Úvod
popliteální cysta, nazývaná také Bakerova cysta, je měkká, často bezbolestná rána, která se vyvíjí na zadní straně kolena. Cysta obvykle není nic jiného než pytel tekutiny. Tyto cysty se vyskytují nejčastěji, když je koleno poškozeno v důsledku artritidy, dny, zranění nebo zánětu v podšívce kolenního kloubu. Chirurgická léčba může být úspěšná, když je řešena skutečná příčina cysty, ale při operaci je vysoká míra recidivy.
Tato příručka vám pomůže pochopit
- jak se vyvíjí popliteální cysta
- proč cysta může způsobit problémy
- co lze udělat pro tento stav
v současné době přijímáme nové pacienty a rádi bychom vám pomohli posunout váš výkon na další úroveň, Vyplňte prosím náš kontaktní formulář a požádejte o schůzku.
anatomie
co je to popliteální cysta?
kolenní kloub je vytvořen tam, kde se stehenní kost (stehenní kost) setkává s holenní kostí (holenní kost). Úhledný polštář kloubní chrupavky pokrývá povrchové konce obou těchto kostí tak, aby hladce klouzaly proti sobě. Kloubní chrupavka je udržována kluzká kloubní tekutinou vytvořenou kloubní výstelkou (synoviální membránou). Tekutina je obsažena v krytu měkké tkáně kolem kolenního kloubu zvaného kloubní kapsle.
popliteální cysta je malá, vakovitá struktura, která se tvoří, když kloubní výstelka produkuje příliš mnoho tekutiny v koleni. Extra tekutina se hromadí a tlačí přes zadní část kloubního pouzdra a vytváří cystu. Cysta vytlačuje směrem k zadní části kolena v oblasti zvané popliteal fossa, odsazení cítil v zadní části kolena mezi dvěma ochromit šlachy a horní část lýtkového svalu. Většina lidí bude moci cítit cystu v duté oblasti hned za kolenním kloubem.
související dokument: příručka pacienta k anatomii kolena
příčiny
proč se vyvine popliteální cysta?
po poškození kloubní kapsle kolena se může vytvořit podkolenní cysta. Oslabení kloubní kapsle v poškozené oblasti může způsobit vytvoření malého vaku tekutiny. To může vést k vyboulení kloubního pouzdra, podobně jako k tomu, co nastane, když vnitřní trubice vyboulí slabé místo v pneumatice. Cysta se může časem zvětšit.
popliteální cysta může být ve skutečnosti reakcí na jiné stavy, které způsobují otok kolenního kloubu. Tento otok je nejčastěji způsoben problémy osteoartrózy nebo revmatoidní artritidy v kolenním kloubu. Může to být také způsobeno traumatem, buď přímým úderem do kolena, nebo opakovanými činnostmi, které vedou k nadužívání kolenního kloubu. Podkolenní cysta není z krevní sraženiny v noze, i když někdy může být zaměněna za krevní sraženinu.
příznaky
jak se cítí popliteální cysta?
příznaky způsobené popliteální cystou jsou obvykle mírné. Při cvičení můžete mít bolesti nebo něhu nebo se vaše koleno může cítit nestabilní, jako by to rozdávalo. Můžete cítit bolest ze základní příčiny cysty, jako je artritida, zranění nebo mechanický problém s kolenem, například slza v menisku. Spolu s těmito příznaky můžete také vidět nebo cítit bouli na zadní straně kolena. Cokoli, co způsobí, že koleno nabobtná a více tekutiny vyplní kloub, může cystu zvětšit. Je běžné, že popliteální cysta v průběhu času bobtná a zmenšuje se.
někdy cysta náhle praskne pod kůží, což způsobí bolest a otok v lýtku. Prasklá popliteální cysta způsobuje příznaky stejně jako krevní sraženina v noze, nazývaná tromboflebitida. Z tohoto důvodu je důležité okamžitě určit příčinu bolesti a otoku v lýtku. Jakmile cysta praskne, tekutina uvnitř cysty jednoduše unikne do lýtka a je absorbována tělem. V takovém případě již nebudete moci vidět nebo cítit cystu. Cysta se však pravděpodobně vrátí v krátké době. Prasklá cysta je obvykle velmi bolestivá a způsobuje značné množství otoků a modřin kolem kolena a lýtka.
jste připraveni zasáhnout svůj špičkový výkon?
v současné době přijímáme nové pacienty a rádi bychom vám pomohli posunout váš výkon na další úroveň. Zavolejte 
Paul Kiritsis, MD telefonní číslo 804-379-2414 a domluvte si schůzku.
diagnóza
jak Dr. Kiritsis identifikuje popliteální cystu?
Dr. Kiritsis vás požádá, abyste popsali historii Vašeho problému. Pak prozkoumá vaše koleno a nohu. Fyzická zkouška je obvykle vše, co je potřeba k diagnostice popliteální cysty. Pokud cysta praskla, další testování obvykle není nutné.
pokud cysta praskla, budou vyžadovány další testy. Pravidelné rentgenové paprsky nezobrazí cystu, protože se jedná o měkkou tkáň, a rentgenové paprsky ukazují většinou kosti. Cysta může být viděna pomocí skenování magnetickou rezonancí (MRI). Stroj MRI používá spíše magnetické vlny než rentgenové záření k vytváření obrázků, které vypadají jako plátky oblasti, o kterou má lékař zájem. Tento test nevyžaduje žádné jehly ani speciální barvivo a je bezbolestný. Váš lékař může nařídit ultrazvukový test. Tento test používá zvukové vlny, aby umožnil radiologovi vidět obrys cysty a určit, zda je naplněn tekutinou nebo pevnou tkání. To je užitečné při určování, zda by hrudka mohla být ve skutečnosti nádorem místo cysty naplněné tekutinou.
