necitlivost v interakcích pacient-lékař se stala téměř normální. Jednou jsem se postaral o pacienta, u kterého došlo k selhání ledvin po obdržení kontrastního barviva pro CT vyšetření. Na vizitě mi zavzpomínal na rozhovor, který měl se svým nefrologem o tom, zda se mu zlepší funkce ledvin. „Doktor řekl:“ Co tím myslíš?“můj pacient mi to řekl. „Řekl jsem:“ vrátí se mi ledviny?“Řekl:“ jak dlouho jste na dialýze? Řekl jsem, pár dní. A pak se na chvíli zamyslel a řekl: Ne, nemyslím si, že se vrátí.'“
můj pacient se vloupal do vzlyků. „Ne, nemyslím si, že se vrátí. To mi řekl. Jen tak.“
lékaři samozřejmě nejsou jediní profesionálové, kteří jsou dnes nešťastní. Mnoho profesí, včetně práva a výuky, se stalo omezeno podnikovými strukturami, což má za následek ztrátu autonomie, postavení a respektu. Ale jak píše Princetonský sociolog Paul Starr, po většinu 20. století, medicína byla “ hrdinskou výjimkou, která udržovala slábnoucí tradici nezávislé profesionality.“Je to výjimka, jejíž čas vypršel.
jak můžeme zvrátit rozčarování, které je v lékařské profesi tak rozšířené? V medicíně existuje mnoho opatření úspěchu: příjem, samozřejmě, ale také vytváření připoutaností k pacientům, změna v jejich životě a poskytování dobré péče při odpovědném řízení omezených zdrojů.
výzvou při řešení vyhoření lékaře na praktické úrovni je vytvoření nových motivačních schémat k podpoře tohoto významu: zveřejnění klinické excelence ,například (veřejné hlášení míry úmrtnosti chirurgů nebo míry zpětného přebírání lékařů je dobrým prvním krokem), nebo poskytování odměn za spokojenost pacientů (lékaři v mé nemocnici nyní dostávají čtvrtletní zprávy, které nám říkají, jak nás naši pacienti hodnotí na opatřeních, jako jsou komunikační dovednosti a množství času, který trávíme
věřím, že většina lékařů i nadále chce být jako rytíři lékařů zlatého věku medicíny. Většina z nás šla do medicíny, aby pomohla lidem. Chceme praktikovat medicínu správným způsobem, ale příliš mnoho sil nás dnes žene pryč od lavice nebo postele. Nikdo nikdy nechodí do medicíny dělat zbytečné testování, ale tento druh chování je na denním pořádku. Zdá se, že americký systém příliš často propaguje klam nad rytířstvím.
v medicíně, stejně jako u každého úsilí, je o řízení nadějí. Pravděpodobně nejlépe vybavenou skupinou, která se dnes vypořádá se změnami v profesi, jsou studenti medicíny, kteří nejsou tak zatěžováni velkými očekáváními. Lékaři v profesionálním středním věku prožívají nejtěžší období.
nakonec je problémem odolnost. Američtí lékaři potřebují interní kompas k navigaci v měnící se krajině naší profese. Pro většinu lékařů tento kompas začíná a končí u svých pacientů. V průzkumech většina lékařů-i těch nespokojených-říká, že nejlepší část jejich práce je péče o lidi. Věřím, že toto je klíč ke zvládnutí stresu současné medicíny: identifikace toho, co je pro vás důležité, v co věříte a za co budete bojovat. Lékařské školy a pobytové programy mohou pomoci vštípit profesionalitu brzy a často ji hodnotit po mnoho let školení. Seznámení studentů s ctnostnými mentory a alternativními možnostmi kariéry, jako je práce na částečný úvazek, může také pomoci zastavit některé vyhoření.
co je pro mě jako lékaře nejdůležitější, naučil jsem se, jsou lidské okamžiky. Medicína je o péči o lidi v jejich nejzranitelnějších státech a o tom, že jste v tomto procesu poněkud zranitelní. Tyto lidské okamžiky jsou to, co ostatní—právníci, bankéři—závidí naší profesi, a žádná společnost, žádná agentura, žádný subjekt to nemůže vzít pryč. Nakonec je to nejlepší naděje pro naši profesionální spásu.
Dr. Jauhar je ředitelem Programu srdečního selhání v Long Island Jewish Medical Center. Tato esej je upraven z jeho nové knihy, „Doctored: rozčarování amerického lékaře,“ publikoval Farrar, Straus a Giroux
