní kosti.
-
mediální kolaterální vaz (MCL) a laterální kolaterální vaz (LCL) poskytují kolenu stabilitu s MCL na vnitřním koleni spojujícím Femur s holenní kostí (větší holenní kost) a LCL na vnější straně kolena spojující Femur s Fibulou (menší holenní kost).
ligamenty jsou neuvěřitelně silná pojivová tkáň tvořená kolagenovými vlákny. Hlavní úlohou vazů v koleni je stabilizovat koleno a zajistit, aby se pohybovalo pouze tak, jak je navrženo (flexe, extenze a malý stupeň mediální a laterální rotace).
Šlachta
v koleni jsou 2 šlachy, šlacha čtyřhlavého svalu a patelární šlacha (někdy označovaná jako VAZ). Jedná se o silné, elastické, pojivové pásy tkáně, které běží přes přední část kolena. Čtyřhlavého šlachy připojí čtyři čtyřhlavého svaly na čéšky a čéšky vazu, který sedí těsně pod čéšky a na holenní kosti. Když se čtyřhlavý sval Stahuje a zkracuje, táhne se čtyřhlavý šlacha, patella a patella VAZ způsobující prodloužení kolena.
svaly
dva hlavní svaly v koleni jsou čtyřhlavý sval (Rectus Femoris, Vastus Lateralis, Vastus Medialis a Vastus Intermedius)a hamstringy (Bicep femoris, semitendinosus a semimembranosus). Hlavní funkcí čtyřhlavého svalu je prodloužení kolenního kloubu, když se stahují, proto hlavní funkcí hamstringu je ohnutí kolena. Svaly používají antagonistický účinek, při kterém pracují ve dvojicích, aby usnadnily pohyb, jako příklad pro koleno k ohnutí čtyřhlavého svalu se musí uvolnit, aby se hamstringy mohly stahovat a pohybovat kolenem.
v koleni a kolem něj jsou také hlubší svaly, mnohem menší než čtyřkolky a hamstringy a produkují méně pohybu, ale jsou stejně důležité.
-
Gracilis je dlouhý, tenký sval, který běží od stydké kosti až po střední stranu holenní kosti, tento sval produkuje adukci v kyčli a pomáhá při flexi kolena.
-
Sartorius je nejdelší sval v těle. Pochází z přední horní iliakální páteře a připevňuje se na střední stranu holenní kosti. Sartorius je synergist v tom, že není výhradně zodpovědný za pohyb, ale pomáhá při řadě pohybů kyčle (flexe, abduct a laterální rotace) a kolena (flexe a střední rotace).
-
popliteus sval má trojúhelníkový tvar a Nachází se v zadní části kolena pocházející z laterálního kondylu stehenní kosti a zadního rohu laterálního menisku, vkládá se do zadní strany holenní kosti. Tento sval je klíčem k odemknutí kolena, když je koleno uzamčeno, mírně se mediálně otáčí, popliteus bočně otáčí koleno, což mu umožňuje ohýbat se.
-
Tensor Fascia Latae (TFL) je ve skutečnosti umístěn v kyčli, ale spolu s gluteus maximus se vkládá do Iliotibiálního traktu (it Band), který běží bočně přes kyčle a kolena. TFL sval pracuje na flexi, mediálním otáčení a únosu kyčle, bočním otáčení kolena a stabilizaci trupu. IT pás se vkládá na boční kondyl holenní kosti, který stabilizuje koleno a je nesmírně důležitý při běhu/chůzi.
-
Plantaris je konečný hluboký sval kolena, jeho běží za kolenem s dlouhou šlachou (nejdelší v těle) připevněnou ke střední straně patní kosti (patní kosti) pomáhá při flexi kolena a kotníku plantarflexe, ale co je důležitější, Poskytuje proprioceptivní zpětnou vazbu o poloze nohy a achillies šlachy.
