Q. za posledních několik měsíců můj 12letý syn zažívá bolest pod kolenním uzávěrem až na vrchol jeho holenní kosti. Obvykle zažívá bolest při hraní fotbalu nebo jiných sportů. Bolest zmizí, když odpočívá. Dostává se do té míry, že je pro něj těžké účastnit se sportu. Neměl žádné zranění. Co doporučujete? – Chandra
a. díky za vaši otázku, Chandra. Je mi líto bolesti kolena vašeho syna. Bohužel je to běžný problém u dětí (zejména chlapců). Příznaky, které popisujete, zní jako Osgood-Schlatterova choroba, i když jiné potenciální příčiny mohou být patelární tendinitida nebo syndrom patelární femorální bolesti. Vzhledem k jeho věku, pohlaví a úrovni aktivity je to s největší pravděpodobností Osgood-Schlatterova choroba.
Osgood-Schlatterova choroba (OS) je nadměrné poranění s bolestí umístěnou těsně pod kolenem, kde končí patelární šlacha (vložky) na tibiální tuberositě. V této oblasti se může začít rozvíjet boney nob a obvykle se vyskytuje, jak stav postupuje. K tomu dochází v důsledku nadměrného namáhání kosterního systému během období rychlého růstu v kombinaci se stresem z aktivity čtyřhlavého svalu tahem na patelární šlachu v místě jejího vložení na kost. Pokud se vytvoří náraz, nebojte se, protože je to s OS benigní. Pravděpodobně tam bude i nadále, jak vaše dítě stárne. Pro tento stav obvykle neexistují žádné dlouhodobé účinky, s výjimkou bolesti nad vyvýšenou oblastí kosti při klečení na tvrdém povrchu.
rizikové faktory pro Osgood-Schlatterovu chorobu zahrnují:
- chlapci ve věku 11-13 let.
- období rychlého růstu kostry.
- adolescenti, kteří se pravidelně účastní běhu, skákání a sportu s mnoha řeznými nebo rychlými změnami směru.
příznaky Osgood-Schlatterovy choroby zahrnují:
- bolest a možný otok pod kolenem, který se nachází v blízkosti horní části holenní kosti.
- náraz nebo růst kostí na přední straně horní holeně na tibiální tuberositě, která je obvykle bolestivá na dotek.
- bolest při běhu, skákání a řezání sportů.
- snížená bolest nebo žádná bolest v klidu.
- možná ztráta kolenního rozsahu pohybu, typicky flexe.
- možná bolest a těsnost s protahováním čtyřhlavého svalu v důsledku tahu na patelární šlachu.
- ztráta síly čtyřhlavého svalu, která je většinou způsobena bolestí inhibující jeho použití.
- bolestivé klečení.
OS obvykle začíná mírnou bolestivostí. Stav je obvykle samo-omezující kvůli bolesti. Pokračování v protlačení bolesti může způsobit významnou dlouhodobou bolest, která má za následek omezenou funkci. Včasná intervence je obvykle velmi užitečná.
moje Top 5 tipů, jak léčit Osgood-Schlatterovu chorobu:
rýže
rýže, která znamená odpočinek, led, kompresi a nadmořskou výšku.
odpočinek. V tomto případě by odpočinek naznačoval, že se zužuje vaše pravidelná cvičební aktivita nebo jakákoli činnost, která zahrnuje běh a skákání nebo která způsobuje bolest kolena.
LED. Aplikujte led na bolestivou oblast-obvykle čím dříve, tím lépe. Pravidlem pro námrazu je aplikovat led ne více než dvacet minut za hodinu. Nepokládejte led přímo na kůži, zejména pokud používáte styl gelového balení. Pytel zmrazeného hrášku může být ideální. Jednotlivci se špatným oběhem nebo zhoršeným pocitem by měli při polevě věnovat zvláštní pozornost.
komprese pomáhá předcházet a snižovat otoky. Opuch může způsobit zvýšenou bolest a zpomalit hojivou reakci, a tak ji co nejvíce omezit. Můžete použít společný ACE zábal. Pokud máte přítele, který je lékařsky vyškolen, mnoho různých technik nahrávání může také pomoci při snižování otoku. Můžete také zvážit kompresní rukáv nebo oděv.
