rekonstrukce ACL předního zkříženého vazu
přední zkřížený vaz je jedním z hlavních stabilizačních vazů v koleni. Je to silná Provazová struktura umístěná ve středu kolena od stehenní kosti k holenní kosti. Když se tento VAZ bohužel roztrhne, nehojí se a často vede k pocitu nestability v koleni.
rekonstrukce ACL je běžně prováděný chirurgický zákrok a s nedávným pokrokem v artroskopické chirurgii lze nyní provádět s minimálním řezem a nízkou mírou komplikací.
ACL rekonstrukce šlachy šlachy
rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACL) metoda hamstringu je chirurgický zákrok, který nahrazuje zraněnou ACL šlachou šlachy. Přední zkřížený vaz je jedním ze čtyř hlavních vazů kolena, které spojují femur (stehenní kost) s holenní kostí (holenní kost) a pomáhají stabilizovat kolenní kloub. Přední zkřížený vaz zabraňuje nadměrnému dopřednému pohybu kosti dolní končetiny (holenní kosti) ve vztahu ke stehenní kosti (stehenní kosti), jakož i omezuje rotační pohyby kolena.
roztržení tohoto vazu může způsobit, že se budete cítit, jako by vám kolena neumožnila pohybovat se nebo vás dokonce držet. Rekonstrukce předního zkříženého vazu je chirurgický zákrok k rekonstrukci roztrženého vazu kolena tkáňovým štěpem.
příčiny
ACL zranění se nejčastěji vyskytuje během sportu, které zahrnují kroucení nebo nadměrné prodloužení kolena. ACL může být zraněn několika způsoby:
- náhlá směrová změna
- zpomalení při běhu
- přistání ze skoku nesprávně
- přímý úder na stranu kolena, například během fotbalového nářadí
příznaky
když zraníte ACL, můžete slyšet hlasitý“ pop “ zvuk a můžete cítit kolenní sponu. Během několika hodin po poranění ACL může vaše koleno bobtnat v důsledku krvácení z cév v roztrhaném vazu. Můžete si všimnout, že koleno se cítí nestabilní nebo se zdá, že ustupuje, zejména při pokusu o změnu směru na koleni.
diagnóza
poranění ACL může být diagnostikováno důkladným fyzickým vyšetřením kolena a diagnostickými testy, jako jsou rentgenové záření, MRI vyšetření a artroskopie. K vyloučení zlomenin může být zapotřebí rentgenové záření. Kromě toho váš lékař často provede lachmanův test, aby zjistil, zda je ACL neporušená. Během lachmanova testu mohou kolena s roztrhaným ACL vykazovat zvýšený pohyb holenní kosti dopředu a měkký nebo kašovitý koncový bod ve srovnání se zdravým kolenem.
test posunu čepu je dalším testem pro posouzení roztržení ACL. Během tohoto testu, pokud je ACL roztrhaná, se holenní kost bude pohybovat dopředu, když je koleno zcela rovné a když se koleno ohne kolem 30°, holenní kost se posune zpět na správné místo ve vztahu ke stehenní kosti.
postup
cílem rekonstrukční chirurgie ACL je napnout koleno a obnovit jeho stabilitu.
metoda rekonstrukce předního zkříženého vazu hamstring je chirurgický zákrok, který nahrazuje roztrhaný ACL částí šlachy hamstringu odebrané z nohy pacienta. Hamstring je sval umístěný na zadní straně stehna. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Váš chirurg provede dva malé řezy asi 1/4 palce dlouhé kolem kolena. Artroskop, trubice s malou videokamerou na konci, je vložena jedním řezem, aby bylo vidět vnitřek kolenního kloubu. Spolu s artroskopem je sterilní roztok čerpán do kloubu, aby se rozšířil, což umožňuje chirurgovi mít jasný pohled a prostor pro práci uvnitř kloubu. Koleno je ohnuté v pravém úhlu a šlachy hamstringu se cítily. Malý řez je proveden přes připevnění šlachy k holenní kosti a obě šlachy jsou odstraněny ze svalu a štěp je připraven. Roztrhaný ACL bude odstraněn a cesta pro nový ACL je připravena. Artroskop se znovu vloží do kolenního kloubu jedním z malých řezů. Malé otvory jsou vyvrtány do kostí horní a dolní končetiny, kde se tyto kosti spojují v kolenním kloubu. Otvory tvoří tunely ve vaší kosti, aby přijaly nový štěp. Potom se štěp protáhne přes předrilované otvory v holenní kosti a stehenní kosti. Nová šlacha je pak upevněna do kosti pomocí šroubů, které ji drží na místě, zatímco VAZ se hojí do kosti. Řezy jsou pak uzavřeny stehy a je umístěn obvaz.
rizika a komplikace
možná rizika a komplikace spojené s rekonstrukcí ACL metodou hamstringu zahrnují:
- necitlivost
- infekce
- krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza)
- poškození nervů a cév
- selhání štěpu
- uvolnění štěpu
- snížený rozsah pohybu
- Crepitus (pocit praskání nebo strouhání čéšky)
- bolest v koleni
- opakujte poranění štěpu
pooperační péče
po operaci začíná rehabilitace okamžitě. Fyzioterapeut vás naučí konkrétní cvičení, která mají být provedena, aby posílila nohu a obnovila pohyb kolena. Vyhněte se konkurenčním sportům po dobu 5 až 6 měsíců, aby se nový štěp mohl začlenit do kolenního kloubu.
rekonstrukce předního zkříženého vazu je velmi běžný a úspěšný postup. Obvykle se indikuje u pacientů, kteří se chtějí vrátit k aktivnímu životnímu stylu, zejména u těch, kteří chtějí hrát sporty zahrnující běh a kroucení. Poranění předního zkříženého vazu je běžné poranění kolenního vazu. Pokud jste zranili ACL, může být nutná operace k obnovení plné funkce kolena.
