design studie: toto je retrospektivní kohortová studie.
cíl: porovnat posterolaterální versus transforaminální interbody fúze (PLF vs. PLF+TLIF) segmentu L4/5 s ohledem na míru následného chirurgického zákroku, klinické a radiografické parametry a spokojenost pacientů.
souhrn údajů o pozadí: Chirurgická léčba bederní stenózy, dekomprese s fúzí nebo bez ní, je účinnou léčbou u vybraných pacientů. Reoperace je považována za problém po bederní fúzi. Přes několik studií musí být ještě stanovena metoda fúze, která minimalizuje potřebu následného chirurgického zákroku.
materiály a metody: retrospektivní kohortová studie byla provedena na 89 pacientech, kteří měli izolovanou dekompresi a fúzi L4/5, od ledna 2006 do roku 2012. Všichni pacienti měli stenózu a degenerativní spondylolistézu na úrovni L4 / 5. Všechny operace byly prováděny v jednom centru za použití technik PLF (31 pacientů) nebo PLF+TLIF (58 pacientů). Byla měřena předoperační a pooperační výsledná opatření hlášená pacientem (Oswestry disability index, vizuální analogová stupnice bolesti zad, vizuální analogová stupnice bolesti nohou) a radiografické parametry (L4/5 lordóza a celková bederní lordóza). Spokojenost pacientů byla získána prostřednictvím dotazníku. Přehled grafů a dotazníky pacientů byly použity ke stanovení incidence následné bederní chirurgie během minimálního sledování 5 let.
výsledky: v průměru 8.7 let sledování, 2 z 31 pacientů ve skupině PLF podstoupili následnou bederní operaci, ve srovnání s 16 z 58 pacientů ve skupině PLF+TLIF (6% vs. 28%; P=0, 02). Mezi skupinami nebyly žádné významné rozdíly, pokud jde o pohlaví, věk, index tělesné hmotnosti, tabák, perioperační opatření, výsledky hlášené pacientem nebo radiografické parametry (P>0,05).
závěry: PLF i PLF+TLIF jsou účinné metody fúze pro stenózu L4/5 a spondylolistézu. V této studii bylo u pacientů léčených PLF méně pravděpodobné, že podstoupí následnou bederní operaci. K určení, které faktory ovlivňují, zda by se u těchto pacientů měl používat PLF nebo PLF+TLIF, je zapotřebí dalšího výzkumu.
úroveň důkazů: úroveň III.