zranění kolena
vidíme řadu zranění, která se vyskytují v koleni, a to jak chronických, tak akutních. Zde je seznam některých z nejběžnějších:
patella femorální syndrom (také známý jako běžci koleno):
Toto je jedno z nejčastějších zranění kolena, které vidíme na klinice, i když to může být velmi bolestivé a oslabující, je velmi snadné jej opravit. Bolest pochází zpod kolenního kloubu a může být obzvláště bolestivá při chůzi nahoru a dolů po schodech. Chrupavka, která sedí pod čéškou, se zapálí a podráždí, často kvůli vychýlení kvůli svalové nerovnováze nebo těsnosti čtyřhlavého svalu. Kineziologie nahrávání je zde velmi efektivní, aby sportovec pokračovat v dokončení, zatímco prochází léčbu a rehabilitaci.
patella Tendonitis (Jumpers koleno)
patella šlacha spojuje čéšku (patella) s tibiální tuberositou (horní část holeně. Pracuje s čtyřhlavou šlachou a čtyřhlavým kloubem pro prodloužení kolenního kloubu. Sportovci, kteří rychle prodlužují nohu (běh, kopání, skákání), jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku patelární tendonitidy. Šlacha čéšky je také vystavena vysokému namáhání, když čtyřhlavý sval provádí excentrickou kontrakci, prodlužuje se při zatížení. Příklady tohoto typu svalové kontrakce zahrnují chůzi / běh z kopce, přistání ze skoku, zpomalení při běhu. Bolest zde může být podobná femorálnímu syndromu patelly; bolest je cítit těsně pod kolenem podél šlachy a na místě připojení v horní části holeně. Běžci koleno může být také bolestivé nahmatat podél šlachy čéšky.
syndrom Iliotibiálních pásů
také velmi časté nadměrné zranění, které vidíme, ITB bolest představuje jako bolest po vnější straně kolena, zejména při běhu a jízdě na kole. Podobně, běžcům koleno toto zranění je způsobeno svalovými problémy dále nahoru, od kyčle a glutes v tomto případě. Těsnost z tenzorové Fasciae Latae a Glute max svalového tahu na Iliotibiálním traktu, což zase způsobuje zvýšené napětí a tření na místě připojení na boční straně kolena.
roztrhaný meniskus
toto akutní poranění je způsobeno silným kroucením nebo hyperflexí kolenního kloubu. Bolest se projevuje hluboko uvnitř kolena, buď bočně nebo mediálně a často při kroucení kolenních pohybů. Meniskus se může roztrhat různými způsoby a na různých místech, intrasubstance / neúplné slzy na vnější části menisku jsou běžné a ne vždy způsobují problémy. Bohatší přísun krve ve vnější části menisku znamená, že tyto typy slz se často léčí samy. Složité nebo kbelíkové slzy jsou závažnější a často vyžadují více fyzikální terapie a chirurgického zákroku. Jsme schopni posoudit kolenní kloub, abychom zjistili, zda je meniskus roztrhaný a jaké kroky je třeba podniknout k vyřešení problému.
poranění vazů
poranění vazů se většinou vyskytují akutně z náhlého zkroucení nebo změny směru. Z tohoto důvodu jsou sportovci, kteří soutěží v herních sportech, jako je fotbal a Hokej, vystaveni vyššímu riziku. Čtyři vazy vytvářejí silnou, stabilní strukturu mezi stehenní kostí a holenní kostí a fibulární, i když neuvěřitelně silné, mohou se při nadměrném zatížení roztrhat nebo roztrhat. ACL je nejčastější VAZ k prasknutí nebo namáhání, klasickým příkladem je, když se bota nebo čepy hráče zaseknou v zemi a tělo se pokusí zkroutit, což vytváří nadměrnou rotaci v kolenním kloubu a příliš velké zatížení ACL. Na koleni zjišťujeme, jaké vazy jsou poškozené, jak špatně a pak můžeme předepsat rehabilitační program podle potřeby. Poranění křížových vazů zřídka způsobuje bolest, spíše nestabilitu v koleni a zamykání, praskání nebo uvolnění kolena.
kolaterální vazy, dva pak stékají po vnitřní a vnější straně kolena, jsou také akutně poškozeny a více z přímého nárazu nebo traumatu, na rozdíl od samotných pohybů. Mediální vaz je častěji poškozen přímým úderem na vnější stranu kolena. Kolaterální vazy mohou také způsobit pop nebo zámek v koleni, ale jsou doprovázeny bolestí a otoky.