Nadmořská výška. Pokud dojde k otoku, může být užitečné zvednout nohu.
pokud to bolí, nedělejte to!
aktivitu upravte nebo ji zcela přerušte. Pokud vaše koleno bolí při výkonu vašeho sportu nebo činnosti, ať už běžíte, skákáte nebo dokonce vzpíráte, dočasně přerušte činnost. Pokud jste schopni upravit a provést cvičení nebo aktivitu bez bolesti, bylo by v pořádku pokračovat ve většině případů.
Vylepšete rozsah pohybu (ROM).
primárním cílem rehabilitačního programu je znovu získat plnou bolest ROM pro flexi kolena (ohýbání) a prodloužení (narovnání). Toho lze dosáhnout mnoha způsoby. Proveďte patní skluzavky tak, že ležíte na zádech a posunete patu směrem k hýždě. Zvažte použití tyče, která vám pomůže při provádění dřepů deeps. Dalším úsekem by bylo zavěsit na sloup nebo zárubeň a přivést patu k hýždě, když provádíte úsek čtyřhlavého svalu.
tato cvičení by měla být prováděna pouze v mírném až středním množství nepohodlí, aby se znovu získala Plná ROM bez bolesti. Pokud se u Vás objeví svalová napjatost a bolestivost, doporučuji použít pěnový váleček, který pomůže s myofasciálními příznaky. Chcete-li se dozvědět, jak používat pěnový válec, podívejte se na rehabilitaci pěnového válcování.
Práce na posílení.
primárním cílem posilovacího programu je práce na čtyřhlavém svalu a glutes medius (únos kyčle). Vzpírání je vhodnou volbou, ale možná budete muset zpočátku omezit rozsah pohybu (ROM). Většina mých klientů začíná na programu nesení bez váhy, pak postupuje k částečnému ložisku a nakonec k plnému ložisku. Čím závažnější jsou příznaky, tím déle bude trvat, než jednotlivec postoupí k obtížnějším cvičením nebo ke zvýšení odporu (zatížení).
Chcete-li zahájit program fyzikální terapie, přečtěte si rehabilitační cvičení Osgood-Schlatterovy choroby. Tato příručka cvičení je navržena tak, aby se zabývala svaly, které považuji za nejslabší u většiny jednotlivců. Cvičení jsou uvedena od nejjednodušších po nejnáročnější a jsou určena především ke zlepšení čtyřhlavého svalu a posílení kyčle. Zpočátku se zaměřte na plnou ROM.
silový trénink cvičení (s hmotností stroje nebo činkami) by měly být zaměřeny na obecné posilování nohou a mohou zahrnovat: dřepy; leg press; hip abduction machine; step ups; mrtvé výtahy; a rovné nohy mrtvé výtahy. Pokud je potřeba další instrukce, hledejte na YouTube a sledujte správnou techniku pro konkrétní cvičení. Neprovádějte žádné cvičení pro prodloužení kolena.
kineziologické nahrávání.
kromě úlevy od bolesti je účelem kineziologické pásky zajistit kompresi tibiální tuberosity a usnadnit další průtok krve do oblasti. Poskytuje také proprioceptivní vstup, který může kolenu pomoci během aktivity. Měl jsem štěstí s použitím Kinesio pásky, rockové pásky a mumie pásky značek. Existuje mnoho dalších užitečných technik nahrávání, které využívají různé formy pásky. (Můžete také použít Spider tape nebo KT TAPE.) Chcete-li se vizuálně naučit, jak aplikovat pásku, podívejte se na kineziologické nahrávání pro Osgood-Schlatterovu chorobu. Tipy pro aplikaci a odstranění naleznete v části Péče o pleť s nahráváním.