ACL rekonstrukce patelární šlachy
rekonstrukce patelární šlachy předního zkříženého vazu (ACL) je chirurgický zákrok, který nahrazuje poraněnou ACL patelární šlachou. Přední zkřížený vaz je jedním ze čtyř hlavních vazů kolena, které spojují femur (stehenní kost) s holenní kostí (holenní kost) a pomáhají stabilizovat kolenní kloub. Přední zkřížený vaz zabraňuje nadměrnému dopřednému pohybu kosti dolní končetiny (holenní kosti) ve vztahu ke stehenní kosti (stehenní kosti), jakož i omezuje rotační pohyby kolena.
roztržení tohoto vazu může způsobit, že se budete cítit, jako by vám kolena neumožnila pohybovat se nebo vás dokonce držet. Rekonstrukce předního zkříženého vazu je chirurgický zákrok k rekonstrukci roztrženého vazu kolena tkáňovým štěpem.
příčiny
ACL zranění se nejčastěji vyskytuje během sportu, které zahrnují kroucení nebo nadměrné prodloužení kolena. ACL může být zraněn několika způsoby:
- náhlá směrová změna
- zpomalení při běhu
- přistání ze skoku nesprávně
- přímý úder do strany kolena, například během fotbalového nářadí
příznaky
když zraníte ACL, můžete slyšet hlasitý“ pop “ zvuk a můžete cítit kolenní sponu. Během několika hodin po poranění ACL může vaše koleno bobtnat v důsledku krvácení z cév v roztrhaném vazu. Můžete si všimnout, že koleno se cítí nestabilní nebo se zdá, že ustupuje, zejména při pokusu o změnu směru na koleni.
diagnóza
poranění ACL může být diagnostikováno důkladným fyzickým vyšetřením kolena a diagnostickými testy, jako jsou rentgenové záření, MRI vyšetření a artroskopie. K vyloučení zlomenin může být zapotřebí rentgenové záření.
kromě toho váš lékař často provede lachmanův test, aby zjistil, zda je ACL neporušená. Během lachmanova testu mohou kolena s roztrhaným ACL vykazovat zvýšený pohyb holenní kosti dopředu a měkký nebo kašovitý koncový bod ve srovnání se zdravým kolenem.
test posunu čepu je dalším testem pro posouzení roztržení ACL. Během testu otočného posunu, pokud je ACL roztržena, se holenní kost bude pohybovat dopředu, když je koleno zcela rovné a když se koleno ohne kolem 30°, holenní kost se posune zpět na správné místo ve vztahu ke stehenní kosti.
postup
cílem rekonstrukční chirurgie ACL je napnout koleno a obnovit jeho stabilitu.
rekonstrukce patelární šlachy předního zkříženého vazu je chirurgický zákrok, který nahrazuje roztrhaný ACL částí patelární šlachy odebrané z nohy pacienta. Nový ACL se sklízí z patelární šlachy, která spojuje spodní část čéšky (patella) s horní částí holenní kosti (holenní kosti). Zákrok se provádí v celkové anestezii. Váš chirurg provede dva malé řezy asi ¼ palce kolem kolena. Artroskop, trubice s malou videokamerou na konci, je vložena jedním řezem, aby bylo vidět vnitřek kolenního kloubu. Spolu s artroskopem se sterilní roztok čerpá do kolena, aby se rozšířil a poskytl chirurgovi jasný pohled na vnitřek kloubu. Roztrhaný ACL bude odstraněn a cesta pro nový ACL je připravena. Váš chirurg provede řez přes patelární šlachu a vytáhne střední třetinu patelární šlachy spolu s malými zátkami kosti, kde je připevněna na každém konci. Zbývající části patelární šlachy na obou stranách štěpu jsou po jeho odstranění sešity zpět. Potom je řez uzavřen. Artroskop se znovu vloží do kolenního kloubu jedním z malých řezů. Malé otvory jsou vyvrtány do kostí horní a dolní končetiny, kde se tyto kosti spojují v kolenním kloubu. Otvory tvoří tunely ve vaší kosti, aby přijaly nový štěp. Potom se štěp protáhne přes předrilované otvory v holenní kosti a stehenní kosti. Nová šlacha je pak upevněna do kosti pomocí šroubů, které ji drží na místě, zatímco VAZ se hojí do kosti. Řezy jsou pak uzavřeny stehy a je umístěn obvaz.
rizika a komplikace
možná rizika a komplikace spojené s rekonstrukcí ACL metodou patelární šlachy zahrnují:
- necitlivost
- infekce
- krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza)
- poškození nervů a cév
- selhání štěpu
- uvolnění štěpu
- snížený rozsah pohybu
- Crepitus (pocit praskání nebo strouhání čéšky)
- bolest v koleni
- opakujte poranění štěpu
pooperační péče
po operaci rehabilitace začíná okamžitě. Fyzioterapeut vás naučí konkrétní cvičení k posílení nohy a obnovení pohybu kolena. Vyhněte se konkurenčním sportům po dobu 5 až 6 měsíců, aby se nový štěp mohl začlenit do kolenního kloubu.
rekonstrukce předního zkříženého vazu je velmi běžný a úspěšný postup. Obvykle se indikuje u pacientů, kteří se chtějí vrátit k aktivnímu životnímu stylu, zejména u těch, kteří chtějí hrát sporty zahrnující běh a kroucení. Poranění předního zkříženého vazu je běžné poranění kolenního vazu. Pokud jste si poranili přední zkřížený vaz, může být zapotřebí chirurgický zákrok, abyste znovu získali plnou funkci kolena.