léčba
co lze udělat pro tento stav?
existují dva typy léčby popliteálních cyst: chirurgické a nechirurgické. Zda cysta praskla nebo ne, jak bolestivá se cysta stala nebo jak moc zasahuje do normálního používání kolena, určí, který je pro vás nejlepší způsob léčby. U dospělých je léčba nejčastěji nechirurgická. Je-li nutná operace, obvykle se provádí ambulantně, což znamená, že můžete opustit nemocnici ve stejný den. Pokud z cysty není mnoho nepohodlí, operace je zřídka nutná.
nechirurgické ošetření
vytažení tekutiny jehlou a stříkačkou může snížit velikost cysty. Poté může být kortizon injikován do postižené oblasti, aby se snížil zánět. Obvykle se však jedná o dočasná řešení. Nechirurgická léčba zahrnuje také odpočinek a udržení nohy opřené několik dní.
v některých případech Dr. Kiritsis nechá své pacienty pracovat s fyzioterapeutem, který používá masážní procedury, kompresní zábaly a elektrickou stimulaci ke snížení otoku kolena. Flexibilita a posilovací cvičení pro dolní končetinu mohou být použity ke zlepšení svalové rovnováhy v koleni.
nechirurgická léčba je obvykle nejúčinnější, když je řešena základní příčina cysty. Jinými slovy, je třeba kontrolovat účinky artritidy, dny nebo zranění kolena.
pokud nechirurgické metody selhávají, může být nutné úplné odstranění cysty. Odstranění cysty je velmi neobvyklé a je zřídka prováděno. Jakmile jsou ujištěni, že cysta není nebezpečná, mnoho lidí jednoduše ignoruje problém, pokud se nestane velmi bolestivým.
chirurgie
cílem operace je odstranit cystu a opravit otvor ve výstelce kloubu, kde cysta protlačila. Bohužel asi polovina času, kdy se cysta vrátí nebo se opakuje po odstranění. Chirurgové jsou opatrní, když navrhují chirurgický zákrok k odstranění popliteální cysty, protože jsou náchylní k opakování. Léčba je často trvalá, ale prevence dalších cyst závisí do značné míry na úspěchu léčby základní příčiny. Měli byste si být vědomi, že existuje velmi reálná šance, že se vaše cysta může vrátit po odstranění a neexistuje žádná záruka, že operace bude úspěšná.
operace může trvat déle než hodinu. Provádí se buď v celkové anestezii, která způsobuje, že během operace spíte, nebo pomocí spinální anestézie, která znecitlivuje pouze dolní polovinu těla. Při spinální anestezii můžete být během operace vzhůru, ale nebudete moci sledovat, co se děje.
v kůži nad cystou bude proveden řez. Cysta je pak umístěna a oddělena od okolních tkání. Je identifikována oblast kloubní kapsle, ze které se zdá, že cysta pochází. Syntetická náplast může být přišita na místě, aby zakryla otvor v kloubní kapsli, který zůstal odstraněním cysty.
vaše koleno bude ovázáno dobře polstrovaným obvazem a dlahou pro podporu. Dr. Kiritsis bude chtít zkontrolovat vaše koleno do pěti až sedmi dnů. Stehy budou odstraněny po 10 až 14 dnech. Po operaci můžete mít nějaké nepohodlí a dostanete lék proti bolesti ke kontrole nepohodlí.
podkolenní cysta se tvoří velmi blízko hlavního nervu a krevních cév nohy. Je možné, že tyto struktury mohou být během operace zraněny. Pokud dojde ke zranění, může to být vážná komplikace. Poranění nervů může způsobit necitlivost nebo slabost nohy a dolní nohy. Poranění krevních cév může vyžadovat chirurgický zákrok k jejich opravě. Kromě toho je neobvyklé, ale je možné, že se může objevit další cysta.
rehabilitace
co mám očekávat s léčbou?
nechirurgická rehabilitace
při nechirurgické rehabilitaci se může podkolenní cysta zlepšit za dva až čtyři týdny. Zlepšení však do značné míry závisí na zlepšení základního stavu(problémy, které způsobují bobtnání kolena). Dokud kloub stále bobtná, velikost cysty bude odliv a tok. Pokud je koleno chráněno před otokem, cysta nebude bobtnat.
Dr. Kiritsis může mít práci s fyzioterapeutem. Ošetření, jako je ultrazvuk, elektrická stimulace a masáž měkkých tkání, lze použít ke zmírnění bolesti a otoku cysty.
terapie někdy zahrnují iontoforézu, která používá mírný elektrický proud k zatlačení protizánětlivého léku do bolavé oblasti. Tato léčba je zvláště užitečná u pacientů, kteří nemohou tolerovat injekce.
po operaci
pokud máte operaci k odstranění cysty, můžete obnovit své každodenní činnosti a pracovat, jakmile budete schopni. Měli byste držet koleno opřené několik dní, abyste se vyhnuli otokům a pulzování. Užívejte všechny léky přesně podle pokynů Dr. Kiritsis. Nezapomeňte dodržovat všechny následné schůzky.
Dr. Kiritsis může chtít, abyste na chvíli používali berle nebo hůl. Vyhněte se intenzivnímu cvičení po dobu šesti týdnů po operaci. Měli byste být schopni pokračovat v řízení dva týdny po operaci. Dr. Kiritsis vás může nechat navštěvovat fyzikální terapie, abyste znovu získali sílu v noze.