jak zabránit Osgood-Schlatterově chorobě:
nezapomeňte naplánovat odpočinek mezi atletickými obdobími, atletickými událostmi a tréninkovými obdobími s vyšším objemem. Odpočinek je kritickým faktorem, protože tělo adolescenta prochází fyzickými změnami. OS je obvykle spojován s přetrénováním/nadužíváním v kombinaci s rychle rostoucím kosterním systémem. Jsou chvíle, kdy dospívající potřebuje odpočívat. Je důležité nepodporovat adolescenta, aby sportoval bolestí bez adekvátního zotavení, odpočinku a v případě potřeby hodnocení kvalifikovaným fyzioterapeutem nebo lékařem.
v rámci strategie prevence a křížového tréninku implementujte cvičení demonstrovaná v rehabilitačních cvičeních Osgood-Schlatterovy choroby. Správné zahřátí a ochlazení je rozhodující při provádění atletické události nebo významného tréninku.
- před cvičením se zahřejte. Doporučuji prodloužit normální dobu zahřívání nejméně o 10 minut, aby se zvýšil průtok krve do oblasti. To umožňuje lepší mobilitu a také podporuje hojení, protože pohyb je nezbytný pro přivádění živin. Použijte stacionární kolo nebo veslařský stroj zpočátku, abyste svaly zahřáli a kolenní kloub více namazali. Poté pracujte na tom, abyste se v rámci zahřátí několikrát přesunuli do hluboké dřepové polohy. Možná budete muset zavěsit na paprsek nebo tyč, abyste si při pohybu dovnitř a ven z dřepu stáhli nějaký tlak z kolena.
- Uklidni se. Po provedení cvičení věnujte více času ochlazení a protažení. Použijte buď stacionární kolo (kauzálním / pomalejším tempem) nebo veslařský stroj. Oba jsou cvičení se sníženou hmotností, která podporují pohyb a oběh do kolena a zvyšují ROM. To je ideální čas na práci prostřednictvím mých doporučených rehabilitačních cvičení.
Děkuji, Chandra, za vaši otázku! Doufám, že tyto tipy vám pomohou pomoci vašemu synovi při jeho zotavení a dostat ho zpět ke sportu tak rychle, jak je schopen bez bolesti! Pokud bolest přetrvává, vyhledejte další pomoc od kvalifikovaného fyzioterapeuta nebo lékaře. Americká asociace fyzikální terapie nabízí skvělý zdroj, který vám pomůže najít fyzioterapeuta ve vaší oblasti.
znáte adolescenta, který může trpět Osgood-Schlatterovou chorobou? Pokud ano, sdílejte prosím moje doporučení, jak řešit tento běžný a léčitelný stav.
pokud máte otázku, kterou byste chtěli uvést v nadcházejícím příspěvku na blogu, prosím, komentujte níže nebo odešlete svůj dotaz na [email protected]. nezapomeňte se připojit k naší rostoucí komunitě na Facebook tím, že se vám líbí poradce pro fyzikální terapii!
zřeknutí se odpovědnosti: blog poradce pro fyzikální terapii slouží pouze pro obecné informační účely a nepředstavuje praxi medicíny nebo jiných profesionálních zdravotnických služeb, včetně poskytování lékařské pomoci. Nevzniká žádný vztah mezi poskytovatelem zdravotní péče a pacientem. Použití informací na tomto blogu nebo materiálů propojených z tohoto blogu je na vaše vlastní riziko. Obsah tohoto blogu není zamýšlen jako náhrada za odbornou lékařskou pomoc, diagnóza, nebo léčba. Neignorujte, nebo zpoždění při získávání, lékařskou pomoc pro jakýkoli zdravotní stav, který můžete mít. Za jakýchkoli takových podmínek vyhledejte pomoc svých zdravotnických pracovníků.
