studie publikovaná v JAMA Psychiatry zjistila, že psychiatři jsou méně pravděpodobní než ostatní zdravotničtí pracovníci, aby přijali pojištění. Některé zdroje uvádějí podobná čísla pro terapeuty, psychologové, a další v profesi péče o duševní zdraví. To může snížit přístup ke kvalitní péči o duševní zdraví a ukázat se frustrující jak pro terapeuty, tak pro klienty.
zatímco terapeuti, kteří přijímají pojištění, mohou vidět více klientů, úhrada pojištění není všelékem na mnoho výzev provozování praxe. Každý terapeut musí zvážit výhody a nevýhody přijetí pojištění, pak se rozhodnout, které pojišťovací panely a jaký přístup k platbám pojištění nabídne největší výhody s nejmenším množstvím potíží.
terapeut pojištění: základy přijímání pojištění
terapeuti mají dvě možnosti pro přijetí pojištění:
Připojte se k panelu poskytovatelů
terapeuti, kteří mají zájem o přímé úhrady pojišťovnami, se mohou připojit k panelu preferovaných poskytovatelů pojistitelů. To obvykle vyžaduje poměrně intenzivní proces podávání žádostí a schválení může trvat několik měsíců. Jakmile je terapeut schválen, nicméně, pojistitel přímo platí terapeutovi za jejich služby. Být na panelu poskytovatelů může také nabídnout některé marketingové výhody, protože většina pojišťoven má adresář preferovaných poskytovatelů, které potenciální klienti mohou použít k nalezení.
být poskytovatelem mimo síť
někteří terapeuti se rozhodnou poskytnout svým klientům dokumenty-nazývané superbills—, aby klienti mohli obdržet náhradu od svého pojistitele. Tito poskytovatelé mimo síť obvykle přijímají platby přímo od klientů. Je pak povinností klienta požadovat náhradu od pojistitele. Někteří terapeuti pracují s klienty, aby byla tato strategie cenově dostupnější. Můžete, například, klientovi vyúčtovat pouze poté, co mu byla vrácena. Neexistuje žádná záruka, že klient bude vrácena, nicméně, a proto žádná záruka platby za služby, pokud neobdržíte platbu předem.
výhody přijetí pojištění pro terapeuty
existuje mnoho důvodů, proč zvážit přijetí pojištění. Mezi ně patří:
- zlepšení přístupu k péči o duševní zdraví. Klienti s omezenými finančními prostředky potřebují také péči o duševní zdraví. Někdy jsou klienti s nejintenzivnějšími potřebami také ti, kteří si nemohou dovolit platit za terapii. Přijetím pojištění, včetně Medicaid, zvýšíte jejich přístup k péči.
- diverzifikace vaší klientské základny. Pokud přijmete pojištění, budete mít přístup k větší a rozmanitější skupině potenciálních klientů.
- šance vydělat více peněz. Úhrada pojištění může zvýšit vaše zisky tím, že nabídne větší přístup k více klientům a zajistí, že klienti mohou pokračovat v terapii tak dlouho, jak je to nutné.
- marketingové příležitosti. Mnoho pojišťovacích panelů pomáhá uvádět na trh své preferované poskytovatele tím, že je uvede do adresáře. Pojistitel je stálým zdrojem doporučení.
- zvýšená důvěryhodnost. Klienti vám mohou více důvěřovat, pokud přijmete pojištění.
- Vylepšená loajalita klientů. Klienti mohou s větší pravděpodobností zůstat v terapii, pokud vědí, že jsou vaše služby pokryty. Klienti, kteří nemají finanční prostředky na pokračování terapie, naopak mohou nečekaně vypadnout.
nevýhody přijetí pojištění pro terapeuty
přijetí pojištění není životaschopnou strategií pro každého terapeuta. Některé z nevýhod zahrnují:
- časově náročný proces. Pokud se rozhodnete stát se preferovaným poskytovatelem, budete muset požádat o každý jednotlivý panel poskytovatele. To může vyžadovat zkoumání nejlepších panelů, aby se připojily a dokončily hory papírování.
- sazby úhrady. Sazby úhrady nejsou vždy v souladu se standardní sazbou terapeuta. Někdy jsou tak nízké, jak $ 60 na $ 80 za hodinu.
- žádné vyúčtování zůstatku. Pokud jste preferovaným poskytovatelem na panelu pojištění, nemůžete se zapojit do fakturace zůstatku. Toto je praxe účtování klienta za rozdíl mezi sazbou úhrady a obvyklou sazbou. Pokud jste poskytovatel mimo síť, jehož klienti požadují úhradu, nicméně, můžete svým klientům vyúčtovat celou částku.
- komplexní fakturace. Pokud se rozhodnete přijmout pojištění, budete muset dodržovat požadavky poskytovatele pojištění pro fakturaci. Poskytovatelé mimo síť musí vytvořit superbills, které obsahují správné fakturační kódy.
- pokrytí služeb. Ne všechny terapeutické služby budou pokryty. Federální zákon o paritě duševního zdraví a spravedlnosti závislostí vyžaduje, aby pojišťovny pokrývaly služby duševního zdraví podobnými sazbami a za podobných kritérií jako problémy s fyzickým zdravím. Prakticky vzato však existuje mnoho rozdílů. Možná budete muset bojovat za pokrytí určitých služeb nebo diagnostikovat klienta se specifickými podmínkami, abyste mohli poskytovat schválené typy péče.
- zpoždění platby. Obecně platí, že pojistitelé musí zaplatit nárok do 30 dnů. Pokud je však nárok zamítnut, můžete čekat déle až do odvolání. Možná ani nedostaneš zaplaceno.
nejlepší pojišťovací panely pro terapeuty: jak si vybrat
při posuzování, zda přijmout pojištění, je důležité zvážit, které možnosti jsou k dispozici ve vaší oblasti. Mnoho terapeutů zaujímá přechodný přístup a dává svým klientům superbills k úhradě, aniž by přímo přijímali platby pojištění. To je dobrá volba pro terapeuty, kteří chtějí sloužit více klientům, ale kteří nemají čas ani chuť žádat o pojistné panely.
pro terapeuty, kteří mají zájem o připojení k panelu poskytovatele, je důležité zvážit výhody každého konkrétního panelu poskytovatele. Zvažte následující:
- které pojišťovny jsou ve vaší oblasti nejoblíbenější? Obvykle je lepší se připojit k velkým panelům, protože pokrývají více klientů.
- jaká je míra úhrady pro každý panel poskytovatele?
- jaké požadavky musíte splnit, abyste dostali náhradu?
- co říkají ostatní terapeuti o panelech poskytovatele ve vaší oblasti? Poptejte se. Možná zjistíte, že s některými pojišťovnami je notoricky obtížné pracovat, i když se na papíře zdají dobré.
- splňujete požadavky na pověření pro nejpřitažlivější panely poskytovatele? Pokud ne, jak nákladné a časově náročné by bylo pro vás splnit tyto požadavky?
- které Panely poskytovatelů nabízejí doplňkové služby preferovaným poskytovatelům? Existují nějaké pojišťovny, které uvádějí poskytovatele v adresáři?
terapeuti mohou také zvážit, že se stanou poskytovateli Medicaid, protože jim to může umožnit sloužit více dětem a lidem s omezenými finančními prostředky.
GoodTherapy pomáhá terapeutům provozovat a prodávat své praktiky pomocí řady seminářů dalšího vzdělávání, tipů pro řízení praxe a dalších. Seznam členů uvádíme v našem adresáři, což je velmi populární zdroj doporučení terapeutů. Připojte se ještě dnes.
